休克想必大傢應該並不是很陌生,它是一種常見的急性的綜合征。在這種狀態下,全身有效血流量減少,微循環出現障礙,導致重要的生命器官缺血缺氧。這時候病人是極度危險的。因此一定要瞭解他的癥狀後,做好積極的治療。

休克的臨床表現

1、休克早期

在原發癥狀體征為主的情況下出現輕度興奮征象,如意識尚清,但煩躁焦慮,精神緊張,面色、皮膚蒼白,口唇甲床輕度發紺,心率加快,呼吸頻率增加,出冷汗,脈搏細速,血壓可驟降,也可略降,甚至正常或稍高,脈壓縮小,尿量減少。

2、休克中期

患者煩躁,意識不清,呼吸表淺,四肢溫度下降,心音低鈍,脈細數而弱,血壓進行性降低,可低於50mmhg或測不到,脈壓小於20mmhg,皮膚濕冷發花,尿少或無尿。

3、休克晚期

(1)dic表現:頑固性低血壓,皮膚發紺或廣泛出血,甲床微循環淤血,血管活性藥物療效不佳,常與器官衰竭並存。

(2)急性呼吸功能衰竭表現:吸氧難以糾正的進行性呼吸困難,進行性低氧血癥,呼吸促,發紺,肺水腫和肺順應性降低等表現。

(3)急性心功能衰竭表現:呼吸急促,發紺,心率加快,心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊。如出現心律緩慢,面色灰暗,肢端發涼,也屬心功能衰竭征象,中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高,嚴重者可有肺水腫表現。

(4)急性腎功能衰竭表現:少尿或無尿、氮質血癥、高血鉀等水電解質和酸堿平衡紊亂。

(5)其他表現:意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭科出現黃疸,血膽紅素增加,由於肝臟具有強大的代償功能,肝性腦病發病率並不高。胃腸道功能紊亂常表現為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。嚴重者可出現心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等並發癥。

休克的原因有哪些

(一)心源性休克(cardiogenic shock)

1、廣義上心源性休克包括急性心肌炎、大塊肺梗塞、乳頭肌或腱索斷裂、瓣葉穿孔、嚴重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、急性心包填塞、張力性氣胸、心房粘液瘤、嚴重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、心室率持續過速等所致的休克。

2、狹義上心源性休克是指發生於急性心肌梗塞泵衰竭的嚴重階段。急性心肌梗塞時,臨床上如同時伴有血壓降低、皮膚灌註不足、腎血流減少、中樞神經功能減退等重要器官微循環衰竭的表現,而又能排除藥物(如鎮痛劑、血管擴張劑、利尿劑)、進食少、體液丟失或補液不足引起血容量降低等所致的低血壓,即可考慮心源性休克的診斷。

(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)

1、低血容量性休克是體內或血管內大量血液丟失(內出血或外出血)、失水(如嘔吐、腹瀉、腸梗阻、胃腸道瘺管、糖尿病酸中毒等)、失血漿(如大面積燒傷、腹膜炎、創傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克。其特點為靜脈壓降低,外周血管阻力增高和心動過速。

2、出血性休克、創傷性休克及燒傷性休克均屬於低血容量性休克。

休克的緊急處理方法

1、休克緊急處理。

包括積極處理引起休克的原發傷、病。如創傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢等。采取頭和軀幹抬高20°—30°、下肢抬高15°—20°體位,以增加回心血量。及早建立靜脈通道,並用藥物維持血壓。早期予以鼻管或面罩吸氧。註意保溫。

2、若出現輕度頭昏,可攙扶著走一定時間,不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的,可讓患者平躺,衣領松開,頭部略放低,然後抬高患者下肢作輕微的抖動,患者癥狀馬上得到緩解。

3、嚴重感染病人,應及時采用靜脈滴註抗生素治療,積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能並發休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。

4、必須充分做好手術病人的術前準備。

包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥,補足血容量。同時要充分估計術中可能發生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施。

5、必須註意的是不論患者休克程度輕重如何,在急救時不要給患者喝任何飲料或服藥,以免出現嗆咳而導致呼吸困難。待其清醒後才讓其喝些溫開水,並特別提醒患者註意保暖和休息。

6、密切觀察病人中樞神經系統、心、肺、腎功能,立足於改善組織血流灌註,及時調整治療措施。

休克的危害

休克是由許多不同的因素引起的嚴重綜合癥。它可以發生在中樞神經創傷引起的功能紊亂之後,也可發生在大量流血、嚴重創傷、外科大手術、失水、燒傷、嚴重感染、過敏性反應以及某些藥物的毒性作用之後。

首先,讓我們來瞭解一下休克的危害。休克的共同特征是有效循環量不足,組織和細胞的血液灌註雖經代償仍受到嚴重的限制,從而引起全身組織和臟器的血液灌註不良,導致組織缺氧、微循環瘀滯、臟器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。

各種不同原因引起的休克,它們的癥狀基本上是相同的,癥狀的產生主要是由於器官和組織缺血。病兒臉色蒼白、四肢發冷、全身無力、口渴、出冷汗、呼吸急促而淺、小便減少、有時嘔吐、精神不振、體溫降低、血壓下降,如果未及時搶救,病兒就逐漸進入意識不清的狀態而死亡。

休克吃什麼調養

1.早、中、晚三餐主食由米飯和面食、蔬菜和肉類(包括魚、雞、鴨、兔、牛、豬肉等)組成。每餐均應有葷有素,保證人體每日所需大部分營養物質的補充。

2.三餐之間及睡前可加牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、糕點等。

3.餐前餐後輔以水果,以刺激食欲,幫助消化,補充多種維生素。

4.①傷後1-2天禁食或少進食,第3天開始以少量試餐開始,如米湯、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以後逐步增加牛奶、肉湯等,每日可進3-8餐,以清談、易消化飲食為宜。

②1周後可將流汁飲食改為半流汁飲食,進食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等。

③若病人消化功能良好,飲食可逐步恢復同一般病人。