顱內壓,疾病,是指顱腔內容物對顱腔壁產生的壓力,是由液體靜力壓和血管動壓兩因素組成。由於顱腔總容積相對固定,顱內壓保待相對穩定。正常人平臥位顱內壓約為 l.33kPa(10mmHg)。當腦組織腫脹、顱內占位性病變或腦脊液分泌過多、吸收障礙、循環受阻或腦血流灌註過多導致顱內壓持續保待在2.0kPa(l5mmHg)以上時稱顱內高壓(inreacranial hypertension)。一般以藥物進行治療,並需做好患者的護理工作。

顱壓高的癥狀

1.頭痛,是顱內高壓最常見的癥狀,顱內壓愈高,頭痛愈明顯,多為彌漫性鈍痛。疼痛好發於晨起時,常呈待續性或陣發性加重。任何引起顱內壓增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加劇。嘔吐或過度換氣可使頭痛減輕。急性顱內壓增高頭痛劇烈,坐立不安,往往伴有噴射性嘔吐。

2.嘔吐,一般與飲食無關,嘔吐前有或無惡心,常呈噴射性,且多伴有劇烈頭痛、頭昏,頭痛劇烈時嘔吐癥狀也較重。

3.視力障礙,表現為一過性黑朦,逐漸發展為視力減退甚至失明。眼底檢查可見視乳頭水腫,靜脈擴張、出血。壓迫時可表現復視,急性顱內高壓可無視乳頭水腫表現.

4.意識障礙,煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡,甚至昏迷。

5.癲癇或肢體強直性發作。

6.生命體征變化,血壓升高,脈搏慢而洪大,呼吸慢而深即庫欣(Cushing)三主征。嚴重顱內壓升高者脈搏可在每分鐘50次以下,呼吸每分鐘l0次左右,收縮壓可達24kPa(l80mmHg)以止,此為腦疝的先兆征象。

7.腦疝的表現,顱內壓升高到一定程度,部分腦組織發生移位,擠入硬腦膜的裂隙或枕骨大孔壓迫附近的神經、血管和腦幹,產生一系列癥狀和體征。常見腦疝有兩種.

(1)小腦幕切跡疝(顳葉溝回疝),同側動眼神經麻痹,表現為眼瞼下垂,瞳孔擴大,對光反射遲鈍或消失,不同程度的意識障礙,生命體征變化,對側肢體癱瘓和出現病理反射。

(2)枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝),後頸部及枕部疼痛,頸肌強直,強迫頭位嗜睡,意識障礙,大、小使失禁甚至深昏迷,雙側瞳孔散大,對光反射遲鈍或消失,呼吸深慢或突然停止。

顱壓高的原因

顱腔是一個由骨骼所組成的空腔,它的容積是固定的,不能伸縮。顱腔內的主要內容為腦、腦脊液及循環的血液,這三者都不能壓縮。在正常情況下,顱腔與它的內容物之間是相適應的,如果顱內容物中的任何一項體積增加,就必須由其二者的體積減少來適應,不然就會使顱內壓升高。

當顱內有血腫、膿腫、腫瘤、積液、腦水腫或腦腫脹等,顱腔容積與內容物的體積失去平衡,而同時腦的循環血液供應又不允許減少,就會引起顱內壓的增高。顱內壓增高以後,病人表現有頭痛、嘔吐、嚴重的還可有意識遲鈍甚至昏迷。這種情況稱為顱內壓增高癥。

顱壓高能坐飛機嗎

高血壓是一種以動脈壓升高為特征,可伴有心臟 、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病,它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓的治療方法有哪些?治療和控制高血壓一般有兩種方法,即藥物療法和非藥物療法。在治療過程中,主要應該采用非藥物療法,隻有病情比較嚴重時才采用藥物療法。在使用藥物療法時,一定要讓醫生查明情況,然後再確定一種或兩種藥物。絕對不能自己選擇降壓藥物。

很多老年人和患有心血管疾病的病人,都害怕坐飛機,認為在高空飛行時,氣壓變化會影響血液循環,造成血壓波動和心臟病發作的危險。其實,這種擔心大可不必。

近日,英國心血管協會報告稱,高空飛行本身並不會對心臟病人造成威脅,反倒是過度焦慮會引起血壓升高,心血管不利。英國醫學專傢指出,高空飛行的主要變化就是氧分壓降低,造成乘客血氧含量偏低。但這個變化對心臟病人威脅不大。

