羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩過程中，羊水進入母體血循環後引起的肺栓塞，休克、彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或驟然死亡等一系列嚴重癥狀的綜合征。是嚴重的分娩並發癥，孕產婦死亡率高達70%～80%。它的病理生理變化主要為三方面：肺動脈栓塞，肺動脈高壓形成致心力衰竭;彌散性血管內凝血(DIC);以急性腎功能衰竭為主的多臟器功能衰竭。那麼，羊水栓塞的臨床表現是什麼?羊水栓塞治療中一般都用哪些藥物?讓我們來瞭解一下吧。
羊水栓塞的臨床表現是什麼
羊水栓塞發病迅猛，常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡，因此早期診斷極其重要。多數病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀，如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。
1.呼吸循環衰竭根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅癥狀之後，很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待至產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。
2.全身出血傾向部分羊水栓塞患者經搶救渡過瞭呼吸循環衰竭時期，繼而出現DIC，表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環系統的癥狀，起病即以產後不易控制的陰道流血為主要表現，容易被誤認為子宮收縮乏力引起產後出血。
3.多系統臟器損傷本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧，出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞治療中一般都用哪些藥物
為瞭減輕肺動脈栓塞及栓塞後迷走神經反射引起的肺血管及支氣管痙攣，應立即應用解痙藥，以緩解肺動脈高壓。
(1)鹽酸罌粟堿(Papaverine Sodium，怕怕非林)：對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有松弛作用，故可使冠狀動脈、肺動脈、腦血管擴張。當血管痙攣時作用更為明顯。
(2)阿托品(Atropine)：由顛茄、洋金花、莨菪等生藥中提取而得，為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能抑制腺體分泌，解除平滑肌和血管壁張力，從而使支氣管解痙，解除迷走神經對心臟的抑制，使心率增快，一般情況不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔，使眼壓升高及興奮呼吸中樞。
(3)氨茶堿(Aminophylline)：本品為茶堿和乙二胺的復合物，約含茶堿77%～83%。乙二胺可增加茶堿的水溶性，並增強其作用。主要作用為：松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放;增強呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞，舒張冠狀動脈及外周血管;增加腎血流量。
(4)酚妥拉明(Phentolamine，瑞支亭)。
2.抗過敏
(l)氫化可的松(Hydrocortisone，氫可的松，皮質醇)：本品為人工合成糖皮質激素，具有抗炎及抗過敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的鹽皮質激素活性，具有瀦留水、鈉及排鉀作用。其乙醇溶液註射劑及氫化可的松琥珀酸鈉可用於靜脈滴註。
(2)地塞米松(Dexamethasone，氟美松)：同氫化可的松，對糖代謝作用強，對水鈉瀦留和促進排鉀作用較輕微。
3.防治心衰
(1)毛花苷丙(Lanatoside C，西地蘭Cedilanid)。
(2)呋塞米(Furosemide)：即速尿。
4.抗休克
(1)多巴胺(Dapamin)。
