乳房纖維瘤常見於20—25歲的青年女性,其發生與雌激素刺激有關,所以很少發生在月經來潮前或絕經期後的婦女,為乳腺良性腫瘤,纖維腺瘤好發於乳房外上象限,似卵圓形,有的似櫻桃大,有的呈雞蛋大小,亦可發展成巨大的纖維腺瘤。一些乳腺纖維瘤有惡變的可能,因此,女性應該在生活中預防乳腺纖維瘤。

乳腺纖維腺瘤的病因

(一)發病原因

乳腺纖維腺瘤的病因及發病機制尚不甚清楚,但一致認為和以下因素有關。

1.雌激素水平失衡:如雌激素水平相對或絕對升高,雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤。

2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感:正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性的高低不一,以致對敏感性高的局部組織易患本病,另外由於局部解剖,生理特性的差異,致使不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同,對雌激素刺激敏感的婦女才得病,說明以上兩種原因是協同作用的。

3.飲食因素:高脂飲食可改變腸道菌群,使之來自膽汁的類固醇在結腸中轉化為雌激素,進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病。

4.遺傳傾向。

(二)發病機制

乳腺纖維腺瘤的病理特點為:

1.大體形態:腫瘤一般呈圓球形,橢圓形,分葉狀,與周圍境界清楚,有完整包膜,直徑多在3cm以內,質地較堅實,切面質地均勻呈灰紅色,略向外翻,可見許多大小不一的裂隙及黏液樣光澤,少數可見切面有囊腔及囊內乳頭狀瘤形成,有時還見鈣化區或骨化區。

2.組織形態:根據腫瘤中纖維組織和腺管結構的相互關系,可分為以下5型。

(1)管周型(圍管型):病變主要為腺管周圍彈力纖維層外的管周結締組織增生,彈力纖維也參與腫瘤形成,但無平滑肌,也不呈黏液樣變性,增生的纖維組織從周圍壓迫乳管及腺泡使其成為腺管狀,纖維組織致密,常呈膠原變性或玻璃樣變,甚至鈣化,軟骨樣變或骨化,腺上皮細胞正常或輕度增生,偶見囊性擴張及乳頭狀增生,但腺上皮增生不如纖維組織活躍。

(2)管內型(向管型):主要為腺管上皮下結締組織增生,上皮下平滑肌組織也參與腫瘤形成,但無彈力纖維成分,病變可累及1個至數個乳管系統,呈彌漫性增生,早期上皮下結締組織呈灶性增生,細胞呈星形或梭形,有不同程度的黏液變性,增生的纖維組織從管壁單點或多點突向腔面,繼而逐漸充填擠壓管腔,形成不規則的裂隙狀,襯覆腺管和被覆突入纖維組織的腺上皮因受擠壓而呈兩排密貼,在斷面上,因未切到從管壁突入部分,纖維組織狀如生長在管內,故稱為管內型纖維腺瘤,在較大的腔隙內,有時可見許多上皮包繞間質的乳頭狀結構,腺管上皮亦可受擠壓而萎縮或完全消失,間質纖維組織可發生黏液變性,纖維組織可變致密並發生透明變性,間質亦可發生鈣化及骨化。

(3)混合型:一個腫瘤中以上2種病變同時存在。

(4)分葉型(巨纖維腺瘤):多見於青春期或40歲以上的女性,瘤體較大,其直徑多在7cm以上,呈球形,基本結構類似管內型纖維腺瘤,由於上皮下結締組織從多點突入高度擴張的管腔,又未完全充滿後者,故在標本肉眼觀察和顯微鏡檢查時呈明顯分葉狀,一般纖維細胞和腺上皮細胞增生活躍,但無異形,本型與管內型的區別在於,分葉型瘤體大,有明顯分葉,與葉狀瘤的區別在於,後者常無包膜,間質細胞有異形,可見核分裂。

(5)囊性增生型:是由乳腺增生癥演變而來,瘤體與周圍乳腺組織分界清楚,可有包膜,腫瘤由腺管上皮和上皮下或彈力纖維外結締組織增生而成,上皮病變包括囊腫形成,導管上皮不同程度的增生,乳頭狀瘤病,腺管型腺病及大汗腺樣化生等,本病與囊性增生病的區別是後者病變較廣泛,與周圍組織界限不清,且常累及雙側乳房。

乳腺纖維腺瘤的臨床癥狀

病人常在無意中發現乳內有無痛性腫塊,多為單發,亦可為多發,也可在雙側乳腺內同時發生,以乳腺外上象限較為多見,有時在乳內佈滿大小不等的腫瘤,稱為乳腺纖維腺瘤病,腫瘤一般生長緩慢,但妊娠期及哺乳期生長較快,腫瘤直徑1~3cm,亦有超過10cm以上者,常呈圓形,橢圓形,質地韌實,邊緣清楚,表面光滑,移動良好,觸診有滑動感,無觸壓痛,無乳頭溢液,根據臨床表現可分為3型。

