現在,越來越多的人已經認識到,骨質疏松癥是一種嚴重危害健康的疾病,需要治療,也希望進行早期預防。但是,在預防和治療兩方面,許多人都存在認識上的誤區。在禮來公司最近召開的“讓生命之樹常青——絕經後婦女骨質疏松癥治療領域全國媒體溝通會”上,北京協和醫院婦科教授徐苓、上海第六醫院內分泌科教授黃琪仁希望媒體共同關註骨質疏松癥問題,為廣大婦女朋友介紹更多正確防治骨質疏松的知識,糾正錯誤的觀點。

經常鍛煉可預防骨質疏松癥

由於骨質疏松癥發生時常無明顯癥狀,容易被人疏忽。通常是發生骨折後才從X光片上顯示骨質疏松癥,此時骨量丟失可能已經超過30%,治療有很大困難。還有一些患者主要癥狀為疼痛,以腰肩部疼痛多見,嚴重的會出現全身骨骼和關節疼痛,身材變矮,駝背等癥狀。

常見的骨質疏松癥可分為兩種:即原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松,原發性包括絕經後骨質疏松和老年骨質疏松。絕經後骨質疏松往往發生在絕經後的4-10年,主要原因是體內雌激素水平下降;老年骨質疏松一般發生在60歲以後,主要原因是老年人體內活性維生素D水平下降。而繼發性骨質疏松則是因為某些疾病或長期服用某些藥物如皮質類固醇激素而引起的。

根據骨質疏松癥的發病原因,要積極預防該疾病,必須從年輕時做起,從現在做起。一是補充體內的鈣含量和活性維生素D,尤其50歲後人群每天的補鈣量要達到1500毫克,維生素D補充量每日達400-800單位,才能維持現有骨量,盡管不能增加骨密度,卻可以防止骨質流失。二是加強體育鍛煉,保持健康的生活方式。一方面運動可以使骨骼粗壯,另一方面可以加強關節、肌肉的靈活性和協調性,但是老年人不提倡激烈運動,可以采用慢走、廣播操、太極拳等柔緩的體育活動。三、如果出現有疑似骨質疏松的癥狀,要及時去醫院做骨密度測試並定期隨訪,從而判斷有否骨質流失的情況發生,早發現早治療。

防治骨質疏松癥有哪些誤區

1、骨質疏松癥是老年人才生的疾病。

骨質疏松癥並非隻有老年人才發生。通常骨質疏松癥可分為以下幾類:

(1)原發性骨質疏松癥:如老年性骨質疏松癥、絕經後骨質疏松癥等。

(2)繼發於許多其他疾病之後發生的骨質疏松,稱之為繼發性骨質疏松癥:如甲亢性骨質疏松癥、糖尿病性骨質疏松癥等。

(3)特發性骨質疏松癥:原因不明的青壯年骨質及婦女妊娠所致骨質疏松癥等。除老年性骨質疏松癥隻發生於老年人外,其他類型的骨質疏松可發生在各年齡層的人群中。

2、靠自我感覺發現骨質疏松癥。

許多人以為感覺良好,骨頭不疼不癢的,就不會患骨質疏松癥。錯瞭,發現骨質疏松癥不能靠自我感覺。因為,大多數的骨質疏松癥病人在初期至中期都不出現異常感覺或感覺不明顯。當發覺自己腰背痛或骨折時再去診治已為時過晚,此病的早期診斷依靠骨密度儀及定量ct檢查。病程十年以上,可以通過x光拍片檢查確認,所以建議老年人或有其他骨質疏松癥易患因素的人都應該進行一次這些方面的檢查。

3、補鈣就可以防止和治療骨質疏松癥。

許多人誤以為骨質疏松就是缺鈣,而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補鈣。他們不瞭解鈣被人體吸收和利用,有其他條件。它們是:

(1)維生素d的參與。維生素d活化後可以使腸子上表達更多的腸鈣蛋白,腸鈣蛋白是一種鈣通道,有瞭它,吃進去的鈣才能被吸收進血液中。有人稱維生素d是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙,沒有它參與,人體對膳食中鈣的吸收還達不到10%。

