卵巢癌是一種常見的惡性腫瘤疾病,在我國卵巢癌的發病率還是很高的,此病會給患者的健康帶來嚴重威脅,因此大傢要瞭解卵巢癌的診斷方法,這樣才能及時發現病情。下面就為大傢介紹一下卵巢癌的常見診斷方法,希望對大傢有所幫助。

哪些因素會造成卵巢癌產生

1、年齡。卵巢癌可發生於任何年齡,但多見於老年患者,發病率隨著年齡的升高而上升。一般多見於更年期和絕經期婦女。20歲以下發病較少。不同類型的卵巢癌年齡分佈也不同。卵巢上皮癌40歲以後迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以後逐漸下降,而生殖細胞腫瘤多見於20歲以前的年輕女性。

2、是否生育。這也是卵巢癌的原因之一,未生育的婦女卵巢癌的發病率明顯高於生育後的婦女,臨床研究表明,不孕婦女易患卵巢癌,而隨著妊娠次數的增多,患卵巢癌的幾率會逐漸降低。

3、血型。有人分析發現A型血者卵巢癌發病率高,O型血者的發病率較低。可能這是大傢聯想不到卵巢癌的原因。

4、是否結婚。獨身婦女的卵巢癌發病率高。

5、精神因素。精神因素對卵巢癌的發生和發展有一定的影響。性格急躁,長期的精神刺激可導致機體免疫監視系統受損,對腫瘤生長有促進作用。

6、吸煙。卵巢對香煙也很敏感,每天吸20支香煙的婦女,閉經早,卵巢癌發病率高。

7、地區差異。在全世界,卵巢癌高發地區挪威,而發生率最低的是日本左賀縣及大阪,我國卵巢癌的發病率略高於日本,但造成這一現象的確切原因不明,可能與人種,地區生活習慣有關。

8、激素的濫用。卵巢內分泌激素的使用或濫用也可能是造成卵巢癌的原因之一。

診斷卵巢癌的常見方法是什麼

1、細胞學檢查

少數卵巢腫瘤患者,陰道塗片可見到砂粒體和腺癌細胞。

2、超聲檢查

B超超聲掃描可顯示盆腔胂塊的部位,大小和質地,也是卵巢癌的診斷方法之一。

3、腹腔鏡檢查

通過腹腔鏡可直接觀察腹腔內臟器,確定病變的部位及性質,也可吸取腹水行細抱學檢查,借以評價卵巢腫瘤的擴散與否。這種卵巢癌的診斷比較常見。

4、病理學檢查

病理學檢查是卵巢癌的診斷裡的重要方法,其符合率據統計可達94.16%,對卵巢癌的常規檢查非常有益。並可對腹腔後淋巴結的受累作出確切的評價。

卵巢癌的手術治療

1、卵巢癌手術治療原則:

由於醫學的發展,臨床經驗的積累,即卵巢惡性腫瘤手術原則也有瞭新的觀點。過去主張把雙件、全子宮、大網膜及闌尾切除,但這樣的手術不能減少腫瘤的復發。近幾年來的手術原則是力腫瘤切凈或基本切凈,包括原發,擴散及轉移灶,癌直徑不超過2cm,其臨床意義是最大限度地減腫瘤體積,使腫瘤細胞減少到最低限度,故統稱腫瘤細胞減滅術或腫瘤細胞縮減術。腫瘤細縮減術又可根據手術范圍及其復雜程度分為三種①單純腫瘤切除(包括子宮附件等);②最大限度瘤術;③盆腔臟器清除術(1)。在其他輔助治療的協下,提高存活率,改善預後。

卵巢癌手術治療2、關於子宮及附件切除: 有作者報告對46例ⅰ期卵巢癌行單側附件切除及144例行雙側附件+子宮切除(根治術)的5年生存率分別為74%及79%,二者無明顯差異,因此,提示對ⅰ期病人僅行單側附件切除是可行的,此法不僅解決一個生育問題,最終目的是維持女性內在環境的平衡。但也不可因過分強調保存生育功能而忽視,貽誤根治手術的危險性。

