冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。那麼，冠心病的臨床表現是什麼?冠心病患者的長壽秘訣是什麼呢?讓我們來瞭解一下。
冠心病的臨床表現是什麼
1.癥狀
(1)典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。
心絞痛的分級：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。
Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。
Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。
Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長(常常超過半小時)，硝酸甘油不能緩解，並可有惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
(2)需要註意 一部分患者的癥狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
(4)其他 可伴有全身癥狀，如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合並心力衰竭的患者可出現
2.體征
心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。並發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。
冠心病患者長壽秘訣有什麼
冠心病主要與飲食結構、生活方式有著密不可分的聯系，冠心病患者如想長壽，就應遠離冠心病的易患因素，保持健康良好的生活狀態和心態。
(1)合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。
(2)生活要有規律，避免過度緊張，保持足夠的睡眠，培養多種情趣;保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。
(3)保持適當的體育鍛煉活動，增強體質。
(4)多喝茶，據統計資料表明，不喝茶的冠心病發病率為3。1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的(喝三年以上)隻有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。
(5)不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動，血壓升高。
(6)積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關系密切。
(7)預防冠心病應積極降壓。下列病人達標血壓應為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病等危狀態、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。無以上情況達標血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現病人，血壓應慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓低於60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓下降時，舒張壓也會降得很低(<60mmHg)。要密切註意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險，但是否能減少冠心病，還不肯定。
胸痛不等於冠心病
冠心病的診斷
①典型胸痛(心絞痛)：疼痛位於胸骨後方和心前區或劍突下，可向左肩和左臂內側放射，甚至達環指和小指，也可放射於左頸或面頰部(誤以為牙痛)，常有壓迫感，多於情緒激動或活動過程中發作，持續數分鐘可緩解，一般不超過半小時，疼痛時患者可同時感到背部、肩部、左上肢疼痛、頸部、下頜、牙齒、腹痛等。
②心電圖、運動負荷試驗、同位素心肌顯像、24小時動態心電圖等提示缺血性改變
③冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄超過50%
冠心病的常見誘因：情緒激動、運動因素、天氣寒冷、大量進食
冠心病的非典型癥狀：呼吸困難、惡心或消化不良、心悸、暈厥、乏力、多汗、驚恐等。
其他可能引起胸痛的原因：
①夾層動脈瘤：多呈撕裂樣劇痛或錐痛，多位於胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢。
②其他心臟病：心包炎、心肌炎、心內膜炎、風心病、高心病、梅毒性心臟病、先心病、心肌病等。
③消化道：胃或食管病變：前者疼痛與進食有一定的時間規律，後者有吞咽困難或疼痛。膽道系統疾病：多在右下胸，與進食油膩有關，或體力活動有關。
④呼吸系統：胸膜炎、周邊性肺炎、肺栓塞、氣胸、肺癌等。持續性疼痛，因呼吸、咳嗽加重，氣胸為突發性，以憋氣為主。
⑤神經官能癥：與情緒有關，常因嘆息或噯氣緩解。
⑥帶狀皰疹、皮下軟組織炎癥、肌肉勞損、頸椎病、肋骨骨炎、骨軟骨關節病變等也可引起胸痛。
支架並非適合所有冠心病患者
不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架，真正需要介入治療的病人約占20%。對於心臟支架手術的適應癥有嚴格的界定：患者有急性心肌梗塞等相應的臨床癥狀;心臟血管堵塞75%以上;中到重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛患者對藥物的反應不理想患者，適合采用心臟支架手術。
反復發作心絞痛的患者應該及早到醫院檢查確診，並在冠狀動脈造影檢查後，確定是否需要支架治療。
冠脈支架術，因為創傷小，恢復快，療效立竿見影，備受心臟病患者的青睞。
最適合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗後心源性休克)、頻繁胸痛發作的心絞痛、心絞痛嚴重但拒絕外科搭橋手術的患者。達到冠脈左主幹>50%狹窄，任何血管大於70%狹窄的情況，醫院會在病人同意的前提下，進行心臟支架手術治療。情況不嚴重的話，可以先考慮藥物治療。
當然也有一部分患者是不合適做支架術的。以下四類病人，不適合安裝支架：
1.存在冠心病但冠脈狹窄未達到手術要求;
2.冠脈病變嚴重更適合搭橋的患者;
3.術後不能堅持長期抗血小板治療的患者;
4.並發其他嚴重疾病(包括惡性腫瘤、嚴重血液系統疾病)預計生存期不長的 。
高膽固醇血癥會導致冠心病
膽固醇具有重要的生理作用，是細胞膜的主要成分和合成激素的原料，形成膽汁中的膽汁酸，保持適當的膽固醇水平是身體功能良好的表現。
高膽固醇血癥是指低密度脂蛋白膽固醇升高為主的總膽固醇水平過高。膽固醇分兩種：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。膽固醇是有好壞之分的，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)占血液中膽固醇的60%，是‘壞膽固醇’，壞的當然越少越好。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是‘好膽固醇’，可以有效減少動脈粥樣硬化，是血管的清道夫。
而冠心病主要是供應心臟的血管發生動脈粥樣硬化形成狹窄。而動脈粥樣硬化則是因為大魚大肉等高脂高糖高熱量食品吃多瞭，身體少運動代謝功能下降消耗不瞭，或者身體代謝功能有問題，就會變成雜質膽固醇，如同是水中雜質變成水垢阻塞管道一樣，膽固醇沉積形成斑塊造成狹窄。狹窄超過70%，影響心肌供血引發心絞痛;斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌壞死就是心肌梗死，引發猝死!