肝性腦病的患者會出現的癥狀有很多,這是因為對於肝性腦病的患者來說疾病發展的階段不同,患者所出現的癥狀也是不一樣的,具體的肝性腦病的先兆也是需要我們及時的去考慮的,再者肝性腦病的患者還會出現性格上的問題。

肝性腦病如何有效飲食呢

肝性腦病是嚴重肝病引起的以意識行為異常和昏迷為主的中樞神經系統功能失調,與來自腸道的有害物質進入腦部誘發昏迷有關,但有些肝硬化伴門-體分流的患者,僅有意識行為改變而不發生真正的昏迷。

大部分肝性腦病由慢性肝病引起,小部分病例見於重癥急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎、急性藥物性肝炎和急性毒蕈中毒等。少見的病例尚有原發性肝癌和急性妊娠期脂肪肝等。

肝性腦病患者體內代謝嚴重紊亂,肝性腦病時血氨和腦內氨含量都上升肝硬化氨中毒是一重要病因。

膳食治療原則

1、肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質,減少體內代謝產氨。能量供應應適當控制,每日供給6.7MJ(1600kcal)為宜。飲食應以碳水化合物為主,應占總能量的75%。昏迷不能進食時,若無食道靜脈曲張者,亦可用胃管供給營養素,當有食道靜脈曲張者,應采用靜脈滴註20%葡萄糖生理鹽水或滴註高滲50%葡萄糖液(可加入維生素C和能量合劑),以維持熱能需要。

2、對於昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg /人左右,以後每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。若有血氨增加同時又有神經系統癥狀者,在2~3d內不宜給予動物蛋白質,以後從0.2~0.3 g/ kg/人開始供給,每隔2~3d調整一次。對患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者,應嚴格限制蛋白質的攝入量,特別是動物性蛋白。

3、膳食中脂肪量以每日30~40g為宜,為防止供給熱能不足,可采用脂肪乳化劑,既可提高能量,同時也可預防腹瀉。

4、維生素供給應充足,尤其是維生素C的供給量應更多一些,以利解毒。低蛋白飲食常會導致鈣、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏,應在飲食之外予以補充。研究表明肝衰竭時腦中銅、鋅降低,可能為肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治療中應註意鋅、銅的補充。

5、水和鹽的供給視有無腹水和水腫而定,若伴有腹水或水腫者,應給予低鹽或無鹽飲食,並需限制液體。

以上介紹瞭肝性腦病的具體知識瞭,其實對於肝性腦病來說要註意飲食方面的原則的,治療原則一定要註意一下,飲食方面要努力控制一下能量,很多的肝性腦病情況非常的危及的,對個人的生命會造成威脅的。

怎樣有效防治肝性腦病

1.調節飲食:飲食中的蛋白質在腸道中可產生氨和其他有害物質,從而誘發、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動物蛋白,口服乳果糖和支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。

2.保持大便通暢:便秘是誘發肝性腦病的原因之一,保持大便通暢也是治療和預防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應用乳果糖。灌腸時切勿用堿性液(如肥皂水),而應予酸性液(例如灌腸液中可加食醋)。因為堿性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。

3.應用乳果糖:乳果糖使腸道呈酸性環境,不利於某些產氨細菌的生長而使產氨量減少。同時使血氨彌散到腸道中從而降低血氨,達到治療肝昏迷的作用。乳果糖保留灌腸也可取得良好效果。

4.抗菌藥物:應用腸道不吸收的或很少吸收的抗菌藥物,以減少產生毒性物質的細菌,對於預防或治療肝性腦病也是一項比較有效的措施。

5.調整氨基酸譜:肝性腦病患者血漿中芳香氨基酸增高,支鏈氨基酸減少。多量的芳香氨基酸可導致肝昏迷。可予靜點支鏈氨基酸。

6.維持水電和酸堿平衡:應註意血鉀水平。因病人常常應用高滲葡萄糖輸液,使用利尿劑、激素等藥物,以及放腹水、長期進食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性堿中毒,從而使血氨增高而誘發肝昏迷。

