卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。由於卵巢的胚胎發育、組織解剖及內分泌功能較復雜,早期癥狀不典型,術前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見,其次是惡性生殖細胞腫瘤。如何診斷卵巢癌?卵巢癌的臨床表現有哪些?下面為大傢帶來相關介紹。

卵巢癌的臨床表現有哪些

1.癥狀

(1)疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由於瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。

(2)月經不調 偶見不規則子宮出血,絕經後出血。

(3)消瘦 晚期呈進行性消瘦。

2.體征

(1)下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

(2)腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可並發腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合並腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細胞穿出包膜或已轉移至腹膜,腹腔積液可呈血性。

(3)惡病質 病程拖延較久者,由於長期消耗、食欲不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質癥狀。

如何診斷卵巢癌

(一)定性診斷 雖診斷技術日新月異,但陰道後穹窿吸液塗片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷。影像學檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內部結構(性質)作出有助於定性的診斷。內分泌檢查有助於卵巢性腺間質瘤和部分伴有異位內分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標記物的檢測如CA125,CEA,SONA,SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以,不能憑單一免疫學檢測判斷其類型。但多種腫瘤標記物聯合檢測,如同時檢測CA125,CEA,鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),可提高定性診斷的可靠性。

(二)定位診斷 早期即能觸及附件包塊者,結合影像檢查,定位診斷並不困難。但一些病例原發腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節,此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應單純依靠隨診而因循坐誤。

(三)早期診斷 由於卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征,故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極為重要。

卵巢癌分期

卵巢癌分期主要可分為以下四期,即第一期、第二期、第三期和第四期。根據患者卵巢癌分期的不同和患者自身狀況的分別,治療方法也是不同的。

一、卵巢癌分期的第一期:病變局限於卵巢

臨床報道,對已有廣泛轉移的卵巢癌晚期患者,在獲得準確的卵巢癌分期基礎上施行腫瘤細胞減滅術或大塊切除術輔以化療仍可獲得理想的效果。

a期:病變局限於一側卵巢,包膜完整,表面無腫瘤,無腹水;

b期:病變局限於雙側卵巢,包膜完整,表面無腫瘤,無腹水;

c期:Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面,或包膜破裂,或在腹水中或腹腔洗液中找到惡性細胞。

二、卵巢癌分期的第二期:病變累及一側或雙側卵巢,伴盆腔轉移

臨床手術對卵巢癌分期的準確性易受主觀因素的影響,而腹盆腔CT掃描可彌補手術分期的不足,術前分期的準確性可達到70%~90%。

a期:病變擴展或轉移至子宮或輸卵管;

b期:病變擴展至其他盆腔組織;

c期:Ⅱa或Ⅱb期病變,腫瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到惡性細胞。

三、卵巢癌分期的第三期

病變累及一側或雙側卵巢,伴盆腔以外種植或腹膜後淋巴結轉移時的卵巢癌分期:

a期:病變大體所見局限於盆腔,淋巴結陰性,但鏡下腹腔腹膜面有種植瘤;

b期:腹腔腹膜種植瘤直徑<2cm,淋巴結陰性;

c期:腹腔腹膜種植瘤直徑≥2cm,或伴有腹膜後或腹股溝淋巴結轉移。

四、卵巢癌分期中的第四期:遠處轉移

腹水存在時需找到惡性細胞;

肝轉移(累及肝實質)。

卵巢癌分期對於卵巢癌治療具有重要意義,它可以幫助病人瞭解自身病情,更能指導治療方案,同時結合CT、超聲、X光造影等各類檢查,適當調整診治方案,可以從根本上減輕患者剖腹手術次數,提高治療效果。卵巢癌的治療及預後和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的組織分級密切相關。

卵巢癌手術後的飲食

1、卵巢癌病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。

2、飲食不偏嗜,多食用富含纖維素、微量元素及纖維素類食品,如香菇、黃豆、新鮮的蔬菜、冬菇及甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等等。

3、不食用煙熏、黴變、含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸、辛辣、醃制的食物,不吸煙、不酗酒、不暴飲暴食。

4、卵巢癌晚期不能進食可補液或給與靜脈高營養輸註。

5、除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉。

6、術後應註意多服養身調經,滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

卵巢癌手術後的護理

手術前護理

手術前最好能多與患者交流,讓卵巢癌晚期患者放松,轉移患者的註意力,消除緊張的心理,傢屬要多鼓勵患者,增強其自信心。另外,手術前根據卵巢癌患者的不同情況給予相應休息方法,註意冷暖,飲食方面註意攝入高熱量、高維生素、高蛋白及低脂飲食,術前6~8小時禁食。

術後護理

手術後的護理又可包括對患者的飲食護理、身體護理,具體可表現為:

飲食護理:腸蠕動未恢復前應給患者以足夠和恰當的補液,可以進少量流質,忌甜食。腸蠕動恢復後即可鼓勵進食,手術後的飲食以清淡、高蛋白、高熱量、低脂肪為主,適當補充鉀、鈉及輸液,以防水電解質紊亂等。

身體護理:麻醉完全清醒後,應盡量早期采取半臥,使腹壁松弛,可減輕腹壁切口的疼痛,並有助於深呼吸運動,易於將肺部分泌物咳出,此外,還需鼓勵患者早期起床活動,促使腸蠕動恢復、減少腹脹等,並減少肺部感染、血栓形成及褥瘡等並發癥。