1、普通型

最常見,瘤體直徑常在1~3cm,生長緩慢。

2、青春型

少見,月經初潮前發生,腫瘤生長速度快,瘤體較大,可致皮膚緊張變薄,皮膚靜脈怒張。

3、巨纖維腺瘤

亦稱分葉型纖維腺瘤,多見於15~18歲青春期及40歲以上絕經前婦女,瘤體常超過5cm,甚至可達20cm,捫查腫瘤呈分葉狀改變。

如何預防乳腺纖維瘤

隨時保持挺胸收腹的良好姿勢。女性的背部與乳房健康密切相關。走路時要使背部平直,乳房自然挺起,坐立時也應挺胸抬頭。

少吃燒烤類食品和油炸食品。無論是預防還是治療乳腺疾病,都可以選擇以下食物:螃蟹,蟹肉可清熱散血、補骨髓、滋肝陰、充胃液、養筋活血,蟹殼和蟹爪還可以破血消積,治療乳痛硬塊;海藻類食品,如海帶、紫菜、裙帶菜等,能有效調節人體內的酸堿平衡;菜花、卷心菜、大白菜等十字花科蔬菜有很好的預防腫瘤的效果;黃豆及其制品、酸奶制品等。此外,魚蛋白、維生素A、維生素D等也有保護乳腺、預防乳腺癌的作用。上海東方醫院普外科薑輝勇

少穿束胸或緊身衣,合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要,最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸。平時要註意文胸的清潔,睡覺時一定要摘掉文胸。

慎用豐胸產品。日常生活中適量吃些魚、肉和乳制品,能增加少量脂肪,保持乳房的豐

洗澡時避免用熱水刺激乳房,更不要在熱水中長時間浸泡,洗澡時的水溫以27℃左右為宜。規律的性生活能促進乳房的血液循環、性激素分泌的增加,有利於女性乳房的健康。

保持適量的運動。運動不僅有助於乳房健美,還能降低乳腺疾病的發病率。一周做4小時運動與不做運動相比,得乳腺癌的幾率會降低60%。

每月必做乳房自檢,每年必做專業檢查。女性每次月經後的7天到10天是自我檢查的最佳時期,如果發現自己的乳房有腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大時,一定要及時就診。每年體檢時,應做女性專項檢查,乳房B超、乳房X線檢查及婦科檢查等,能及時發現乳腺疾病的早期病灶。

保持心情愉快、舒暢,保證睡眠的充足。中醫認為,音樂具有通達血脈、振奮精神、防治乳腺疾病的作用。

如何治療乳腺纖維瘤

現在臨床上一經查出乳腺纖維瘤醫生都會建議手術治療,尤其是一些未生育的女性,因為懷孕後或哺乳期受激素的影響瘤體會迅速增大。

其實這隻是一個微創的小手術,切口一般選擇在乳暈邊緣,愈合後基本上看不出來,而且可以立即送去做病檢,最終確診。

不過,手術切除瞭瘤體,但如果沒有改變它產生的基礎還是不行的,有再發的危險,所以不少患者術後還需要服藥。藥物可以用中藥也可以用西藥。

專傢指出,雖說乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤,但仍有少數患者會惡變,所以還是不能輕視,一旦查出來不論您是想服藥還是要做手術,都要定期復查。

另外還要提醒那些中年女性:更年期如果摸到乳房上有腫塊就應該立即去醫院就診,因為卵巢功能衰退後,雌激素分泌逐漸減少,尤其是絕經後,乳腺纖維瘤是極少有的,需要高度懷疑乳腺癌的可能。

平時走路要抬頭挺胸,收腹緊臀;坐姿也要挺胸端坐,不要含胸馱背;睡眠時要取仰臥位或側臥位,不要俯臥。堅持早晚適當地按摩乳房,促進神經反射作用,改善腦垂體的分泌。

青春期女性不能片面地追求曲線美而盲目地節食、偏食,適量蛋白質食物的攝入,能增加胸部的脂肪量,保持乳房豐滿。

乳腺纖維瘤的檢查

1、乳腺纖維瘤多發生於一側乳房,常為單發,且以乳房外上象限為多見。腫塊常呈圓形或卵圓形,大小不一,質地堅硬,表面光滑,境界清楚,活動度大,不與周圍組織粘連,無疼痛和觸痛。生長緩慢,不會化膿潰爛。與月經周期無關。

2、值得註意的是,如果35歲以上的女性,特別是絕經期以後的女性,出現乳房腫塊,即使乳房腫塊的性狀非常象乳腺纖維腺瘤,亦不可輕易下此診斷,需在排除瞭乳腺癌的可能之後再下纖維腺瘤的診斷,並且宜首選手術治療。

3、到醫院做一些輔助性檢查,如:乳腺X線,B超檢查,胸部紅外線透視檢查,必要時行細針穿刺,吸取細胞檢查。一般情況下如果發現瞭有上述癥狀,就需要選擇性的做下面的檢查,以便確診。如果在日常生活中細心觀察,也可以發現,巨纖維腺瘤在中年婦女較為多見,例如妊娠、哺乳、閉經前後婦女,特點是生長較大,可達10CM以上或更大,偶可有肉瘤變。