7.盡量防止其他能引起肝昏迷的誘因,如消化道出血、感染等。

8.也可靜點谷氨酸鈉合用精氨酸。

肝性腦病的先兆

(1)起病:可急可緩。急性肝性腦病起病急驟,前驅期極為短暫,可迅速進入昏迷,多在黃疸出現後發生昏迷,也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起,起初常不易發現,易誤診和漏診。

(2)性格改變:常是本病最早出現的癥狀,主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱,而原屬內向型性格者表現為欣快多語。

(3)行為改變:最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

(4)睡眠習慣改變:常表現為睡眠倒錯,也有人稱為近迫性昏迷(impending coma),此現象有人發現與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關,提示病人中樞神經系統的興奮與抑制處於紊亂狀態,常預示肝性腦病即將來臨。

(5)肝臭的出現:是由於肝功能衰竭,機體內含硫氨基酸代謝中間產物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經肺呼出或經皮膚散發出的一種特征性氣味。此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。

在瞭解肝性腦病疾病處理的同時,我們還需要及時的改變生活態度,這是因為對於肝性腦病的患者來說,疾病的痛苦除瞭這些,還會出現全身的癥狀,這些癥狀都需要我們及時的去瞭解,一旦患者出現問題,還會影響到生活的安危。

肝性腦病的診斷檢查

(一)血氨:慢性肝性腦病、pse 患者多半有血氨升高。但急性肝性腦病患者血氨可以正常。

(二)腦電圖:腦電圖是大腦細胞活動時所發出的電活動,正常人的腦電圖呈α波,每秒 8 ~13 次。肝性腦病患者的腦電圖表現為節律變慢。ⅱ-ⅲ期患者表現為 δ 波或三相波,每秒4 ~ 7 次;昏迷時表現為高波幅的δ 波,每秒少於4 次。腦電圖的改變特異性不強,尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖亦可有類似改變。此外,腦電圖對亞臨床肝性腦病和 i 期肝性腦病的診斷價值較小。

(三)誘發電位:誘發電位 (evoked potentials) 是大腦皮質或皮質下層接受到由各種感覺器官受刺激的信息後所產生的電位,其有別於腦電圖所記錄的大腦自發性電活動。根據受刺激感覺的不同部位可將誘發電位分為視覺誘發電位 (vep) 、腦幹聽覺誘發電位 (baep) 和軀體感覺誘發電位 (sep) .誘發電位檢查多用於輕微肝性腦病的診斷和研究。尚有一種 p300 事件相關電位,其與傳統的誘發電位相比,具有不受刺激部位生理特性影響的特點。輕微肝性腦病患者的 p300 潛伏期延長。

(四)心理智能測驗:心理智能測驗 (psychometric test) 有多種方法,其中木塊圖試驗 (block design) 常與數字連接試驗 (number connection test , ncta 和 b) 及數字符號試驗 (digit symbol test , dst) 聯合,用於診斷輕微肝性腦病。 nct 是讓患者將印在紙上的 25 個阿拉伯數按照從小到大的順序盡快地連接起來,醫生記錄連接數字所需的時間,包括連錯後糾正錯誤的時間。正常人所需的時間一般在 30 秒之內,而肝性腦病或輕微肝性腦病患者所需時間常在 45 秒以上。 dst 是將 1~9 個阿拉伯數與一串不同的符號相對應,讓患者在 90 秒鐘之內盡快寫出與數字相應的符號。心理智能測驗的方法簡便,無需特殊器材,適合於肝性腦病的診斷和輕微肝性腦病的篩選。其缺點是受年齡、教育程度的影響。老年人和教育層次比較低者在進行測試時較為遲鈍,影響結果。其他可用於檢測輕微肝性腦病的方法尚有劃線( line tracing )及系列打點 (serial dotting) 試驗。

(五)影像學檢查:急性肝性腦病患者進行頭部 ct 或 mri 檢查時可發現腦水腫。慢性肝性腦病患者則可發現有不同程度的腦萎縮。此外, mri 檢查可發現基底神經節有 t 1 加權信號增強,與錳在該處沉積有關。

