哪些原因會導致顱咽管瘤呢?顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘餘組織發生。發病率顱咽管瘤約占顱內腫瘤的4%。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區腫瘤的第一位。顱咽管瘤可以發生在任何年齡，但70%是發生在15歲以下的兒童和少年。
遺傳因素會導致顱咽管瘤
顱咽管瘤誘發因素可能為
遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。 臨床表現主要為顱內壓增高征、雙側視力減退、視野缺損、內分泌功能障礙及下丘腦癥狀。
顱咽管瘤治療手術治療為首選
年齡越小，越易全切，並發癥越少，故早診早治是關鍵。顱咽管瘤為先天性疾病，生長緩慢。正常胚胎發育時，Rathke囊與原始口腔相連接的細長管道即顱咽管，此管隨胚胎發育而逐漸消失。Rathke囊前壁的殘餘部分，前葉結節部，退化的顱咽管的殘存鱗狀上皮細胞都可能成為發生顱咽管瘤的起源。因此顱咽管瘤可發生於咽部、蝶竇、鞍內、鞍上及第三腦室，有的可侵入顱後窩。
顱咽管瘤的各種影像檢查
顱咽管瘤的病因
遺傳因素(30%)。本病為先天性疾病，生長緩慢，正常胚胎發育時，Rathke囊與原始口腔相連接的細長管道即顱咽管，此管隨胚胎發育而逐漸消失，Rathke囊前壁的殘餘部分，前葉結節部，退化的顱咽管的殘存鱗狀上皮細胞都可能成為發生顱咽管瘤的起源，因此顱咽管瘤可發生於咽部，蝶竇，鞍內，鞍上及第三腦室，有的可侵入顱後窩。
物理和化學因素(30%)。在多種物理誘變因素中，應用最廣泛並且行之有效的是射線。用於誘變的射線包括電離射線和非電離射線。一些化學物質和輻射一樣能夠引起生物體發生基因突變。
生物因素(30%)。影響生物生長、形態、發育和分佈的任何其它動物、植物或微生物的活動屬生態因素中的一類因素，可分為種內關系和種間關系。
與此同時，幫助顱咽管瘤治療的影像檢查是什麼呢?
顱咽管瘤的各種影像檢查
CT掃描。顱腦CT掃描顯示為鞍區腫瘤改變，非增強掃描者實質性腫瘤表現為高密度或等密度影像，鈣化斑為高密度，囊性者因瘤內含膽固醇而呈低密度像，CT值為-40～10Hu，囊壁為等密度。病變邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀，兩側側腦室司擴大。強化掃描時約2/3的病例可有不同程度的增強，CT值增加12～14Hu，囊性顱咽管瘤呈環狀強化或多環狀強化而中心低密度區無強化，少數顱咽管瘤不強化。一般具有鈣化、囊腔及強化後增強三項表現的鞍區腫瘤，即可確診為顱咽管瘤。
MRI。多數顱咽管瘤囊性部分所含的物質呈短T1與長T2，但也可呈長T1與長T2像，即T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈高信號;若為實質性顱咽管瘤，則呈長T1與長T2。鈣化斑呈低信號區。CT和MRI檢查對診斷具有重要意義，此2項檢查可顯示腫瘤的位置、大小、有無囊變、腫瘤對鄰近腦組織的侵襲情況、是否有腦積水存在。一般來說，MRI在顯示腫瘤的結構及其與鄰近腦組織(如視交叉)的關系方面優先於CT，但他不能像CT那樣顯示鈣化灶。
腦室造影。因腫瘤大小各異，腦室造影能明顯顯示腫瘤對顱底動脈的影響和變化，對手術極有幫助。腫瘤囊腔是否與腦室相通，可在行腦室造影的同時，可直接穿刺入腫瘤囊腔。
以上這3種影像檢查都適用於顱咽管瘤的治療哦。
顱咽管瘤患者的心理護理
顱咽管瘤患者的心理護理不可忽視：顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘餘組織發生。發病率顱咽管瘤約占顱內腫瘤的4%。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區腫瘤的第一位。專傢表示，顱咽管瘤患者心理護理非常的重要。
1、心理護理 顱咽管瘤多發於兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術具有一定的危險性，病人往往感到不安、害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術。為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，並介紹成功病例，樹立患者戰勝疾病的信心。