(2)長期吸煙、長期飲用咖啡或茶或過量飲酒者,會影響鈣的吸收與利用。

(3)長期服用可的松類激素或甲狀腺素者,也會妨礙鈣的吸收與利用。

(4)患有慢性胃腸道疾病者,鈣的吸收會減少。所以說有磚瓦不等於有房子,即使所補的鈣劑能被吸收入血中,不能有效地沉著於骨組織中,還是要從尿中排出體外,也不能有效治療骨質疏松癥。維護骨骼健康還需要補充許多其他物質如維生素d、鎂、磷和鋅等,鍛煉身體也很重要。研究證明,每天鍛煉有助於增強骨質,但是如果每天攝取的鈣過少,那麼鍛煉也無益於骨骼。研究還證明,攝取大量鈣的人而不鍛煉,也不會形成骨質,兩者缺一不可。衛生專傢認為,每天鍛煉30分鐘左右,每周堅持鍛煉5天,就足以保持骨骼健康。走步、跑步和舉重對於強壯骨骼來說比遊泳、騎自行車更有效。因此,對骨質疏松癥必須采取綜合療法,而且必要時應在醫生指導下,應用維生素d制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經期婦女雌激素的合理使用,切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。

4、多吃鈣劑可以引起骨的脆性增加而易發生骨折。

骨組成成份分為骨基質和骨礦質。骨基質的主要成分(90%左右)為膠原,這些膠原相互交織形成立體構架,就象鋼筋混凝土塊中的鋼筋網絡一樣。而骨礦質主要成分是羥基磷灰石結晶(鈣∶磷為10:6)和無定形的膠體磷酸鈣,它們沿著膠原有秩序地沉積下來,就象水泥和砂石構成的混凝土填充鋼筋網絡構架一樣。這樣就形成瞭一種“結實”的有形體“骨”。所以雖然鈣是骨骼的基本成份之一,但鈣在骨骼中並非無序地堆積在一起,鈣被吸收入血中後還需要在多種因素的作用下與多種其他物質相結合才能沉著到骨頭中。因此多吃鈣劑是不會引起骨的脆性增加的。相反,缺鈣常是導致骨質疏松,進而引起骨折風險增高的重要因素。

5、多吃鈣劑會引起膽結石。

膽結石有膽固醇結石和膽色素結石,其主要成分是膽固醇和膽鹽化合物,並非是鈣。

據科學傢研究,膽結石的形成有十大誘因:

(1)經常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。

(2)患膽道寄生蟲病者,如蛔蟲、肝吸蟲病等。

(3)女性激素增高者。

(4)肥胖及體力活動減少者。

(5)膽囊及膽道感染者。

(6)身患某些疾病:如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。

(7)長期服降血脂藥物:如安妥明、煙酸。

(8)情緒:長期精神緊張、抑鬱。

(9)遺傳。

(10)手術:如迷走神經切斷術,破壞瞭膽囊的排空功能;小腸遠端廣泛切除術,引起膽鹽的肝—腸循環障礙等。

有規律的進食(一日三餐)是預防膽結石的最好辦法,因為在禁食時膽囊中充滿瞭膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成膽汁的粘稠度亦增加,終於形成膽泥。如果進食,當食物進入十二指腸時,反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量的粘稠和含水量有膽泥的膽汁被排出到達腸內。因此可以防止膽結石的形成。日本學者提出“酸堿平衡”學說,即血液和組織中的ph值為酸性時,膽結石容易形成。ph為堿性時,膽結石容易被溶解。由於鈣影響血液的酸堿性,缺鈣時血液偏酸性,易形成結石:補鈣可使血液偏堿性,有利於抑制膽結石形成。我國營養學和流行病學調查研究表明,目前我國多數居民從飲食中攝取的鈣尚處於機體需要量的下限甚至低於下限,這其中包括那些膽結石患者。因此膽結石的人隻有高膽固醇的東西不能吃,膽結石病人需要補充鈣。

