心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。心絞痛患者發作時是很疼痛的,不同類型的患者疼痛的癥狀也是不一樣的,由於很多患者對於心絞痛的臨床表現不是很瞭解,所以很多患者提出心絞痛的臨床表現有哪些?那今天我們就一起來看看吧

心絞痛的臨床表現

心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現,根據心絞痛的疼痛部位、性質、時間等,心絞痛的臨床表現可以總結為以下幾方面:

心絞痛的臨床表現疼痛發生部位:

心絞痛發生時疼痛部位主要位於胸骨後或左胸前區,有手掌大小范圍,甚至橫貫全胸,界限不很清楚。疼痛有時可表現為上腹部疼痛,有時會放射至下頜部,有時到腰腿部。另外,心絞痛發作時疼痛甚至可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指或整個左上肢疼痛。正是由於心絞痛的疼痛范圍廣泛,因此容易誤診。

心絞痛的臨床表現疼痛的性質:

心絞痛發作時的疼痛不是強烈的銳痛,而是一種鈍痛,胸痛常有壓迫、緊縮、發悶、燒灼感,但不尖銳,不像刀紮或針紮樣疼痛。偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時患者往往不自覺地停止原來的活動,直至癥狀緩解。

心絞痛的臨床表現疼痛發作時間及持續時間:

心絞痛的發作時間根據心絞痛的分類而不同。穩定型心絞痛發作常無誘因;勞力性心絞痛常發生在勞力時或情緒激動時,包括飽餐、排便均可誘發,有的發作時間較長,發作次數也較頻繁;變異性心絞痛常在午間或凌晨睡眠中定時發作。心絞痛發作的持續時間一般為3—5分鐘,嚴重者可達10—15分鐘。心絞痛可數天或數星期發作一次,也可一日內發生多次。

不同類型心絞痛疾病的癥狀表現

癥狀一:自發型

該種類型的患者發作時間是比較長的,一般是自發性的發作的,發作的時候疼痛是非常厲害的,人們通常是難以承受的。

癥狀二:臥位型

該種類型的患者在休息的時候也是會出現心絞痛的癥狀表現的,人們的熟睡中是會突然間的發生心絞痛的現象,因此會讓很多人措手不及。

癥狀三:惡化型勞累性

該種類型的患者通常是在三個月內發生的疼痛現象,其每次的發病程度有引發原因都是不定的。該患者常常會感到疼痛,即使體力較輕的體力活動也會出現這種癥狀表現,這種癥狀也是我們應該註意的。

綜上所述,我們知道瞭心絞痛的臨床表現不同的類型其癥狀是不同的,因此需要我們特別註意該病的表現類型,同時註意對患者的好好護理,以免有突發情況發生。

心絞痛的分類和鑒別

1.醫學上根據心絞痛與勞力的關系將其分為三大類型,即勞力性心絞痛、自發性心絞痛和混合性心絞痛。現分述如下:

① 勞力性心絞痛:患者心絞痛發作由體力勞累、情緒激動或其他引起心肌耗氧增加的情況所誘發。根據其臨床表現勞力型心絞痛又分為:

穩定型勞力性心絞痛:勞力性心絞痛病史長於一個月,病情穩定不變。

初發型勞力性心絞痛:勞力性心絞痛病史少於1個月,或已數月不發生心絞痛,現再次發生時間未到1個月也屬於本型。

惡化型勞力性心絞痛:勞力性心絞痛患者在同樣活動量時,胸痛發作的頻度、嚴重程度及持續時間突然加重。

② 自發性心絞痛:心絞痛發作與勞累或情緒激動無關。這種類型的心絞痛一般來說疼痛程度重,時限較長,不易為硝酸甘油所緩解。包括:

臥位型心絞痛:多在休息時或熟睡時發作。可能與夜間血壓降低、冠狀動脈供血不足有關,也有的學者認為平臥位時心臟的回流量增加,心臟的工作量反而增加瞭,這種類型的心絞痛可以發展為心肌梗死或猝死。

變異型心絞痛:也是在休息時發作,但發作時如及時的描記心電圖,可以見到有的導聯st抬高。

中間綜合征:心絞痛在休息或睡眠時發生,歷時較長,達30分鐘甚至1小時以上。中間綜合征的中間是指介於心絞痛和心肌梗死之間的一種狀況,有的患者經過適當的治療或病情自然演變,又回到心絞痛的穩定狀態,如治療不及時或由於病情的演變,也可以發展為急性心肌梗死。

