心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。
房顫的治療
1.治療原則(1)恢復竇性心律 隻有恢復竇性心律(正常心律)，才能達到完全治療房顫的目的，所以對於任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。(2)控制快速心室率 對於不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。(3)防止血栓形成和腦卒中 房顫時如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發生。對於某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之後，房顫可能自行消失，也可能持續存在。
2.藥物治療目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞並發癥。轉復竇性心律(正常節律)藥物：對於新發房顫因其在48小時內的自行復竇的比例很高(24小時內約60%)，可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經持續大於48小時而小於7天者，能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊佈利特和胺碘酮等，成功率可達50%。房顫發作持續時間超過一周(持續性房顫)藥物轉律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊佈利特、多非利特等。控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：(1)β受體阻滯劑 最有效、最常用和常常單獨應用的藥物;(2)鈣通道拮抗劑 如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制，尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛，和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黃 在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制;(4)胺碘酮 可降低房顫時的心室率，不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制，隻是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合並心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。
3.非藥物治療房顫的非藥物治療包括電轉復(轉復竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術治療(徹底根治房顫)。(1)電復律 是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位，通過除顫儀發放電流，重新恢復竇性心律的方法。電復律適用於：緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等)，房顫癥狀嚴重，病人難以耐受，上次電復律成功，未用藥物維持而又復發的房顫。電復律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會復發，而且部分病人還需要繼續服用抗心律失常藥物維持竇性心律。(2)導管消融治療 適用於絕大多數房顫患者，創傷小，病人易於接受。(3)外科迷宮手術 目前主要用於因其他心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫病人，手術效果好，但是創傷大。(4)抗凝治療 是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用華法林抗凝治療可以使腦卒中發生的危險性降低68%;但是抗凝治療並不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。房顫病人如果有下列情況，應當進行抗凝治療：年齡≥65歲;以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發作;充血性心力衰竭;高血壓;糖尿病;冠心病;左心房擴大;超聲心動圖發現左心房血栓。抗凝治療一定要有專科醫生指導，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用，長期應用華法林需檢測國傢標準比值(INR)，特別是用藥初期，需要反復抽血化驗，許多病人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其他藥物或飲食的影響，劑量的調整不好掌握。對於一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治療。一些無需監測INR的新型抗凝藥物如達比加醇、利伐沙班等陸續在臨床應用。
房顫的危害有哪些
房顫的危害有哪些?
心房顫動簡稱房顫，即心房不協調的亂顫。房顫的危害不能忽視，房顫是一種常見的心律失常，許多心臟病都可以引起房顫，比如冠心病、風心病、心肌炎以及心衰等，房顫患者主要表現為心慌、頭暈、氣短等。
房顫的危害表現在房顫患者的心臟內容易形成血栓，而房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運行到腦部，容易引起腦梗塞。所以，房顫患者患腦梗塞大約是心律正常人的4～7倍。可見，房顫已經嚴重威脅到人們的生活質量及生命健康。
房顫的危害還表現在長期心房顫動會導致心房缺少有效的收縮，而代之無效的不協調收縮，心跳極不規則，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，這些無效收縮不僅不能將血液排出到動脈裡去以維持正常的血液循環，反而要消耗心肌的能量，因此時間長瞭，容易引起心力衰竭。
房顫還能引起血栓栓塞並發癥，房顫是腦卒中最危險的獨立危險因素，20%的中風事件與房顫有關。35%的房顫患者在一生中會發生一次或一次以上的血栓栓塞事件。房顫使動脈系統血栓栓塞和缺血性腦卒中的危險性增加5倍。房顫患者腦卒中的年發生率從小於1%到大於12%不等，取決於患者是否有臨床或超聲心動學檢查發現的危險因素 ，平均在4.5%左右。
