顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，但其生長常累及下丘腦重要結構，故需要徹底切除，以免影響患者的生長發育。遺憾的是，由於傢長或一些非專科醫務人員缺乏相關知識，使患兒就診太遲或不能得到有效治療。如果當患兒視力嚴重損害後，即使行開顱手術切除腫瘤，視力的損害也不能完全恢復，甚至失明。如果有以上表現，要盡快帶其到有條件的醫院檢查，以便確診。
顱咽管瘤應該做哪些檢查
顱咽管瘤常見的診斷方法有下列幾種：
1、普通實驗室
內分泌功能檢查多數病人可出現糖耐量曲線低平或下降延遲，血T3，T4，FSH，LH，GH等各種激素下降，少數表現為腺垂體功能亢進，大多數表現為程度不等的腺垂體及相應靶腺功能減退。
2.CT掃描
顱腦CT掃描顯示為鞍區腫瘤改變，非增強掃描者實質性腫瘤表現為高密度或等密度影像，鈣化斑為高密度，囊性者因瘤內含膽固醇而呈低密度像，CT值為-40～10Hu，囊壁為等密度，病變邊界清楚，呈圓形，卵圓形或分葉狀，兩側側腦室司擴大，強化掃描時約2/3的病例可有不同程度的增強，CT值增加12～14Hu，囊性顱咽管瘤呈環狀強化或多環狀強化而中心低密度區無強化，少數顱咽管瘤不強化，一般具有鈣化，囊腔及強化後增強三項表現的鞍區腫瘤，即可確診為顱咽管瘤(圖1，2)。
3.MRI檢查
多數顱咽管瘤囊性部分所含的物質呈短T1與長T2，但也可呈長T1與長T2像，即T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈高信號;若為實質性顱咽管瘤，則呈長T1與長T2，鈣化斑呈低信號區。
CT和MRI檢查對診斷具有重要意義，此2項檢查可顯示腫瘤的位置，大小，有無囊變，腫瘤對鄰近腦組織的侵襲情況，是否有腦積水存在，一般來說，MRI在顯示腫瘤的結構及其與鄰近腦組織(如視交叉)的關系方面優先於CT，但他不能像CT那樣顯示鈣化灶。
4.腦室造影
因腫瘤大小各異，腦室造影能明顯顯示腫瘤對顱底動脈的影響和變化，對手術極有幫助，腫瘤囊腔是否與腦室相通，可在行腦室造影的同時，可直接穿刺入腫瘤囊腔。
5.腦電圖
以額部或廣泛的δ波或θ波為主。
6.腦血管造影
由於腫瘤對腦血管的壓迫而顯示血管不同方向的移位，鞍上或由鞍內向鞍上生長的腫瘤腦血管造影的主要征象是大腦前動脈向上向後移位，向後生長的腫瘤可壓迫基底動脈使期向後移位，當腫瘤長入第三腦室時可出現腦積水樣的血管改變，即側裂動脈向外上移位，大腦前動脈垂直上移。
溫馨提示：顱咽管瘤切除術所涉及的區域密佈著重要的神經、血管等結構，是神經外科的難點，因此醫生除具備相關的解剖學知識、廣博的神經內分泌學知識外，還必須具備熟練的手術技巧，穩定的心理素質，這樣才能保證手術成功。
中醫治療顱咽管瘤
中醫是以人體的氣化為主導性的治療，所以中醫很註重人體的氣候學，所謂的氣化、氣候學，就是把體內的上升流跟下降流、陰跟陽的觀念，做為調治人體病變、病痛的方法，讓體內的陰陽五行可以重新回到原來自律自然的系統。
中醫的藥大部分來自於天然的藥味，可分為辛、甘、苦、咸、酸五味，這五味就是在調氣，譬如說辛味、甘味會成為陽，把體內的熱往上升，補充體內的陽性的酵素，咸味、酸味則是收斂跟下降，包括胃、小腸、大腸就是一種上升流的能量，像桂枝、薑、甘草等，是幫助熱量往上升起的，又有可以打開毛細孔的毛黃，中醫就是這樣在調整體內的氣、排除氣化障礙。 有很多病人試過許多方式治療後，還是想轉投中醫，因為這些病例就是需要氣化調整，接受中醫治療不需要吃消炎、抗生素等藥物，透過調整方式達到自然健康的中醫，是人們選擇治療方式的大勢所趨。
顱咽管瘤術後護理常識
顱咽管瘤為先天性腫瘤，約占顱內腫瘤的5%。多見於兒童及少年，男性多於女性。腫瘤大多位於鞍上區，可向第三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、兩側顳葉、額葉底及鞍內等方向發展，壓迫視神經及視交叉，阻塞腦脊液循環而導致腦積水。主要表現有視力障礙、視野缺損、尿崩、肥胖、發育延遲等。成年男性有性功能障礙，女性有月經不調，晚期可有顱內壓增高。顱咽管瘤是一種常見的先天性顱內良性腫瘤，能夠越早治療越好，手術治療後要註意做好護理措施。
1、心理護理
