肝癌患者發展到晚期很容易出現肝性腦病，針對這類人群一定要提高警惕，尤其是在飲食上要做好規劃，肝癌患者出現肝性腦病容易危機生命，那麼現在就由小編為你介紹下肝性腦病的飲食護理
肝性腦病的飲食護理
1、肝性腦病患者的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質，減少體內代謝產氨。能量供應應適當控制，每日供給6.7MJ(1600kcal)左右為宜。飲食應以碳水化合物(谷類、面食等淀粉類食物)為主，應占總能量的75%。
2、對於昏迷病人，開始數日內禁食蛋白質，供給以碳水化合物為主的食物，每日供給足夠的熱量和維他命。神志清醒後，可逐步增加蛋白質飲食，開始天天20g，以後每3--5天增加10g，但短期內不能超過60g/天。當再次出現肝性昏迷時，蛋白質的攝取量應立刻降到每日20克-30克。沒有肝性腦病癥狀期間，每日蛋白質食入量可在60g左右，含有豐富的蛋白質的食物有雞蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、魚肉、雞肉，可以交替食用，註意控制每日總量即可。血氨升高然而癥狀不明顯時，每日蛋白質在30-40g為宜。
3、脂肪量不要過度的控制。因脂肪可提供必須脂肪酸和脂溶性維他命，可以潤腸通便。膳食中脂肪量以每日40—50g為宜。
4、維他命供給應充足，特別是維C的供給量應更稍多些，以利解毒。低蛋白飲食常會引起鈣、維他命K、維B2和鐵等缺乏，應在飲食之外予以補充。
5、水和鹽的供給視有無腹水和水腫而定。沒有腹水或水腫者，無須限鹽。若伴有腹水或水腫者，應給予低鹽飲食，並需限制液體：每日鈉攝取量不超過500mg，根據腹水的程度限制液體攝取量在800-1500毫升左右。
肝性腦病的護理措施
一、臥床休息：有腹水時協助半臥位，下肢水腫嚴重時，協助患者抬高下肢，以利水腫消退。註意患者安全，防止因乏力或腹水量多而導致摔傷、碰傷。
二、飲食護理：對無腹水及食管靜脈曲張的肝功能代償期的患者、可采用高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的普通飲食、或軟飯避免刺激調味品及油膩食物。每日4～5餐有利於提高營養攝入量。對於食管靜脈曲張的患者宜高熱量、高蛋白、高維生素飲食或渣軟飯。避免粗糙堅硬、帶刺帶骨的食物。以蒸、煮、燉等烹調方式為好;膠水患者應用低鹽飲食。一般2～3g/d，食鹽醬油10～15t/d，嚴禁飲酒。對肝能動顯著減退或者肝性腦病先兆者應嚴格限制蛋白質食物攝入。
三、皮膚護理：保持床單清潔平整無渣屑。註意皮膚護理，預防壓瘡。沖洗會陰、觀察有無會陰部水腫，易患者若有陰書水腫、可用吊帶將陰書托起，以免與雙腿磨擦損傷局部皮膚。
四、衛生宣教：對有黃疸及皮膚瘙癢的患者，應註意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣。經常用濕水擦洗全身、不要搔抓及使用醫學教.育網搜集整理堿性肥皂，以免抓破感染和堿性肥皂進一步刺激皮膚。
五、出入量觀察：認真記錄患者24小時出入量。應用利尿劑者尤其要註意用藥後的反應(尿量及血電解質變化)。
六、嚴格遵醫囑用藥：肝硬化患者應嚴格遵醫囑用藥。將藥物對肝臟的影響減到最少量。有食管～胃底靜脈曲張者，應將服藥研碎服，以防劃破曲張變薄的靜脈。肝功能不全或有肝昏迷前期癥狀出現時，不能隨意使用鎮靜藥，麻醉藥及四環素類藥。
七、註意隔離治療：乙型肝炎後肝硬化患者若同時處於肝炎活動期(乙肝表抗原、E抗原、核心抗體陽性者)則應實施隔離措施。
八、密切觀察患者神志及一般狀況，監測生命體征及血、尿、便常規、血電解質，肝腎功能等指標的變化。
九、若患者出現神志恍惚、煩燥不安、昏迷癥狀，應按照肝性腦病護理常規處理。
十、若患者出現嘔血、便血或大便、嘔吐物潛血陽性應按照消化道出血護理常規處理。
肝性腦病的檢查
1.肝功能異常，凝血功能異常往往隻反映肝細胞的功能狀態，如酶疸分離，高膽紅素，低血蛋白血癥，膽堿酯酶活性降低以及血清膽固醇降低等，均不能說明肝性腦病的嚴重程度，血生化檢查如發生水，電解質及酸堿平衡紊亂可促進並加重肝性腦病，腎功能(肌酐，尿素氮)檢查如異常僅預示即將或已發生腎功能衰竭，近年有人認為動態觀察血清褪黑素水平對於預測，診斷肝性腦病的發生和判斷病情變化有重要參考價值。
2.血氨測定 約75%HE病人血氨濃度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者較多，急性型病人增高者較少，但血氨升高，並不一定出現肝性腦病，所以血氨濃度升高，對診斷具有一定的參考意義，對指導治療也有參考意義，如測定動脈血氨濃度升高比靜脈血氨更有意義。