梗死後心絞痛:指急性心肌梗死後一個月內又出現的心痛。

③ ③ 混合性心絞痛:指患者胸痛的發作既可以在勞累時也可以在休息時。

在臨床上,將初發勞力性心絞痛和惡化勞力性心痛以及自發性心絞痛的各種類型都統稱為不穩定型心絞痛,隻有穩定型勞力性心絞痛為穩定型心絞痛。

之所以將心絞痛分為這麼多復雜的類型,是為瞭便於指導臨床治療。比如勞力性心絞痛提示患者的心絞痛發作主要與心臟的耗氧量增加有關,用藥上偏重於選擇能降低心肌耗氧量,減少心臟負荷量的藥物。而自發性心絞痛則提示患者的胸痛發作不是由於心臟耗氧量增大引起的,主要的原因是冠狀動脈痙攣導致的心肌供血不足,治療則要選擇解除冠狀動脈痙攣的藥物。不穩定型心絞痛提示患者的冠狀動脈病變有瞭新的變化,治療應在密切監護下進行,最好是住院治療。而穩定型心絞痛一般以堅持口服藥物,定期門診隨訪即可。

心絞痛的初期癥狀

心絞痛這樣的疾病發病原因是比較復雜的,而且這樣的疾病發生之後有可能會引發一些心腦血管疾病,危及患者的生命,這樣的疾病也是很容易發生猝死的,所以人們對於這樣的疾病也是有一些畏懼感的,那麼心絞痛疾病的初期癥狀表現有什麼呢?

心絞痛癥狀註意發病癥狀:

心絞痛常常發生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時,而非心絞痛胸痛往往發生在休息、休閑時。

註意疼痛持續時間

心絞痛的發生時間一般不會太長,但是它的危害卻是很大的。心絞痛和其他很大疾病的一些癥狀表現有些相似,所以大傢要註意一下他們的區別,不要將他們混合瞭。心絞痛的持續時間一般不會超過十五分鐘的,從這一點就可以幫助我們區分出心絞痛的癥狀瞭。

註意胸痛性質

心絞痛不是疼痛感,而是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

註意胸痛部位

心絞痛時不適部位在胸骨下段,面積約為手掌大小,可向左側肩胛骨、小手指側放射。而非心絞痛者的表現可變化多端,可在左側心前區如針尖大的區域,一會兒左、一會兒又跑到右,部位常不固定。

註意胸痛伴發癥狀

心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸,嚴重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發時可無明顯的全身癥狀。

註意藥物緩解效果

心絞痛者,在口腔含化硝酸甘油後5分鐘內心絞痛的癥狀可趨於緩解。而非心絞痛者,含化硝酸甘油對癥狀改善無效。

註意相關伴發疾病史

心絞痛是冠心病的最常見癥狀,其必定具有冠心病的各類好發因素,如高血壓病、高血脂癥、糖尿病;老年、腦力勞動者;有抽煙史、部分患者有冠心病的傢族史等等。而非心絞痛者可無以上的疾病及傢族史,如有也隻是較輕而且少數伴發病。

食療緩解心絞痛的癥狀

1、組成:田七藥物牙膏、白酒適量。

用法:每次取牙膏20 克調酒內服。

主治:卒心痛。

2、組成:蜂蜜適量。

用法:水調頓服1 碗,或加少量薑汁頓服。

主治:卒心痛。

3、組成:雞蛋1 個、米醋60 克、紅糖適量。

用法:生雞蛋打入碗中,加米醋、紅糖調勻服用。每天1~2 次,連服數天。

主治:氣滯血瘀型心絞痛,舌紫暗,有瘀點或瘀斑,脈沉弦或細澀。

4、組成:粳米100克煮粥,半熟時加入薤白10-20克,同煮熟食用。

主治:有寬胸行氣止痛作用,適用於冠心病胸悶不適或心絞痛,慢性腸炎菌痢等癥。

5、組成:蔥5 根。

用法:搗爛,匙送入喉,灌以麻油100 毫升,但得下咽即蘇。

主治:卒急心痛,牙關緊閉,諸藥不效。