顱咽管瘤多發於兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術具有一定的危險性，病人往往感到不安、害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術。為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，並介紹成功病例，樹立患者戰勝疾病的信心。
2、保護視力視野
視力視野的評估顱咽管瘤因直接壓迫視神經、視交叉及視束，有70～80%的病人出現視力、視野障礙。護士可通過粗測初步瞭解病人的視力、視野情況，具體方法：讓病人平視前方，用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離(如1m、2m、3m等處)用手指數評估視力，記錄後與術後視力進行比較。
3、尿崩癥護理
下丘腦損害的觀察顱咽管瘤向鞍上發展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結果可出現尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術前3日尿量，為術後觀察尿崩癥提供數字依據。
4、降低顱內
對高顱壓者應立即給予脫水劑和利尿劑，以降低顱內壓，此類患者應盡快做術前準備，行手術治療。
5、糖皮質激素
術前有腺垂體功能減退者，應註意補給足量的糖皮質激素，以免出現垂體危象。對其他腺垂體激素可暫不補給，因不少病人於術後腺垂體功能可得到恢復;如術後仍有腺垂體功能減退，應給予相應的治療。
溫馨提示：康復期間需註意觀察顱咽管瘤病人有無水、電解質失衡的癥狀反體征，觀察尿液的顏色、性質、量。淮確記錄24小時出入量。定時抽血查電解質，監測血生化，防止高血鈉及低血鈉的發火。
如何預防顱咽管瘤
疾病總是和生活有很大關聯，而且種類極多，波及范圍也很廣，長期影響著人們的生活。不同的時期所流行的病種也不盡相同，所引起的並發癥也多種多樣，並且生病前期都有不同的預兆感覺，但是由於人們在健康常識的認識范圍比較有限，很多情況下，一般的小毛病就會被忽略掉，久而久之就會影響到身體的健康，那麼如何才能保證自己身體的健康狀況呢?下面小編就帶著大傢慢慢的進行瞭解，請您細細的看完下面的文章，對您的健康幫助可是很大的哦!
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1 心理護理 顱咽管瘤多發於兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術具有一定的危險性，病人往往感到不安、害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術。為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，並介紹成功病例，樹立患者戰勝疾病的信心。
2 視力視野的評估 顱咽管瘤因直接壓迫視神經、視交叉及視束，有70～80%的病人出現視力、視野障礙。護士可通過粗測初步瞭解病人的視力、視野情況，具體方法：讓病人平視前方，用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離如1 m、2 m、3 m等處用手指數評估視力，記錄後與術後視力進行比較。
3 下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結果可出現尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術前3日尿量，為術後觀察尿崩癥提供數字依據。
4.對高顱壓者應立即給予脫水劑和利尿劑，以降低顱內壓，此類患者應盡快做術前準備，行手術治療。
5.術前有腺垂體功能減退者，應註意補給足量的糖皮質激素，以免出現垂體危象。對其他腺垂體激素可暫不補給，因不少病人於術後腺垂體功能可得到恢復;如術後仍有腺垂體功能減退，應給予相應的治療。
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顱咽管瘤的並發癥
顱咽管瘤生長緩慢，病程較長，主要損害視丘下部及周圍的結構，引起內分泌功能紊亂，視力、視野損害和顱內壓增高。治療以手術為主。常見術後並發癥如下：
顱咽管瘤並發疾病1.中樞性高熱患者高熱持續不退，呈昏迷狀態，預後較差，通常予以對癥處理。原因可能是：①顱咽管瘤切除時下丘腦功能受損，引起體溫調節功能障礙而致高熱;②囊性腫瘤內的囊液刺激腦膜及下丘腦產生無菌性腦膜炎;③手術所致血性腦脊液刺激引起發熱。