但是很多作者提出隻要診斷卵巢惡性腫瘤均應行雙側附件切除。主要考慮到卵巢癌患者中,雙側患病的機會較多,故保留健側卵巢意味著殘留潛伏的癌灶。還有作者提出子宮也是腫瘤容易擴散的部位,據統計卵巢癌約16%~18%轉移至子宮,並有90%伴有子宮內膜癌及癌前病變,所以提出應同時做子宮切除。

目前,大多數專傢認為應根據年齡、婚煙狀況,臨床分期、組織類型、細胞分化、腫塊大小、生育要求等方可綜合考慮,絕不可盲目從事,對ia期病人要求保留生育功能,在對側卵巢楔型活檢證實為陰性時可以保留對側卵巢。考慮到殘留的卵巢功能切除的實質部分一般不超過1/3(4)。郎景和(6)認為隻有在高選擇情況下方可行保留功能手術,即保留對側附件和子宮,但必須符合下列所有條件:

①患者年輕渴望生育;

②ia期;

③細胞分化好(g)或交界性;

④腫瘤光滑活動;

⑤對側卵巢外觀正常,活檢陰性;

⑥腹腔細胞學檢查陰性;

⑦腹膜多點活檢陰性;

⑧有隨診條件,或建議於完成生育後應切除子宮及對側附件。

3、 關於大網膜切除:大網膜是卵巢癌最早的轉移部位之一,轉移率為37%~71%。munnell和parker報道,ia期卵巢癌行大網膜切除5年生存率為80%,未切除者5年生存率為50%。近年來,較多材料已證明,大網膜是亞臨床轉移的重要部位,多數學者已把切除大網膜作為卵巢癌手術的一部分。其優點(1):

①縮小腫瘤體積,有利於術後其它治療;

②減少腹水的產生;

③促進同位素在腹腔內的均勻播散;

④減輕患者的腹痛癥狀。陳惠幀(1)認為對ia及ib患者如需保留大膜網,必須有足夠的活檢組織檢查,證實無轉移時才能保留大膜網,對ic及ic期以上患者常規作大網膜切除。

4、 關於闌尾切除:有學者通過卵巢癌手術瞭解闌尾轉移的發生率,術中切除闌尾160例早期病例(ⅰ、ⅱ期)未見闌尾轉移,在ⅲ、ⅳ期病例中闌尾轉移發生率分別為44%和40%,右側原發性腫瘤中5例累及闌尾(16.1%),左側原發性腫瘤中3例累及闌尾(7.6%)。

從資料推測闌尾不是卵巢癌首先轉移的部位,而是由於其與卵巢腫瘤的解剖部位鄰近,腫瘤直接浸潤所致。國內學者認為,卵巢癌闌尾轉移與分期密切相關,而與腫瘤的組織學類型無關,但大多數學者認為粘液性囊腺癌病例,以其好發闌尾粘液瘤,粘液性瘤破裂產生彌漫性腹膜炎,所以術中同時切除闌尾是合適的。現主張對ⅰ~ⅱ期患者不必常規切除闌尾,而對ⅲ~ⅳ期患者行闌尾切除術有助於減少術後殘留病灶。

5、 清除腹膜後淋巴結:文載各期別的腹膜後淋巴結轉移為i期約為10%,ⅱ期約20%,ⅲc期約40%。江森(第一屆全國婦科腫瘤手術會議論文匯編1986)指出,在患者情況和技術條件許可下,對一切卵巢惡性腫瘤的患者應在手術中爭取行腹膜後淋巴結清除術,這樣可以達到診斷和治療兩方面的目的。

晚期卵巢上皮性癌在減滅術理想,殘瘤癌灶直徑<2cm前提下行腹膜後淋巴結清除術可以提高存活率。反之若減滅術不理想時,行腹膜後淋巴結清除術不能提高存活率。目前流行的觀點是卵巢癌手術需清掃淋巴結,方法是可全部或部分切除主要瘤體(最大殘留腫瘤直徑<2cm)的病例初次手術並用清掃術,需剖腹探查或不得已殘留較大病灶時則不行清掃術。

