甲亢疾病在近些年來發病率在逐漸的提升,對於甲亢疾病我們需要重視早發現早治療,避免錯過治療的最佳時機,願每一個甲亢疾病患者都能夠在患病的時候及早做好治療,一起來瞭解甲亢疾病相關癥狀表現有什麼。

甲亢突眼鑒別診斷

一、皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫,但並非甲減,多見於小腿脛前下段,有時亦可見於足背和膝部,面部上肢及頭部。

二、高代謝綜合癥。患者怕熱多汗,常有低熱,危象時可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力。

三、神經系統。患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時候出現幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言、抑鬱者,患者腱反射活躍,反射時間縮短。

四、眼征。分浸潤性突眼和非浸潤性突眼後者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

五、生殖系統。女性月經減少,周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。

六、心血管系統。訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴大,心力衰竭等嚴重表現。

七、血液和造血系統。本病周圍血腫WBC總數偏低,淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多,血小板壽命也較短,有時可出現紫癜癥,由於消耗增加,營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。

八、運動系統。主要表現為肌肉軟弱無力,少數可見甲亢性肌病。

九、甲狀腺腫。多呈彌漫性對稱性腫大,少數不對稱,或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多,可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯。此體征據特征性,在診斷上有重要意義。

十、內分泌系統。甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能相對減退,甚或不全;垂體分泌ACTH增多,血漿皮質醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉運和利用增快。

甲亢突眼飲食

1、甲亢病人的飲食必須註意高熱量、高蛋白、高維生素及補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等,以糾正因代謝亢進而引起的消耗,改善全身癥狀。

(1)三高一忌一適量:指高熱量、高蛋白、高維生素飲食,忌碘飲食,適量補充鈣、磷等。增加熱量供應:

1)每日應給足夠的碳水化合物,以糾正過度消耗。每日能量供給12 540~14 630千焦(3 000~3500千卡),比正常人增加 50%~75%,以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。

2)保證蛋白質供給:每日每千克體重供應蛋白質1.5克,但應限制動物性蛋白。

3)註意維生素供給:直供給豐富的多種維生素。因高代謝消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素,應保證供給,同時補充維生素A和維生素C.

4)適當鈣、磷供給:為預防骨質疏松、病理性骨折,應適量增加鈣、磷的供給,尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人。

5)忌碘食物和藥物:碘是合成甲狀腺激素的原料,甲狀腺內有大量碘劑存在,甲狀腺激素加速合成,因而碘可誘發甲亢,可使甲亢癥狀加劇,所以應忌用含碘的食物和含碘的 藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用。

甲亢突眼日常保健

甲亢復發

甲亢復發最常見的原因是藥量不足,療程不夠,病情好轉就停藥,病情加重再服藥,如此反復長期不愈。另外感染、不幸遭遇或重大變化、月經期、懷孕,過度飲酒、吸煙、長期吃含碘較多的食物或藥品,有甲亢傢族史,工作緊張得不到休息或經常值夜班等等,都很容易誘發甲亢復發。

甲亢生活註意

甲亢患者的傢屬及其周圍人員,應給患者更多的理解和關心,不要跟患者爭吵,盡量創造一個舒適、心情舒暢的環境,使患者的交感神經興奮的癥狀被抑制。飲食上,宜清淡、高營養,不要進食辛辣肥甘飲食,如辣椒、茴香、羊肉、狗肉以及煙酒。一旦出現高熱不退,煩躁不安,大汗出,心慌或心律失常,血壓升高,脈壓差大等臨床表現時.應考慮為甲狀腺危象,必須立即到醫院搶救,否則隨時都有生命危險。本病須長期治療,定期復查,以防藥物過量所致的甲狀腺功能減退。藥物治療無效時,可考慮做甲狀腺部分切除手術,但要慎重對待。

甲亢突眼應該做哪些檢查

一、檢查

1、基礎代謝率(BMR)測定 甲亢時增高,>15%,與甲亢病情呈平等增減。可用儀器測定或用計算法求得。計算公式:安靜時脈搏 脈壓-111-BMR%。

2、血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。

3、24h 肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)。血內肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉氨酶(SGOT)均升高。

4、外周血細胞 應>4、5×109/L,中性多核白細胞應>50%,方可用抗甲狀腺藥物。

5、甲狀腺吸131Ⅰ率 增高,女性6h為9%~55%。男性為9%~50%,24h為20%~45%。3h為5%~25%。本實驗檢查受很多藥物及含碘食物的影響,故檢查前2~3周,應避免這些因素。

6、血漿蛋白結合碘(PRI) 正常值為0.3~0.63pmol/L,甲亢時增高,>0.63pmol/L。

7、甲狀腺激素 T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,樹脂攝取比值(RUR)為0.8~1.1。遊離T4 指數(FT4Ⅰ)為9.6~16.3。FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4為32.5±6.0pmol/L。甲亢時都增高。rT3正常值為 0.2~0.8μmol/L,甲亢時也增高,而且有時變化早於T3與T4。

