根管治療術

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖並變得的一個治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預備和根管充填三部分。根管治療(root canal therapy)根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預備和根管充填三部分。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，並通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。下面，請大傢跟隨小編一起來詳細瞭解下吧。

根管治療術的治療步驟

第一步：根管預備階段

在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定，其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種，根據選擇器械的不同，則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作，需要強調的是，由於根管系統是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。

第二步：根管消毒階段

在根管治療術中，專傢建議活髓牙或感染僅限於冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。

第三步：根管充填階段

在根管治療術中，進行根管填充時，要把握充填時機，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。

根管治療術過程

1.拍X射線照片，確定患處結構和手術方案。

2.施以局部麻醉。

3.鉆開牙齒，去除腐壞的牙質。

4.打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。

5.用根管鉆擴大根管。

6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內部。

7.用專門的材料充填根管，保證長期處於無菌狀態。

8.填補牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。

根管治療術的缺點

手術繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。

價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1，000美元，如加上牙冠則可達2，000美元。

可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。

根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關註根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關註。究其原因歸納起來有以下幾方面：

解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;

治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;

根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關註。

目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為 59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。

根管治療術的適應癥

1、牙髓炎：牙髓受到細菌感染發炎，牙髓在密封的牙髓腔裡，一般不會受到細菌感染，當牙齒因齲齒有洞，洞太深的時候，外部的細菌就會侵入到牙髓腔裡感染牙髓。[2]

2、根尖周炎：牙髓受細菌感染後，細菌會通過根尖孔侵入牙槽骨裡，引起牙根尖周圍的組織發炎，隻要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會消退。

3、牙髓外露：當牙齒碰斷瞭，牙神經外露時，一般也需要根管治療。

牙髓摘除術和根管治療術有什麼區別

牙髓摘除術可以理解為特殊的根管治療，因牙髓摘除術多進行即刻充填。在操作步驟上還是有一些差別的，但是牙髓治療的原則都一致。

牙髓摘除術是將全部牙髓摘除，再將髓腔用根管充填材料嚴密充填，保留患牙的一種方法。牙髓摘除術適用於各種牙髓炎;成人由於增齡變化引起的牙髓退行性變;在牙體手術中的意外穿髓者;外傷牙冠折斷在齦上者。對於牙根過於彎曲、狹窄的患牙，牙內吸收使根管壁變得太薄的患牙，牙冠破壞過大難以修復的後牙均不宜行牙髓摘除術醫|學教育網搜集整理。