心絞痛讓很多的患者很是難受，而且會很是疼痛，在我們的生活當中也是普遍存在的，但是有一些人不太註意自己的身體健康問題，往往發現心絞痛疾病的時候就比較嚴重瞭，所以為瞭幫助人們能夠及時的發現疾病，我們下面來瞭解一下心絞痛的臨床癥狀表現有哪些?
心絞痛的常見並發癥有哪些
1、心律失常
變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血及血流再灌註後形成復極不一致的折返和心肌電不穩定。缺血時間越長,ST段抬高越明顯,越易發 生心律失常。誘發冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙,酗酒及感染等。因冠脈痙攣多發生於冠狀動脈病變的基礎上,所以應積極預防危險因素,如:戒煙、降脂、降血 壓、降血糖等。冠脈痙攣不僅能誘發嚴重心律失常,而且可發生心肌梗死導致猝死,臨床上應該引起高度重視。普通心電圖有時很難捕捉到心律失常,動態心電圖及 心電監護多能提供心律失常的證據。因此對變異型心絞痛的患者初期要嚴密監測心電情況,早期發現惡性心律失常,及早處理,防止猝死的發生。
2、心肌梗死
由於冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現呈突發性，劇烈而持久的胸骨後疼痛，特征性心電圖動態衍變及血清酶的增高，可發生心律失常、心力衰竭、休克等 合並癥，常可危及生命。約半數以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的穩定型心絞痛變為不穩定型，或繼往無心絞 痛，突然出現長時間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發作劇烈持久的胸骨後壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死 感;少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位於上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，腦卒中樣發作可見於年齡大的患者。全身癥狀：發熱、白細胞增高，血沉增快;胃腸道癥狀：多見於下壁梗死病人;心律失常：見於75%～95%病人，發生在起病的1～2周內，而以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內發生，發生率為32%～48%，表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。
3、心力衰竭
也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫 等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，隻能端坐呼吸。陣發性呼 吸困難是左心衰竭的典型表現，多於熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部鬱血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐， 尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢查以左心 室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長，飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。
溫馨提示：平時大傢需要盡早瞭解疾病的出現，而且要註意合理進行診斷，選擇專業治療方法，並且在日常生活當中也要註意自我調理，平時需要註意關註自己的身體變化，以免導致心力衰竭，帶來更多的並發癥，令患者擔憂，積極治療很重要。
瞭解臨床常見的心絞痛的癥狀
癥狀一：自發型
該種類型的患者發作時間是比較長的，一般是自發性的發作的，發作的時候疼痛是非常厲害的，人們通常是難以承受的。
癥狀二：臥位型
該種類型的患者在休息的時候也是會出現心絞痛的癥狀表現的，人們的熟睡中是會突然間的發生心絞痛的現象，因此會讓很多人措手不及。
癥狀三：惡化型勞累性
該種類型的患者通常是在三個月內發生的疼痛現象，其每次的發病程度有引發原因都是不定的。該患者常常會感到疼痛，即使體力較輕的體力活動也會出現這種癥狀表現，這種癥狀也是我們應該註意的。
心絞痛的早期癥狀有哪些?
1、心絞痛可因情緒激動或勞累而誘發。
2、心絞痛常常是慢慢開始，起初隱痛較輕，數分鐘後可達高潮。
3、在胸骨下段1/3處，即胸廓正中線與左側乳頭之間疼痛。
4、心絞痛的癥狀疼痛的范圍往往是一片，患者通常用一個握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側來表示疼痛范圍。
5、疼痛常常不局限於胸部，還常放射至頸部前方喉頭等處，並感覺到脖子像被人勒住瞭。疼痛時還向左上肢尺側、後背放射，向左肩、左手內側的三個指頭以及腿部放射。
6、心絞痛疼痛持續3-4分鐘，最長15分鐘。
7、因體力活動所誘發的心絞痛，在停止活動後數秒鐘內即可消失。
8、心絞痛的癥狀發作時不宜平躺，平躺時下肢血流回心血量增多，心臟負擔加重，而使心絞痛加劇。患者宜半臥位休息。
9、飽餐常可誘發心絞痛，而且往往在進食30分鐘內發生。喝冷水、醉酒、吸煙時也可加重心絞痛。
平時大傢需要註意疼痛時的一些緩解方法，我們能夠瞭解到心絞痛疾病的一些臨床癥狀表現。希望這些能夠幫助到人們在以後的生活當中能夠及時的發現疾病，並且不要耽擱時間要積極的到醫院進行檢查，查明具體的癥狀類型，然後對癥治療。
心絞痛的檢查項目有哪些
檢查項目：心電圖、超聲心動圖、心臟彩超、心血管造影、血漿組織纖溶酶原活化物檢測 據典型的發作特點和體征，含用硝酸甘油後緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中，ST段壓低，T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關導聯ST段抬高)，發作過後數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的病人可考慮作負荷試驗。發作不典型者，診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變;如仍不能確診，可多次復查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態心電圖連續監測，如心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時亦可確診。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影。考慮施行外科手術治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內超聲檢查可顯示管壁的病變，