術後嚴密觀察熱型及持續時間，區別中樞性高熱與肺部、泌尿系感染所致高熱。發熱患者慎用冬眠藥物，以防引起意識障礙。術後給予頭枕冰袋、冰帽或全身冰毯，持續肛溫監測，體溫迅速控制在38.5℃以下。為手術時下丘腦損傷所致。
2.意識障礙主要是丘腦下部受損或顱內壓增高引起。顱內壓增高原因：①術後血塊阻塞導水管致腦積水;②手術止血不徹底引起硬膜下血腫或硬膜外血腫;③手術刺激或電解質紊亂引起繼發性腦水腫。護士應嚴密觀察患者神志及瞳孔的變化，尤其術後72h內要觀察患者有無惡心、嘔吐及傷口張力增加、頸強直等癥狀，保持引流管暢通，註意觀察引流液顏色及量。對有意識障礙者，采用Glasgow昏迷計分法評價意識程度。及時發現、及時正確處理。
3.尿崩癥在腫瘤全切除或根治性次全切除的病人幾乎不可避免地發生該並發癥，為手術時損傷垂體柄所致。垂體柄受損後，ADH的釋放是三時相的。最初，垂體柄受損後ADH釋放減少致尿崩;之後神經垂體軸突末梢變性釋放出超生理量的ADH，這一釋放過程常見於垂體柄損傷後48～96h，如果此時給予患者長效油劑抗利尿制劑通常給短效後葉加壓素，就可能導致內源性的ADH釋放而引起腎功能下降;當變性的神經末梢釋放的激素耗竭後，將再次發生尿崩。一般尿崩癥持續數天至2周可恢復，但亦有少數可為永久性尿崩癥。處理如下：
1重點觀察患者多飲、多尿、煩渴等表現及尿量、尿比重，記錄24h出入量，根據出入液量補充液體。尿量<5000ml>5000ml/d，尿比重<1.005，用垂體後葉素5U皮下註射，1次/d，或尿崩停0.3ml，1次/d，肌註。尿崩輕者通常先給氫氯噻嗪雙氫克尿塞、卡馬西平口服治療，嚴重者可應用短效後葉加壓素，其間要註意控制入液量，以防止水中毒此時病人可有水腫、抽搐等癥發生。
2定期測血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結合率，及酸堿度和血尿素氮等。術後3～5天每12小時測電解質1次。若電解質丟失，可按正常補充;若引起鈉滯留血鈉升高及滲透壓增高，應限制鈉鹽攝入;低鈉低氯患者補充氯化鈉以防腦水腫;為防止低血鉀給予口服氯化鉀，尿量1000ml補氯化鉀1g。此外，須維持鉀、鈣、糖在正常水平。
4.循環衰竭術前病人有明顯垂體功能減退者，術後易產生急性腎上腺皮質衰竭現象，病人呈休克狀態。處理是術前應予補充激素，術後有衰竭現象者給予大劑量腎上腺皮質激素。這不僅可以減少危象，也可減少下丘腦反應及腦水腫，對中樞性高熱的預防亦有積極作用。但為減少諸如感染、消化道出血等並發癥，應在術後4天逐漸減少用量，一般用維持量2周後逐步停止垂體功能障礙明顯者除外。
5.癲癇因手術創傷和下丘腦牽拉受損，在麻醉清醒後發生癲癇。術前口服苯妥因鈉0.1g，3次/d;術畢肌註安定10mg或苯巴比妥0.1g以預防。術後監測腦電圖或觀察患者有無口角抽動、眼瞼震顫、手指抽動等跡象，發現異常在抽搐前即及時用藥，癲癇發作時重復用藥，同時保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，防止腦組織缺氧。
6.消化道出血因丘腦下部受損後反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍致上消化道出血及大量應用皮質激素後。病人可有黑便、嘔血，甚至急性胃穿孔等。術後應用甲氰咪呱，嚴密觀察血壓、脈搏及大便顏色。留置胃管者，觀察胃內食物的消化情況及胃液顏色。突發嘔血、黑便、脈率快，經輸血、冰鹽水洗胃，胃內註入1000IU凝血酶，1次/4h，並應用奧美拉唑、甲氰咪呱等，給予輸血，應用止血劑、H2受體阻斷藥等，並禁食、胃腸減壓、停用激素等，必要時手術治療，使出血得到及時控制。
7.無菌性腦膜炎系腫瘤囊內容物在術中溢出刺激腦膜所致。為此，術中應盡可能多地切除腫瘤，用生理鹽水反復沖洗囊腔。術後可多次腰穿排放腦脊液，激素的應用對緩解發熱等癥狀亦有幫助。
8.視力障礙術中損傷視路及其供應的血管可致視力障礙，尤其是視交叉前置型的腫瘤發生率較高，應予註意。
9.垂體功能低下尤其是術前有垂體功能減退者，一般較難恢復。患兒生長遲緩、身材矮小、性發育不全等。處理予以甲狀腺激素等藥物及加強鍛煉，可望有某些程度的恢復，但把握不大。
10.其他顱咽管瘤瘤囊內放射性核素內照射治療後並發癥，各傢報道可綜合為：損傷視神經交叉、視束、下丘腦、放射性腦組織壞死、血管栓塞，以及放療誘發腫瘤等。極少數腫瘤復發或死亡。