老人坐飛機

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科郭冀珍教授告訴《生命時報》記者,心臟病患者旅行時,隻要身體狀況良好,心臟功能沒有明顯障礙,也沒有出現發生心臟急癥的先兆,是完全可以坐飛機的。並且,長途旅行假如選擇坐飛機出行,不但節省瞭時間,還減輕旅途勞累,從而減少心臟病發作的風險。

此前,世界衛生組織於2007年公佈的一份研究報告稱,長時間乘坐飛機容易讓人產生致命的深部靜脈血栓,這種在腿部產生的血液凝塊有可能移動到肺部,形成肺栓塞,造成致命的威脅。這點也是心血管病人對坐飛機的顧慮之一。英國專傢的本次研究發現,其實,相同時間內,乘飛機與乘火車、汽車等交通工具相比,發生血栓的幾率相同。那麼,哪些人屬於會產生血栓的高危人群呢?老年人多於青年人;肥胖的人常合並高血壓、高血糖、高血脂,血液會比正常人黏稠,也存在風險;長期吸煙,每天吸煙超過20支的人,這些人血液有高凝風險,乘坐飛機需要註意。

高血壓能坐飛機嗎,對此,郭教授給出瞭以下幾點建議,第一,血脂高的人,登機前幾天要飲食清淡、少吃油膩。第二,出發前讓自己休息充足,不要指望在飛機上補覺。第三,吸煙的人,上飛機前少抽煙,有的人因為飛機上無法抽煙,就在登機前一頓狂抽,殊不知,大量的尼古丁對血管有強烈的收縮作用,會增加血栓形成的風險。第四,多喝水。機艙內的空氣來自寒冷的高空,在空調的作用下,幹燥程度堪比沙漠。因此要多喝水,稀釋血液。假如是8—12小時的旅程,要補充1500—2000毫升的水。第五飛行平穩後,可以起身活動或是做一些簡單的腿部按摩操,好比兩手捏捏小腿肚,通過擠壓腓腸肌,可以讓下肢靜脈血液回流順暢。此外,還可以輪流按摩一下腿部的幾個穴位,好比足三裡、三陰交、豐隆穴,交替按摩5分鐘。第六,此前已經患過下肢血栓的病人,最好能穿上彈力襪。

對於高血壓的治療,在藥物治療的基礎上,加強綜合性心理治療十分重要。首先應消除各種不良刺激因素,改善精神狀態和不良的生活、工作環境,保持良好的心理,增強自身免疫功能,早防、早治,則療效較好。

高血壓患者坐飛機註意事項

一、對於單純的高血壓患者,如果在采取正規科學的藥物控制,而且血壓能達到控制標準的話,即能達標的話,是可以進行自有活動,包括旅遊,甚至到高海拔地區的。

二、對於蛛網膜下腔出血的患者來說,雖然采取瞭正規瞭治療,比如堅持服用尼莫地平藥物控制腦血管痙攣等,但是,這種患者由於在高海拔地區,極易誘發腦血管痙攣,引起新的蛛網膜下腔出血,因此,到高海拔地區,應當慎之又慎!

顱壓高引發疾病有哪些

本病早期應和血管性頭痛等功能性疾病相鑒別,尚需對導致顱內高壓綜合征的原發病進行鑒別。

1.顱腦損傷(craniocerebral injury) 任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內血腫均可使顱內壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現顱內壓增高。少數患者可以較遲出現,如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷後患者常迅速進入昏迷狀態,伴嘔吐。腦內血腫可依部位不同而出現偏癱、失語、抽搐發作等。顱腦CT能直接地確定顱內血腫的大小、部位和類型,以及能發現腦血管造影所不能診斷的腦室內出血。

2.腦血管性疾病(cerebrovascular disease) 主要為出血性腦血管病,高血壓腦出血最為常見。一般起病較急,顱內壓增高的表現為1~3天內發展到高峰。患者常有不同程度的意識障礙。表現為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。發病時常有顯著的血壓升高。多數患者腦膜刺激征陽性。腦脊液壓力增高並常呈血性。腦CT可明確出血量的大小與出血部位。

3.高血壓腦病(hypertensive encephalopathy) 高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急性全面性腦功能障礙。常見於急進型高血壓、急慢性腎炎或子癇,偶或因嗜鉻細胞瘤或服用單胺氧化酶抑制劑同時服用含酪胺的食物、鉛中毒、庫欣綜合征等。常急驟起病,血壓突然顯著升高至33.3/20kPa(250/150mmHg)以上,舒張壓增高較收縮壓更為顯著。常同時出現嚴重頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高癥狀。神經精神癥狀包括視力障礙、偏癱、失語、癲癇樣抽搐或肢體肌肉強直、意識障礙等。眼底可呈高血壓眼底、視網膜動脈痙攣,甚至視網膜有出血、滲出物和視盤水腫。CT檢查可見腦水腫、腦室變窄。