3.血漿氨基酸測定 若支鏈氨基酸濃度降低，芳香族氨基酸(特別是色氨酸)濃度增高，兩者比例倒置<1，在慢性型更明顯，能同時測定GABA也常增高。
4.腦電圖檢查 腦電圖變化對本病診斷與預後均有一定意義，正常腦電圖波幅較低，頻率較快，波型為α波，隨著病情的變化和發展，頻率減慢，波幅逐漸增高，波型由α波變為每秒4～7次的θ波則提示為昏迷前期，如變為對稱的，高波幅，每秒1.5～3次的δ波則為昏迷期表現，對可疑的腦電圖改變，可在進食高蛋白及肌註小劑量嗎啡後腦電圖改變加劇而加以明確，肝性腦病時的腦電圖改變也可見於尿毒癥，肺功能衰竭及低血糖等，應加以區別。
5.視覺誘發電位(visual-evoked potential，VEP) 用閃光刺激後可使枕葉視覺區皮質激起反應，產生同步放電效應，引起電位變化，即VEPs，它表示皮質及皮質下神經細胞群突觸後興奮和抑制電位的總和，對於評估肝性腦病時大腦功能障礙具有特異性，並可做定量分析，較一般腦電圖更能精確反映大腦電位活動，可用以檢出癥狀出現前的肝性腦病(如亞臨床肝性腦病)，另外還有人應用聽覺事件相關電位P300及體感誘發電位測定診斷亞臨床肝性腦病，認為聽覺事件相關電位P300的診斷價值較體感誘發電位敏感而特異。
6.腦脊液檢查 常規，壓力及生化均可正常，如同時測定其氨，谷氨酸，色氨酸，谷氨酰胺濃度可增高，在並發腦水腫時壓力可升高。
7.腦導磁刺激試驗 Nolano等應用腦導磁刺激測定肝硬化病人腦皮質運動功能，發現中央運動神經傳導時間延長，睡眠時運動喚醒閾值增高，中樞無記錄期明顯縮短，外周正常，表明皮質脊髓通路已有損傷，可被認為肝硬化肝性腦病的前期表現。
肝性腦病的誘因
1、攝入過多的含氮物質如飲食中蛋白質過多，口服銨鹽、蛋氨酸等。
2、缺氧與感染增加組織分解代謝而增加產氨，缺氧與高熱則增加氨的毒性。
3、便秘使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結腸粘膜接觸時間延長，有利於毒物吸收。
4、上消化道出血是最常見的誘因。大量血液在腸道內分解形成氨、或其他具有神經毒性物質吸收後而誘發肝性腦病。
5、水電解質紊亂及酸鹼平衡失調大量放腹水及利尿致電解質紊亂、血容量減低與缺氧，可導致腎前性氮質血癥，使血氨增高。進食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發性醛固酮增多及腹水等，均可導致低鉀性堿中毒，從而促進NH3透過血腦屏障進入腦內。
6、低血糖葡萄糖的氧化磷酸過程有助於NH3與谷氨酸的結合，故低血糖可增加氨的毒性。
7、安眠藥、鎮靜劑及手術麻醉及手術可增加肝、腎和腦功能的負擔。鎮靜安眠藥可直接抑制大腦，同時抑制呼吸中樞造成缺氧。
肝性腦病的癥狀
1、一期癥狀：前驅期輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，思考減慢，反應遲鈍，應答尚準確，但吐詞不清且緩慢。可有撲擊樣震顫，亦稱肝震顫，囑患者兩臂平伸手指分開時，出現手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節的急促而不規則的撲擊樣抖動。腦電圖多數正常，此期歷時數天至數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。
2、二期癥狀：昏迷前期以意識錯亂、行為失常及睡眠障礙為主，前一期癥狀加重。定向力和理解力減退，對時間、地點、人物的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力動作，如搭積木、用火柴桿擺五角星等。書寫障礙、言語不清、舉止反常，如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。可有恐懼、幻覺、狂躁、易被誤認為精神病。有明顯的神經體征，如肌張力增加、腱反射亢進、踝陣攣及病理反射陽性等。此外尚可出現不隨意運動及運動失調，此期撲擊樣震顫甚易查出，腦電圖出現彌漫性慢波、具有一定的特征性。
3、三期癥狀：昏睡期以昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，患者大部分時間為昏睡狀態，但可以喚醒。醒時常有神志不清和錯亂，常有幻覺。撲擊樣震顫仍可查出，肌張力增加，四肢運動有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖異常。
4、四期癥狀：昏迷期由淺昏迷逐漸轉入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度等癥狀。腦電圖明顯異常。