2、視力視野的評估 顱咽管瘤因直接壓迫視神經、視交叉及視束，有70～80%的病人出現視力、視野障礙。護士可通過粗測初步瞭解病人的視力、視野情況，具體方法：讓病人平視前方，用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離(如1 m、2 m、3 m等處)用手指數評估視力，記錄後與術後視力進行比較。
3、下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結果可出現尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術前3日尿量，為術後觀察尿崩癥提供數字依據。
4、對高顱壓者應立即給予脫水劑和利尿劑，以降低顱內壓，此類患者應盡快做術前準備，行手術治療。
5、術前有腺垂體功能減退者，應註意補給足量的糖皮質激素，以免出現垂體危象。對其他腺垂體激素可暫不補給，因不少病人於術後腺垂體功能可得到恢復;如術後仍有腺垂體功能減退，應給予相應的治療。
以上就是顱咽管瘤的心理護理介紹，希望對你有所幫助。另外，對於顱咽管瘤患者來說，飲食極為重要，顱咽管瘤患者日常生活中一定要註意飲食禁忌，謹遵醫囑。在合理飲食的基礎上做好顱咽管瘤的術後護理。
顱咽管瘤容易與哪些疾病混淆
(一)垂體腺瘤
1.嫌色性垂體腺瘤 嫌色性垂體腺瘤為腦垂體的嫌色細胞發展而來的腫瘤，多數突破鞍膈向鞍上生長。臨床上表現為內分泌紊亂，視力、視野改變，蝶鞍的變化和頭痛。其與顱咽管瘤在臨床上表現相似，但好發於成年人。其內分泌紊亂表現為性欲減退、停經、肥胖等。視乳頭呈原發性萎縮，常有顳側偏盲及蝶鞍破壞。病人一般無顱內壓增高表現。 X線平片檢查鞍內及鞍上無鈣化影。
2.嗜酸性垂體腺瘤 嗜酸性垂體腺瘤來源於垂體嗜酸性細胞(α細胞)，可突破鞍膈向鞍上發展壓迫視覺纖維，出現視力及視野的改變。由於嗜酸性細胞大量分泌生長激素，因此與顱咽管瘤不同之處是：①在成年人由於骨骺愈合而發生肢端肥大癥，臨床上表現為手足肥大、下頜突出、鼻增大、舌增寬並常有駝背，同時內臟也肥大。病人面貌粗笨，聲音變粗。②在兒童及青年人發病者，由於骨骺尚未愈合，則表現為巨人癥，但身體各部的發育均勻。
(二)視交叉部神經膠質瘤 視交叉部的神經膠質瘤發源於視交叉、視神經及丘腦下部的膠質細胞等，以星形膠質細胞為多見。多見於青少年。發源於丘腦下部的膠質瘤向下發展可壓迫視神經或視交叉，發源於視交叉的膠質瘤可向上侵入丘腦，因此它們之間(發生於丘腦下部和發生於視交叉的膠質瘤)可相互影響。在臨床上表現為頭痛、視力視野的改變，內分泌紊亂和丘腦下部癥狀。頭痛多位於額顳部，常為首發癥狀，並伴以惡心嘔吐。腫瘤侵犯丘腦下部和垂體，病人將出現閉經、性欲減退、多飲多尿。視力減退，雙側減退的程度常不一致。視野改變多呈雙顳側偏盲，同向偏盲和一眼失明另眼視野部分缺損的情況也常見到。視神經乳頭多呈原發性萎縮。此外病人還可常有嗜睡和肥胖。X線平片檢查常發現蝶鞍擴大，有的病人在鞍上可見鈣化斑，因此與顱咽管瘤的鑒別有時較為困難。但腫瘤如果為顱內眶型，病人常有眼球突出則鑒別較容易。
(三)鞍結節腦膜瘤 本病在臨床上主要表現為頭痛、視力障礙、垂體丘腦下部功能低下及顱內壓增高。其視力多呈緩慢的進行性減退，同時也為病人的常見癥狀。病人兩眼有不對稱、不規則的視野缺損，或一眼失明而另眼正常，或一眼失明另眼顳側偏盲。視神經乳頭多呈原發性萎縮。少數病人至晚期才出現內分泌癥狀，如陽萎、閉經等。頭痛都較輕，多位於額顳部。此外病人還可有嗅覺減退或消失以及Ⅲ、Ⅴ顱神經的功能障礙。X顱骨平片可顯示鞍結節蝶鞍前壁骨質增生，蝶鞍一般不擴大。腦血管造影顯示大腦前動脈水平段抬高，有時於鞍結節外可見由微血管構成的腫瘤輪廓，或以鞍結節為中心的放射狀血管影。因此對有顳側偏盲，視神經呈原發性萎縮，蝶鞍無異常的病人可考慮為鞍結節腦膜瘤。
(四)第三腦室腫瘤 以兒童及青年人發病較多，腫瘤可阻塞腦脊液循環的通路和壓迫第三腦室周圍結構而出現相應的臨床癥狀。其典型表現為顱內壓增高，發作性頭痛及意識障礙。向側方生長之腫瘤可壓迫視束而出現視力降低及視野缺損。病人的發作性頭痛與體位有密切關系，病人仰臥時易引起發作。腫瘤侵犯上丘時可出現肥胖、嗜睡或尿崩。顱骨X線平片可見松果體鈣化移位。蝶鞍正常，鞍上無病理性鈣化。腦室造影可見第三腦室充盈缺損或隻表現一側側腦室顯影並擴大，但無移位現象。與顱咽管瘤不難鑒別。