8、TSH 放免法測定正常值為3~10mU/L,垂體甲亢時升高,一般甲亢TSH在正常水平或減少。

9、T3抑制試驗 用於鑒別甲狀腺吸131Ⅰ增高的性質。方法是先測吸131Ⅰ值,然後口服T3 60μg/d(3次/d),6天後再測吸131Ⅰ率,將結果加以對比,也可口服甲狀腺素片60mg,3次/d,8天後再測吸131Ⅰ值,結果對比。正常人及單純甲狀腺腫者其T3抑制試驗的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢時抑制<50%,或無抑制,惡性突眼不受抑制。註意老年甲亢與冠心病病人心律失常者不宜做此試驗,因可引起心律失常。

10、TRH(促甲狀腺激素釋放激素) 試驗甲亢時T3,T4增高,反饋抑制TRH,刺激TSH分泌,因此靜脈註射TRH 300mg後,垂體仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高。甲低病人TSH水平升高。

11、甲狀腺抗體檢查 臨床上常用有甲狀腺球蛋白抗體(TGA),甲狀腺微粒體抗體(TMA)及其他一些抗體如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗心肌抗體(CMA)、抗胃壁細胞抗體(PCA)等。甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽性率最高的甲亢病人中>90%可出現陽性。

甲亢突眼可能並發哪些疾病

1.甲亢性心臟病 16~73歲都可發病,發病率占甲亢患者的13.4%~21.8%,常發生於甲亢後2~3年,除有典型甲亢臨床表現外,其心電圖常有竇性心動過速、心房纖顫、心房撲動、房室傳導阻滯、室性期前收縮、心肌損傷與心肌肥大等。心臟擴大可呈主動脈瓣型,或左右心擴大型。甲亢治愈後心臟病可隨之好轉,本病常應與心肌炎、冠心病、風濕性心臟病及其他心臟擴大疾病鑒別診斷。

2.甲亢性周期性麻痹 本病多發生在男性青壯年身上,常與甲亢性肌病相混,甲亢肌病的血鉀正常,肌電圖異常,而甲亢周期性癱瘓則有:①血鉀<3.5mmol/L,系鉀代謝異常;②鉀分佈異常:血糖升高可使鉀由細胞外移向細胞內;③中樞神經系統興奮性增強,迷走神經促進胰島素釋放增多後可促進鉀分佈進一步異常;④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高,甲狀腺激素促進鉀水平降低;⑤甲亢的高腎上腺素能狀態可促進鉀水平下降而發生甲亢性周期性麻痹。本型應與巴特綜合征(Bartters syndrome)、傢族性周期性麻痹癥、低鎂血癥、醛固酮增多癥、重癥肌無力以及藥物性低鉀血癥鑒別。

3.甲亢危象型 發病占甲亢1%~2%,老年人較多見,常與感染、精神創傷、手術、分娩、勞累過度、突然停藥、藥物反應及其他並發病等因素有關,致使甲亢加重,交感神經活動功能加強而致危象。危象前期即可發熱達39℃以上,脈率達120~160次/min,躁動不安、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、發展至半昏迷與昏迷。昏迷患者說明已有危象,十分危險。白細胞升高、肝功能異常、GPT、GOT、膽紅質等均可升高,可有脫水,低血壓,電解質紊亂、酸中毒、心力衰竭及肺水腫等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高,病死率較高,必須當地及時搶救。

甲亢危象  在甲亢病情未控制時,由於感染、勞累、精神緊張、術前準備不充分,放射性131碘治療等應激因素的影響,病情加劇,主要表現體溫升高、脈率增快、煩躁、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗,甚至意識朦朧、昏迷。情況嚴重時可危及生命,死亡率較高。隨著醫療水平的提高,近年已少見。應以預防為主。一旦發現應積極治療。治療原則是用藥抑制甲狀腺激素的生成及分泌,降低腦及周圍組織對甲狀腺激素的反應和一般對癥處理。文獻中報道有人采用更加積極措施將血中甲狀腺激素移出體外,如換血療法及腹膜透析。

甲亢眼病  突眼可與甲亢同時發生,也可以出現在甲亢之前或好轉以後,眼病的嚴重程度和甲亢多數不平行,有些病人甲亢不明顯,眼病卻很嚴重。依據病的輕重可分為良性突眼和浸潤性突眼。前者表現為眼裂增寬、眼瞼後縮、凝視、眨眼減少及輕度突眼;後者可表現過度流淚、怕光、眼內灰渣感、結膜水腫及充血、眼眶內組織水腫、眼球活動受限、視物成雙、視野缺損,甚至視力喪失、失明。良性突眼較常見,一般為雙側突出,有時可見到單眼突出;浸潤性突眼很少。對於良性突眼不需特殊治療,僅治療甲亢即可。浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時,可服甲狀腺片,病情重的用腎上腺皮質激素,少數需用眼部放射治療或眼部手術治療。不論采用哪種治療,治療期做好眼部護理(睡眠時抬高床頭,外出時戴太陽鏡以避光防塵,滴眼藥、塗眼膏或戴眼罩等)是很重要的。

甲亢肌病  較多見的是起病較慢的慢性肌病,病人常訴說蹲下起立及上樓困難,另外肌病較特殊的有周期性麻痹和重癥肌無力,均少見。主要是治療甲亢,除對癥處理外,尚無特殊治療方法。