牙齒根管治療

牙齒根管治療是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。那麼牙齒根管治療的步驟是怎樣的這個治療方法有什麼缺點嗎?下面我為大傢詳細介紹下吧!

牙齒根管治療步驟

術前評估

一個方面是對患牙和患者的評估，包括適應癥選擇，禁忌癥有無，患者治療的意願，費用問題，還有患者的善良指數;第二個方面是結合患牙對術者自己的的操作可行度的評估;

髓腔預備

開髓前必須去凈腐質，然後換用另一根新的車針(裂鉆或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動感少，開髓穩)進入髓腔，穿通髓腔後換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準，然後換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁;

工作長度測定

這一步其實包含瞭冠上段預備，根管的疏通和工作長度測定三個內容。根管預備我們一般常用三種方法：標準法，逐步後退法，冠向深入法。無論采用哪種方法，我們建議都要把冠上段根管預備放在根管預備的第一步;

根管預備

根管預備的方法無非是采用上面提到的三種(標準法，逐步後退法，冠向深入法)中的哪一種或者或聯合法，器械常用而推薦的大致有以下的種類：k挫(10#~40#)，c挫(6#，8#，10#)，G鉆，protaper手用;

牙齒根管治療的缺點

手術繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。

價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1，000美元，如加上牙冠則可達2，000美元。

可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。

根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關註根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關註。究其原因歸納起來有以下幾方面：

解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;

治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;

根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關註。

目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。

牙齒根管治療的適應癥

1、牙髓炎:牙髓受到細菌感染發炎,牙髓在密封的牙髓腔裡,一般不會受到細菌感染,當牙齒因齲齒有洞,洞太深的時候,外部的細菌就會侵入到牙髓腔裡感染牙髓。

2、根尖周炎:牙髓受細菌感染後,細菌會通過根尖孔侵入牙槽骨裡,引起牙根尖周圍的組織發炎,隻要去除感染的牙髓,根尖炎癥就會消退。

3、牙髓外露:當牙齒碰斷瞭,牙神經外露時,一般也需要根管治療。

根管治療術適用於被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓組織和清除根管系統感染,以保留整個患牙或牙根為目的,但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。

牙齒根管治療的註意事項

1、根管治療術並非都是一次完成治療，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。

2、由於根管治療術較繁雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術較費時且費用相對較高些。

3、根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理。

4、牙齒治療後脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。

牙齒根管治療的優點

1、根管治療可以保持天然牙齒排列的完整性，預防鄰接牙齒的移位、牙齒松動、蛀牙、牙周病的發生，可防止拔牙後的支持骨質喪失過多，影響臉形的外觀及假牙的穩定性，更由於牙齒的保持可解決若幹假牙制作上的困難。

2、避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合，進而免除矯正治療的麻煩。

3、對於患者有嚴重的全身性疾病者(例如：先天性心臟病、結核病、血友病、惡性貧血、風濕性熱、白血病、高血壓、梅毒等)選用根管治療可減少危險性。