關於“牙髓治療方法”的爭論已經持續瞭1個多世紀。人們不斷產生新想法,迎接新挑戰,發展新材料,提出新技術;同時,一些錯誤也被一再重復,有些治療還在完全依靠個人的經驗。在這段時期,這個被認為“小而不重要的組織”,一直在重復著歷史,這促使我們選擇瞭一種不同的方法——一條前人很少走過的路。隨著對根管解剖系統的深入瞭解,其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路;有的方法是明顯的進步,有的卻是退步;有的方法具有創造性,有的僅僅是重復;有的基於生理學基礎,而有的僅僅依靠經驗。那麼根管治療後牙疼怎麼辦,我們一起來瞭解一下。

根管治療後牙疼怎麼辦

管治療後24小時之內牙齒會有輕微的疼痛是很正常的,但是現在您已經做完根管治療後兩年瞭,有點不正常瞭。當然既然做瞭根管治療,那它就有兩面性,一是不成功;二是不成功。

1、失敗的根管治療,根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關註根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關註。究其原因歸納起來有以下幾方面:解剖學因素,包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現,根管超填,冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等。

2、成功的根管治療,在牙齒根管治療中,做瞭牙根擴大後,下一步應該做根管沖洗瞭,沖洗後可以用甲醛甲酚引流的,直到牙齒無叩疼時可以進行根管充填。在完整的根管充填後,再對壞的牙齒進行備洞,然後用磷酸鋅修復,至於做不做牙冠,要根據牙齒缺失的大小,如果牙齒缺損較多,或者是鄰面缺損那就要做牙冠。

根管治療的缺點

手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。

價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達2,000美元。可能失敗,消毒不徹底導致牙髓腔再次感染,導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯過,導致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。

根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關註根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關註。

究其原因歸納起來有以下幾方面:解剖學因素,包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現,根管超填,冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;根管內微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學者們的關註。

目前對於根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段,如超聲、激光、微波等,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,采用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下,可以考慮根尖手術,但要嚴格地掌握適應征和禁忌癥。

根管治療失敗的再治療成功率,采用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術成功率為59%,失敗率為19%,二者之間無顯著性差異。

選擇根管治療的原因有哪些

1、不行復性牙髓炎,牙髓壞死、壞疽,此類疾病經過根管醫治能夠徹底去掉根管內及根管壁的感染物質,經由沖刷、消毒、充填,消除感染源,治好患牙。

2、殘冠、殘根,此類疾病應歸納思考。如牙根松動度不大,經根管醫治後可行樹脂、冠、樁冠、覆蓋義齒等修正,應堅決行根管醫治術,以堅持牙弓形狀和防止頜骨過度吸收。

3、有全身體系性疾病無法拔牙而需暫時保存患牙者。

4、牙髓牙周聯合病變,需一起選用根管醫治術和牙周醫治術。隻需松動度不大,即便根尖周漏道與齦溝相通,仍可選用聯合醫治術進行醫治。關於松動度較大的患牙可測驗根管醫治加牙周醫治加松動牙固定的辦法,一般來說都能獲得必定的效果。

根管治療的好處

根管治療術後可以減輕顧客的病痛,防止感染的蔓延。通常已經有牙髓炎的牙齒會繼續惡化,終至牙髓壞死,甚至牙根尖周圍病變,這個過程是相當痛苦,而根管治療不但可以減輕患者的病痛,而且可以使該牙得以保留。

盡可能保持牙齒避免拔除,保持天然牙齒排列的完整性。根管治療的目的是在保存牙髓或牙根尖周圍組織,使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態處於它的支持組織中,避免拔除或繼續惡化至崩毀的命運。

消滅病灶的傳染,重建患牙的健康。根管治療不但可以消滅根管內的病菌及其分解物和毒素,並可以治療牙根尖周圍組織的感染,促使牙根周圍組織的修補及愈合,消滅口腔病灶傳染的來源。

根管治療註意事項

(1)根管治療術並非都是一次完成治療,醫生往往根據患者臨床檢查情況,分步分次進行治療,一般來說,根管治療要分2-4次就診才能完成。如出現感染未控制或治療反應大則需增加治療次數。

(2)由於根管治療術較繁雜,要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術,同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料,因而,根管治療術的費用相對較高。

(3)根管治療後的疼痛、腫脹是最常見的並發癥,輕度的會出現不適或輕微的疼痛,次日將會消失。重度的疼痛、腫脹需抗炎治療,但並不影響最終療效。

(4)對於彎曲根管、鈣化根管,常因解剖原因不能獲得成功,個別病人甚至會發生斷針情況。

(5)在根管治療過程中,醫生常常要求患牙在根管治療術前,術中和術後分別拍X線片,以幫助診斷,瞭解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。

(6)根管治療術後的牙齒脆性較大,盡量不要咀嚼過硬的食物以免牙齒折裂。建議術後行冠修復,防止牙齒折裂,延長牙齒的壽命。