4.顱內腫瘤(intracranial tumour) 可分為原發性顱內腫瘤和由身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內形成的轉移瘤。腦腫瘤引起顱內壓的共同特點為慢性進行性的典型顱內壓增高表現。在病程中癥狀雖可稍有起伏,但總的趨勢是逐漸加重。少數慢性顱內壓增高患者可突然轉為急性發作。根據腫瘤生長的部位可伴隨不同的癥狀,如視力視野的改變,錐體束損害、癲癇發作、失語、感覺障礙、精神癥狀、腦橋小腦角綜合征等。頭顱CT可明確腫瘤生長的部位與性質。

5.腦膿腫(brain abscess) 常有原發性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時可有急性炎癥的全身癥狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激癥狀、白細胞增高、血沉塊、腰椎穿刺腦脊液白細胞數增多等。但在膿腫成熟期後,上述癥狀和體征消失,隻表現為慢性顱內壓增高,伴有或不伴有局灶性神經系統體征。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴重。 CT掃描常顯示圓形或卵圓形密度減低陰影,靜註造影劑後邊緣影像明顯增強,呈壁薄而光滑之環形密度增高陰影,此外膿腫周圍的低密度腦水腫帶較顯著。

6.腦部感染性疾病(brain infectious disease) 腦部感染是指細菌、病毒、寄生蟲、立克次體、螺旋體等引起的腦及腦膜的炎癥性疾病。呈急性或亞急性顱內壓增高,少數表現為慢性顱內壓增高,起病時常有感染癥狀,如發熱、全身不適、血象增高等。部分病例有意識障礙、精神錯亂、肌陣攣及癲癇發作等,嚴重者數天內發展至深昏迷。重要特點為常出現局灶性癥狀,如偏癱、失語、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運動。其他尚可有頸項強直、腦膜刺激征等。腦脊液常有炎性改變,如腦脊液白細胞增多,蛋白量增多,或有糖或氯化物的降低,補體結合試驗陽性等。頭顱CT可見有炎性改變。

7.腦積水(hydrocephalus) 由於各種原因所致腦室系統內的腦脊液不斷增加,同時腦實質相應減少,腦室擴大並伴有顱壓增高時稱為腦積水,也稱為進行性或高壓力性腦積水。腦室造影可見腦室明顯擴大。CT檢查可發現腫瘤、準確地觀察腦室的大小並可顯示腦室周圍的水腫程度。

8.良性顱內壓增高(benign intracranial hypertension) 又名“假性腦瘤”,系患者僅有顱內壓增高癥狀和體征,但無占位性病變存在。病因可能是蛛網膜炎、耳源性腦積水、靜脈竇血栓、內分泌疾病等,但經常查不清。臨床表現除慢性顱內壓增高外,一般無局灶性體征。

9.其他 全身性疾病引起的顱內壓增高的情況在臨床上也相當多見。如感染中毒性腦病、尿毒癥、水電解質及酸堿平衡失調、糖尿病昏迷、肝昏迷、食物中毒等。這些病發展到嚴重程度均可出現顱內壓增高的表現。結合疾病史及全身檢查多能做出明確的診斷。

當顱內壓增高到使腦組織移位嵌入硬腦膜裂隙或顱骨孔道時,即為腦疝。常見有顳葉鉤回疝(天幕疝、天幕裂孔疝、小腦幕切跡疝)和枕骨大孔疝(小腦延腦疝)兩種。鑒別如表1。

顱壓高飲食

顱內生殖細胞瘤的治療 放射治療 放射治療是給一定的腫瘤體積準確、均勻的劑量,而周圍正常組織劑量很小的治療方法,這樣既保證瞭患者的生存又保證瞭患者的基本生存質量。經組織學檢查確診的生殖細胞瘤者先采用化療,再補放療;顱內生殖細胞腫瘤術後和或放療後的補充治療。

顱內生殖細胞瘤的癥狀與體征主要包括顱內壓增高、局部腦定位征和內分泌癥狀等其癥狀與體征的發展順序一般是先出現顱內壓增高、繼之出現四疊體受壓癥狀和丘腦下部癥狀也有少部分病人以四疊體受壓為首先癥狀要註意做好檢查和治療,要註意個人清潔衛生然後給自己的心理進行調節緩解不要有太大的負擔讓自己慢慢走出來其次不要做過於激的行動好好保養。