(五)側腦室脈絡膜乳頭狀瘤 脈絡膜乳頭狀瘤多發生於側腦室三角區。由於腫瘤分泌大量的腦脊液而發生交通性腦積水。腫瘤可在腦室內浮動，阻塞腦脊液循環通路而造成突發性顱內壓升高，病人表現為劇烈的頭痛，並伴有惡心嘔吐，甚至眩暈或昏迷等。因此病人常呈現強迫性頭位;由於腫瘤對周圍組織的壓迫而常出現偏癱、偏側感覺障礙、因同偏盲等，有時可出現聽力改變及小腦體征。腦室造影顯示側腦室擴大、移位或出現充盈缺損，有時側室三角區的腫瘤可有鈣化影。腰穿時壓力增寬，腦脊液含有蛋白。
(六)鞍部軟骨瘤 顱內的軟骨瘤好發於顱底部硬腦膜外，一般認為由顱底縫合外胚胎殘餘的軟骨細胞發展而來。鞍部軟骨瘤病人多無顱內壓增高，臨床上常表現為眼球突出和眼脫疼痛，動眼神經麻痹，視力障礙和視野缺損。眼底檢查視神經呈原發性萎縮。顱骨平片鞍上常見鈣化影。腦血管造影有頸內動脈虹吸段被推移和變形。此病很少出現垂體癥狀。
顱咽管瘤術後前及術後護理
顱咽管瘤術前護理
1 心理護理 顱咽管瘤多發於兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術具有一定的危險性，病人往往感到不安、害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術。為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，並介紹成功病例，樹立患者戰勝疾病的信心。
2 下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結果可出現尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術前3日尿量，為術後觀察尿崩癥提供數字依據。
3 視力視野的評估 顱咽管瘤因直接壓迫視神經、視交叉及視束，有70～80%的病人出現視力、視野障礙。護士可通過粗測初步瞭解病人的視力、視野情況，具體方法：讓病人平視前方，用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離(如1 m、2 m、3 m等處)用手指數評估視力，記錄後與術後視力進行比較。
顱咽管瘤術後護理
1 下丘腦損害的觀察 由於顱咽管瘤手術對下丘腦有不同程度的損傷，易造成尿崩癥及水電解質紊亂。準確記錄單位時間的尿量變化，觀察尿液顏色，必要時測尿比重。遵醫矚定時抽取血標本，進行血生化的檢查。當每小時尿量小於250ml時，可暫時不做處理，繼續進行觀察。當每小時尿量在350～450 m1，血電解質正常時，根據病人年齡及體重不同，使用垂體後葉素2～6 U。當每小時尿量為450～550ml時，根據血電解質情況，給予補液。若血鈉大於145 mmol/L時，神志清楚的患者可口服白開水進行補液，以促進血鈉的排出及防止水分的丟失;不能進食的患者經留置胃管註入白開水。患者血鈉小於135 mmol/L時，給予口服補液鹽或生理鹽水。
2 視力、視野的觀察 術前已對病人的視力視野的情況有所記錄，手術以後要對視力視野再進行評估，以掌握手術後的顱內變化，一般在病人術後精神狀況好時檢查，如果視力視野比術前有所下降，通常為手術損害所致;如果發生突然性的變化，考慮顱內是否出血，及時通知醫生、做出處理。
3 神志的評估 術後顱內血腫、電解質紊亂引起昏迷、體內激素水平低下是顱咽管瘤意識改變的主要原因。意識變化突然，並伴有血壓升高、脈搏增快、瞳孔不等大時，首先考慮顱內壓的改變，提醒醫生行CT檢查。意識障礙為進行性的，已有電解質的改變，立即留取血標本急查血生化。若血生化正常，病人有乏力等臨床癥狀時，可能是激素補充不足或激素減量過快，造成激素水平低下。總之，當患者出現意識障礙時，護士應根據多方面的數據來評估其原因，並及時報告醫生，積極配合搶救。
4 瞳孔、生命體征的觀察 瞳孔的變化往往早於生命體征的變化，所以術後一定要加強對雙側瞳孔大小、形態、對光反應的觀察，如有異常及時報告醫生處理。給予持續心電監護，每 15～30 min記錄一次，直至病情平穩。血壓逐漸升高而形成高血壓，常提示顱內高壓;脈搏慢而有力，提示顱內壓有增高趨勢，快而無力表示有效血容量不足;呼吸頻率不規則，深淺不一提示呼吸中樞受損;體溫升高，提示有中樞性高熱或感染性高熱或體溫調節中樞功能障礙，如體溫低、四肢厥冷，說明有休克的可能。