開展的磁共振波譜分析(magnetic resonance spectroscopy ,mrs) 是一種在高磁場強(1.5t 以上) 磁共振掃描機上測定活體某些部位代謝物含量的方法。用質子( h 1 ) mrs 檢測慢性肝病患者大腦枕部灰質和頂部皮質可發現某些有機滲透物質如膽堿、谷氨酰胺、肌酸 等的含量發生變化。肝性腦病、輕微肝性腦病甚至一般的肝硬化患者均有某種程度的改變。

(六)臨界視覺閃爍頻率(critical fricker-fusion frequency) 檢測機制為:輕度星形細胞腫脹是早期 he 的病理改變,而星形細胞腫脹 (alztrimer ⅱ型)會改變膠質- 神經元的信號傳導,視網膜膠質細胞在he 時形態學變化與 aiztrimier ⅱ型星形細胞相似,故視網膜膠質細胞病變可作為he 時大腦膠質星形細胞病變的標志,通過測定臨界視覺閃煉頻率可定量診斷 he .初步應用結果認為方法敏感,簡單而可靠,可用於發現及檢測輕微肝性腦病。

肝性腦病分為幾期

一聽說肝病,人們自覺的就給它下瞭很難治的定義,的確肝病現在算是與現代的人們形影不離瞭,很多人都有肝病的困擾。但即使是得病,很多人也並不註意生活習慣,所以肝病持續惡化,最終發展成為肝性腦病。

肝性腦病是由於暴發性肝衰竭或嚴重慢性肝病伴有門體分流等原發疾病引起的一種危重的並發癥,其臨床表現以精神、神經癥狀為主,發病機理復雜,其中氨中毒學說占有很重要意義。而瞭解肝性腦病的誘發因素對預防該病具有重要的意義。

肝性腦病根據精神錯亂、神經系統病理表現的腦電圖檢查,可分為四期,但界限並不十分鮮明,病情進展不一或較長期處於某一階段。這種分期有利於動態觀察病情發展變化,有利於早期判斷並及時給予治療措施。

Ⅰ期:又叫前驅期。輕度性格改變,舉止反常。如有的病人寡言不語,有的多語;平時非常穩重,突然出現幼稚輕率的動作,或衣冠不整,或隨地吐痰,隨處大小便、脫衣服等;反應和回答問題尚正確,但有時吐字不清,動作緩慢等。此期一般無神經體征,多無撲翼震顫。腦電圖無明顯異常,波的頻率可減少。

Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現。定向力和理解力減低,如對人員的姓名、年齡、自己居住何處、當時是什麼時間概念模糊;不能完成簡單的智力動作,如1+1等於幾?此物是什麼形狀?語言不清,書寫障礙,舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈;有時幻覺、狂躁,類似輕微精神病表現。常出現撲翼震顫,腱反射亢進,肌張力增高,錐體束征陽性。腦電圖常出現異常的慢波。

Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡為主。病人大部分時間處在昏睡中,呼之可醒,然後又入睡,答話不準、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經病理征陸續出現。腦電圖出現明顯異常的日波和三相慢波。

Ⅳ期:又叫昏迷期。病人喪失神志,進入昏迷期,呼之不醒,對疼痛刺激尚有反應。淺昏迷時腱反射亢進,肌張力增高,查體不合作,不能引出撲翼震顫。進入深昏迷,各種反射消失,對各種刺激無反應,瞳孔散大,過度換氣,腦電圖出現S波。

肝性腦病的早期診斷有賴於對某些先兆表現的及時發現與重視。急性肝性腦病因起病急驟,先兆癥狀並不明顯,可於短期內陷入昏迷,慢性肝性腦病者則往往有明顯的先兆表現,一般最早出現的是性格改變,如原屬活潑開朗的,則表現為抑鬱,原屬內向孤僻者,則表現為欣快。

對肝性腦病的預防除瞭註意盡量消除該病的誘發因素外,還要註意對原發的嚴重慢性肝病的正確有效治療,以及長期保持大便通常暢,如果肝性腦病發作較頻繁者,可經常性服用乳果糖口服液或雅博司片劑等有利於減少體內氨的吸收或促進氨分解的藥物。

疾病大多都是我們生活不仔細造成的,沒能好好管理好我們的身體健康,我們沒辦法推卸責任,所以在確診後要積極配合醫生的治療方案,盡量的改正自己的不好的生活習慣。讓自己的生活工作都能盡早的回到正常的軌道。