(2)間羥胺(Ivl[etaraminol，阿拉明，Aramine)：主要激動α受體，可增加心肌收縮、心率及心輸出量而起升壓作用，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，靜滴後數分鐘顯效，停止後可維持20～60分鐘。
5.防治DIC，繼發性纖溶
(1)肝素鈉(Heparin Sodium)：肝素鈉通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)而發揮抗凝血作用。通過下列環節影響凝血過程：①滅活凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Xa、Ⅱa和Ⅷa。②絡合凝血酶原(Ⅱa);③中和組織凝血活素(Ⅲ)。與ATⅢ結合後，可加速ATⅢ的抗凝血作用。
(2)氨基己酸(Arninocaproic Acid，6-氨基乙酸)：能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產生止血作用。
(3)氨甲苯酸(Aminomethylbenzoic Acid，止血芳酸)：同氨基乙酸，但其作用較之強4～5倍。
6.防止腎功能衰竭
(1)呋塞米(Furosomide)。
(2)甘露醇(Mannitol)。
[選用原則]
1.為瞭減輕肺動脈栓塞及栓塞後迷走神經反射引起的肺血管及支氣管痙攣，應立即應用解痙藥物，以糾正肺動脈高壓，首選藥物為鹽酸罌粟堿，在心率慢時可同時應用阿托品，如無罌粟堿時，可選用氨茶堿。
2.抗過敏藥物可選用氫化可的松或地塞米松，首次用量宜大些。
3.防治心衰藥物可選用毛花苷丙，同時加用利尿藥物。
4。防治DIC除非是高凝狀態可選用肝素鈉，且劑量且小，否則慎用，特別面臨手術終止妊娠。
5.防治腎功能衰竭，應補充有效血容量，並積極抗休克，可輸血，多巴胺與間羥胺聯合應用，利尿藥呋塞米或甘露醇的應用。
羊水栓塞死亡率有多高
羊水栓塞的死亡率非常高，一般情況下是百分之六十左右，但是最高的情況可以達到百分之九十的死亡率，這兩組數據應該可以很清楚的告訴大傢羊水栓塞到底有多麼嚴重瞭，對於準媽媽來說孕育胎兒是很幸福的事情，但是萬一出現瞭羊水栓塞將是非常非常危險的，我曾經看過這樣一組數據，上面寫到大部分羊水栓塞的患者從發病到死亡僅僅過瞭半個小時。
而且還有很多患者由於羊水栓塞引起瞭很多疾病，類似於大出血、血液不凝這些，在分娩過程中這些情況鬥士非常危險的，也給醫生的救治帶來瞭很大的問題，所以說羊水栓塞的死亡率才會這麼高。
羊水栓塞是一個很危險的疾病，因為產婦很可能在分娩之前做過的所有手術檢查都是正常的，所有人都沒有想到會出現這種情況，讓傢人非常難以接受，所以說懷孕的時候一定要小心。
說瞭這麼多羊水栓塞的危險程度自然是不言而喻的，面對這種兇險的疾病，所有人也隻能盡可能的去做，因為出現過羊水栓塞的孕婦，如果很幸運的救治成功，也有很多人會留下後遺癥。
如何預防中期妊娠引產時發生羊水栓塞
1.假如懷孕的準媽媽是因為產道的不正常，那就要早點去醫院進行住院觀察瞭，有利於醫生的及時治療，必要的時候可以及時的做出措施，我們需要自己的檢查，縮宮素的必要性現在就能很好的提現出來瞭，縮宮針是必須要打的。
2.在產前的時候一定要到醫院做全面的檢查，檢查主要是寶寶的大小和位置，看看繞脖數是不是過大和產道的一些情況，自己一定要在醫生的吩咐下按時按點的進行吃藥，防止因為不按時吃藥從而導致不利於自己身體的情況的出現。
3.要是在用藥之後沒有出現子宮收縮的情況，我們就要聯系主治醫生，讓他告訴我們怎麼處理。有的時候會出現多胞胎或者斯太沒有切落的話，我們就應該更加的註意。這樣的情況是比較嚴重的，我們不能自我主張的處理，要去正規的大醫院進行檢查。
產婦出現羊水栓塞有搶救的方法嗎
羊水栓塞這種疾病，患者發病時會有很多的癥狀。產婦一般會有寒戰，氣急，胸悶，煩躁不安，面色蒼白，血壓下降，皮膚濕冷，呼吸困難，抽搐，昏迷等其他癥狀。雖然針對這種疾病，臨床上有很多種的檢查方法。但是，治療，搶救這種疾病的方法，還有待完善。
目前，人類沒有很好的搶救方法。並且，搶救成功的概率特別的小。所以，積極預防這種疾病的發生是很關鍵的。在孕婦產前應該要增加這方面的瞭解，註意誘發羊水栓塞的因素等等
快要妊娠的孕婦，一定不要夫妻同房，以免感染尿道，以免誘發早產等其他情況。並且，在飲食方面保證足夠的營養。同時，建議孕婦左側臥位，減少心臟的負荷，有利於孕婦生產。