由以上的介紹可見，房顫的危害不能低估，因此一旦發現身體有什麼不適，應及時去醫院做檢查，避免不必要的危險發生。
治療房顫患者的3個飲食偏方
心房顫動本身對飲食並沒有特殊要求，但如果遵循下列三項原則，將有益於良好控制病情。
房顫飲食1、不能貪杯：房顫者可以少量飲酒，酒類中以幹紅葡萄酒最好，白酒次之，每日飲酒以不超過二兩為宜，不能貪杯。過度飲酒會刺激並損傷胃粘膜，損害肝功能，容易發生腦出血。酒精的刺激，會使本就紊亂的心跳加快，病人會出現明顯的心慌不適。陣發性房顫者，更會因酒精的刺激誘發房顫發作，並使房顫持續時間延長。
房顫飲食2、清淡為宜：大多數房顫是因高血壓、冠心病引起，對這些患者而言，保持清淡飲食，無疑是最佳的輔助治療。水果、蔬菜不僅含有豐富的維生素C和纖維素，還含有較多的鉀，對控制血壓、保持電解質平衡都十分有益。此外，控制油脂和膽固醇的攝入亦十分重要。
房顫飲食3、穩定飲食：對於持續性房顫患者來說，在藥物治療控制心室率的同時，常要進行抗凝治療，服用華法林，一定要註意飲食的相對穩定性，不能隨意大幅度改變飲食，以免因飲食因素而影響華法林的抗凝效果。到醫院復查抗凝效果(INR)的頭天和檢查當天，更不能隨意更改飲食。
房顫術後應該註意什麼：
1. 房顫術後改善生活方式，避免劇烈運動、情緒波動等誘發因素。
2.建議口服華法林三個月。在服藥期間患者需檢查INR(PT國際標準比值)，使INR維持2.0-2.5之間。出院後每於服藥後隔日測定INR，密切門診復查，在門診醫生指導下調整藥物用量。註意有無牙齦出血、皮下淤斑、小便發紅等出血征象，如有異常，請及時復診。服藥三個月後我院門診隨診，決定是否停用。
3.定期監測血壓、心率，門診定期復查血脂、血糖、肝腎功能、電解質、血常規等，適當調整藥物。
4.按時服藥，術後一個月、三個月、六個月分別來院復查。
5.房顫術後服用可達龍三個月，註意復查心電圖、肝腎功、甲狀腺功能及胸片。
6.如有不適，請立即就診。
心房顫動的病因
(一)發病原因
1.器質性心臟病
(1)風濕性心臟病：約占心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
(2)冠心病：經冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者，心房顫動的發生率為1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為3.8%;急性心肌梗死時的發生率為8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發生率為11%。總之冠心病的發生率是較低的。
(3)高血壓性心臟病：其心房肌的很多小動脈管腔可因內膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發生缺血性變化及纖維化。
(4)甲狀腺功能亢進：早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤，病程久者心肌常呈細小局限性纖維化，發生率為5%，多見於40～45歲患者。青年患者較少見，即使發生也多為陣發性。
(5)病態竇房結綜合征：當竇房結動脈局灶性肌纖維結構發育不良，膠原結構異常及竇房結周圍的變性，特別是竇房結周圍變性以及竇性沖動的異常，可促使心房顫動的發生。
(6)心肌病：各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴大易導致心房顫動的發生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發表現，發生率高。
(7)其他心臟病：如肺源性心臟病(發生率為4%～5%，大多為陣發性，呼吸功能改善後發作會減少);慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等。心房顫動皆屬於自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
2.預激綜合征 可能是由於預激綜合征患者的旁道不應期很短，一旦建立瞭折返條件，經旁路的沖動增加，這種沖動又折返進入左心房應激期即能誘發心房顫動。預激並發房顫的發生率為11.5%～39%。預激綜合征並發心房顫動被認為情況嚴重，因為旁路沒有像房室結那樣生理性傳導延擱的保護作用，所以經旁道下傳的心室率多在180次/min以上，嚴重影響心臟的排血量。
3.其他疾病
(1)全身浸潤性疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、淀粉樣變等。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。
(3)心臟手術和外傷。
(4)洋地黃中毒、烏頭堿類、尼古丁等中毒均可誘發房顫。
(5)各種心導管操作及經食管電刺激、電復律術中等可直接誘發房顫。
(6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發生或在原有心臟病基礎上誘發房顫。
4.傢族性房顫 系基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之後發生，呈陣發性，房顫在不知不覺中發生和終止。房顫發作癥狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發，心功能保持正常。一般預後較好。
5.原因不明 健康人發生的特發性房顫，往往無器質性心臟病的依據
心房顫動有哪些並發疾病
可出現腦動脈栓塞、周圍動脈栓塞、肺栓塞、心功能不全、心臟性猝死等並發癥。
1.腦動脈栓塞 是房顫的最常見並發癥之一。流行病學統計，心房纖顫患者腦卒中的發生率為2%～6%。房顫患者並發全身栓塞中75%為腦動脈栓塞。腦栓塞的栓子主要來自左心房和心耳部，75%的栓子來自左心房內附壁血栓，25%來自動脈粥樣硬化斑塊的脫落。
2.周圍動脈栓塞 周圍動脈栓塞的患者80%有心房顫動。房顫患者的心臟附壁血栓脫落後，隨動脈血流向體循環遠端造成急性動脈栓塞。
3.肺栓塞 房顫患者右心的血栓脫落造成肺動脈及其分支的栓塞發生肺栓塞。肺栓塞的病死率高達20%～40%。美國統計每年有5萬～10萬的肺栓塞患者，占美國死亡原因的第3位。
4.心功能不全 心房顫動的心室率與患者心功能的狀態密切相關。當房顫並快速心室率時，尤其心臟功能基礎較差時，引起心排血量顯著地急劇降低，導致組織器官灌註不足和急性淤血綜合征，可並發急性心力衰竭。臨床上以急性左心衰較為常見。
5.心臟性猝死 快速房顫時，心室率加快，有效心輸出量減少，冠狀動脈灌註量減少，可導致心臟驟停。房顫導致心臟猝死的主要原因有：房顫伴有預激綜合征;肺動脈栓塞;急性心功能不全;神經、精神因素等。