骨質疏松癥的飲食療法

1、補充鈣

人體小幾乎99%的鈣存在於骨俄中,所以鈣的新陳代謝與骨質疏松間的關系是十分密切的,有實驗證明當人體血液內的鈣呈負平衡時,骨倍內的鈣以每日25毫克的速度向血液釋出,久而久之骨酪明顯脫鈣,造成骨質疏松,所以避免造成鈣負平顴是防止骨質硫松的起碼保證。一般認為,提高鈣的攝人且,特別是對處於生長發育階段的兒童和少年來說,保證鈣的攝取量是保證其成長和防止骨質疏松的必要措施,另外在哺乳期增加鈣的攝取也可減少骨鈣的流失。

2、補充維生素C

膠原是構成骨質的重要物質,足夠的維生素c對膠原合成時所需的一種重要酶的活性是必要的。因此,維生索C不足可能會導致骨質琉松癥,而且補充維生素C是非常安全的。雖然維生素C的臨界缺乏對骨質硫松癥有多大影響並不明確,但為瞭防備萬一,服用一些也是值得的。

3、多食用枸杞記子

枸杞子是常用的補肝腎之品,現代常被民眾選來做B常補晶之用,其久服有滋腎、補肝、強筋壯骨及潤肺、明目的功效,有延年益壽之功,常用來治療頭暈眼花、耳鳴、遺精、腰膝酸軟、疼痛等病癥,因其含有胡蘿卜震、維生素B1,維生素B2、維生素C、鈣、磷、鐵、亞油酸等營養物質。

桑椹杞子米飯 防預骨質疏松癥

骨質疏松癥是較常見的一種代謝性骨病,以中老年人較為多見。其特點為單位體積內骨組織量減少,骨骼脆性增加。臨床發病女性多見於絕經期後,男性多在55歲左右。有的無任何自覺癥狀,而以四肢某部的骨折或脊柱壓縮性骨折而突然發現,有的以腰背持續性鈍痛或劇烈疼痛為特點,背舉重物時加重,限制活動可減輕。身材變矮是一個早期體征,患者常有駝背,上腹部出現橫帶狀角化皮膚,消瘦及食欲減退等。

骨質疏松癥屬中醫“骨痿”范疇,中醫認為“腎主骨”、“腰為腎之府”,因此本病發病的關鍵是腎虛髓液不足:根據臨床表現可分為腎陰虧虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等證型。

桑椹杞子米飯

配方:桑椹30克,枸杞子30克,梗米80克,白糖20克。

制法:取桑椹、枸杞子、粳米加水適量並放入白糖,文火煎煮燜成米飯。

功效:滋陰補腎。

用法:作主食食用。

骨質疏松怎麼檢查

1、X線照相法:用X線拍片的方法觀察不同部位骨骼的密度、形態,尤其是骨小梁的數量和形態。最常拍攝的部位主要是人體的髖部、腕部和脊柱,通過光密度的差別來評價骨骼情況,其缺點為,當X線照相法顯示明確骨質疏松時,骨量丟失已經至少30%瞭。

2、X線吸收法:包括單能X線吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和周圍骨定量CT。目前在醫院最常應用的是雙能X線吸收法,而在商場、或是社區檢查儀器多為單能X線吸收法,其數值欠精確。

3、光子吸收法:目前已經被X線吸收法代替。

4、骨病理檢測法:將骨組織樣品制成病理切片,在特殊的圖像分析儀上觀察計算骨小梁的形態和數量,對骨質疏松做出直觀的診斷,但由於本檢測方法屬於有創性檢測,故僅用於動物實驗和臨床鑒別診斷。

5、超聲檢測法:超聲診斷是一種新型無創傷骨質疏松診斷技術,其優點是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是,相對於X線吸收法,超聲法在數值方面不一定十分精確,但由於其無放射線,對於鑒別兒童骨質疏松具有優點。

6、生化指標:臨床上經常通過測定血液或者尿液中骨礦含量來間接的瞭解骨代謝的情況,有助於對原發性骨質疏松癥的診斷和分型,以及原發性與繼發性骨質疏松骨質疏松癥的的鑒別診斷。經常有患者以血鈣來評估是否缺鈣是不恰當的,因為有少數骨質疏松的患者,血鈣水平卻很高。