6、 卵巢癌手術成功率,二次探查術:二次探查術目的:卵巢癌患者經過手術及足夠的化療後而獲得臨床完全恢復時為瞭解其治療反應而進行的再次探查手術。現對卵巢治療監測還有多種方法,由於影像技術的發展(如ct、b超或x線等),但尚無一種影像技術可精確地替代二次探查術。二次探查術是目前瞭解卵巢癌化療後其治療反應的一個較為可靠和安全的手段。大多數學者均同意手術時間距最後一次化療應為4~6周。經仔細探查後若無肉眼可見病變則應在可疑部位或上述探查部位進行常規多點活檢。一般取20塊左右組織並行病理檢查。二次探查可以瞭解化療後效果,適當地決定停藥或繼續化療,更改化療藥物,對早期復發病變或原殘餘瘤酌情再次切除。

7 、二次細胞減滅術: 有作者報道先用2個療程加強的靜脈化療再行二次細胞減滅術可使大多數有巨塊腫瘤的患者達到適宜的細胞減滅水平。morris(gynecoloncol,1998年)認為再次細胞減滅術可能對復發者並無多大好處,手術應很小心地因人而異施行,否則會影響卵巢癌手術成功率。

8、預防性卵巢切除術:有卵巢癌綜合征傢族婦女的傢譜中常有染色體顯性遺傳傾向,一生中患卵巢癌的風險非常高,故在完成生育計劃後應行卵巢切除手術,可預防卵巢癌的發生,預防性卵巢切除術可能延遲四十幾歲。總之,隨著臨床經驗的不斷積累,卵巢癌手術處理也有瞭許多的創新,擴大瞭必要的手術范圍,提高瞭卵巢癌手術成功率。

9、 姑息性手術:晚期卵巢癌的姑息性手術通常是解除腸梗阻的手術,與其他原因引起的腸梗阻的處理方法是相同的。約有80%的腸梗阻患者可通過手術解除梗阻。但是卵巢癌腸梗阻患者手術治療的並發癥和病死率相當高,故有人建議應該依靠婦科醫生的判斷和經驗,以及患者有無姑息療效和康復的機會,采取個體化原則進行處理。

卵巢癌患者如何飲食

一是熱量和蛋白質(蛋白質食品)供給應充足。可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等;如患者厭食油(油食品)膩葷腥,可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時還應多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷類(谷類食品)食品;

二是多吃新鮮水果蔬菜。如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、獼猴桃、蘆筍、海帶等。如惡心嚴重,可以進食菜汁,也可以吃些清爽的涼拌菜和水果;

三是多吃增強免疫力的食品。如香菇(香菇食品)、銀耳、黑木耳、蘑菇等,以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素a和胡蘿卜素的食物;

四是合理安排三餐時間。早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時後,延長用藥和進食時間間隔,減少藥物反應。避免用胡椒、芥末等刺激性調味品(調味品食品),以及郵件、熏烤食物;

五是註意飲水,每天不少於2000毫升,以減輕藥物對消化(消化食品)道粘膜的刺激,促進毒素排泄。牛奶、豆漿和綠豆湯有助於排出癌細胞釋放的毒物;

同時專傢說卵巢癌患者的飲食應註意少食高脂肪類的食物,患者如在日常生活中有疑惑應及時咨詢醫生,以便更好的治療。

生活中如何有效預防卵巢癌

1、多運動。日常生活中,適當的進行鍛煉能夠保證身體體質的健康,而且還能夠舒緩生活中帶來的壓力。很多人們由於工作的忙碌,常常忽視瞭對身體的保護,而運動也是非常少的。在臨床上,根據調查顯示,卵巢癌患者當中有很多一部分是不經常運動的,所以,運動對疾病的預防還是非常有效的。

2、均衡飲食,少食脂肪。在日常飲食過程中,過多的攝入脂肪類的食物,對疾病的發生有著嚴重的推動作用,每天適量的攝取脂肪,能夠降低患病的幾率。均衡的營養也是非常重要的,新鮮的蔬果,纖維類的食物,都能夠向體內補充營養,並且能夠降低心臟病的發生幾率。少吃脂肪類的食物,多補鈣,對疾病的預防是非常重要的。

3、保持堿性體質。我們都知道,能夠保證一個健康的堿性體質能夠對各種癌癥進行有效的預防,一旦出現癌癥的現象,身體就會處於酸性體質,造成的危害是非常嚴重的。規律的作息時間,均衡的膳食計劃,以及適當的體育鍛煉都能夠決定體質的酸堿性,並且能夠對疾病進行有效的預防。這些都是卵巢癌的日常預防註意要點。