臨床上判別方法：
1、性質 心絞痛應是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實也並非“絞痛”。在少數病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕，逐漸增劇，然後逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。
2、部位 疼痛或不適外常位於胸骨或其鄰近，也可發生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時可位於左肩或左臂，偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區，然而位於左腋下或左胸下者很少。對於疼痛或不適感分佈的范圍，病人常需用整個手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。
3、時限 1～15分鐘，多數3～5分鐘，偶有達30分鐘的(中間綜合征除外)，疼痛持續僅數秒鐘或不適感(多為悶感)持續整天或數天者均不似心絞痛。
4、誘發因素 以體力勞累為主，其次為情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作;上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。
5、硝酸甘油的效應：舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應於1～2分鐘內緩解(也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確)。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要註意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。
心絞痛 - 鑒別診斷
1、心臟神經官能癥本病病人常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。癥狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的癥狀。
2、急性心肌梗塞 本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
3、X綜合征(syndrome X) 本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌註可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見於女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩定而預後良好，則與冠心病心絞痛不同。
4、其他疾病引起的心絞痛 包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕熱或其它原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據其它臨床表現來進行鑒別。
5、肋間神經痛 本病疼痛常累及1～2個肋間，但並不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛，故與心絞痛不同。
此外，不典型的心絞痛還需與食管病變、膈疝、潰瘍病、腸道疾病、頸椎病等所引起的胸、腹疼痛相鑒別。
輔助檢查：1.心電圖檢查 2.CT檢查3.放射性核素檢查 4.冠狀動脈造影
心絞痛的治療方法有哪些
西醫治療：
一般措施：多數穩定型心絞痛患者，可從事工作。但須註意避免誘發因素。需定時作有規律的體力活動，如散步、慢跑、體操等。如屬初次發作，或發作次數增加、時間延長、原用藥物失效，或休息時出現疼痛等，應在醫護的密切觀察下按不穩定型心絞痛處理。應進低熱量、植物脂肪和膽固醇含量少的飲食，伴有高血壓者少吃鹽，超體重者應減少熱量。不宜吸煙。高血壓及糖尿病應分別予以治療，盡可能使血壓、血糖控制在正常范圍，貧血、甲狀腺功能亢進等都應及時治療。
抗心絞痛藥物(1)硝酸酯類：為最有效的抗心絞痛藥物，作用快，松弛平滑肌，擴張全身小靜脈和小動脈，小靜脈擴張使回心血流減少(減輕前負荷)而避免心肌擴張;小動脈擴張使動脈阻力減少(減輕後負荷)而減少心室收縮期的射血阻力，因而可顯著減少心肌氧耗量，使癥狀得到緩解。對正常的冠狀動脈，硝酸酯確可使其擴張;但對已狹窄和硬化的冠狀動脈，由於其遠端血管已有代償性擴張，故作用很弱。常用的硝酸甘油片含於舌下，1min內即可使疼痛緩解，可能有頭脹痛、臉發熱等副作用，如副作用明顯可酌情減量。
近年來硝酸甘油已發展瞭多種劑型。靜脈制劑多用於急性心肌梗死或不穩定型心絞痛伴持續心絞痛或心力衰竭時，亦用於冠脈造影或冠脈內氣囊擴張術發生冠脈痙攣時，靜脈用藥5—200μg/min，從小劑量開始，逐漸增至疼痛緩解或血流動力學改善為止;軟膏制劑(2%軟膏)塗於皮膚，通過皮膚吸收;貼片制劑亦通過皮膚緩慢定量吸收;氣霧劑，通過口腔粘膜吸收，30s起作用。
硝酸異山梨醇，即消心痛，有口服、舌下含化及靜脈滴註劑型。常用口服量為每次5—20mg每日3—4次，舌下含用2.5—5.0mg。緩釋劑長效異山梨醇20mg—40mg，每日2次。
單硝酸異山梨醇，屬新一代長效硝酸鹽制劑，因無肝臟首過代謝，其生物利用度高達100%，持續作用達12h。起始20mg每日2次。有較好的治療及預防心絞痛的作用。
(2)β受體阻滯劑：是僅次於硝酸酯類的有效抗心絞痛藥物。通過對心肌β腎上腺素受體的阻滯，抑制或降低心肌對交感神經興奮或兒茶酚胺的反應，減慢心率和減弱心肌的收縮力而使氧耗量減低。特別適用於發作時有心率增快、血壓升高和伴有交感神經功能亢進的患者，可和硝酸酯類合用。以β受體阻滯劑為基礎用藥，發作時含服硝酸甘油。常用的有普萘洛爾(心得安)每日30—120mg美托洛爾(β洛克).每日25— 50mg;氧烯洛爾(心得平).每日60—120mg;吲哚洛爾(心得靜)，每日15—45mg等。主要不良反應是心動過緩、低血壓。原有心功能不全者可誘發心力衰竭，故有心臟增大或輕度心力衰竭者慎用或忌用，有支氣管哮喘或阻塞性肺氣腫者不宜用。
(3)鈣離子拮抗劑：它的發現和應用是近10年來心血管藥物治療中的重大進展。此類藥具有降壓、擴張冠狀動脈、改善心肌缺血及抗心律失常等作用，由於種類較多，其化學結構及藥物效應不同，可根據藥物的特點及不同病情的需要而選用。其中硝苯地平及地爾硫??是治療心絞痛最常用的藥物，對心絞痛合並有高血壓者尤為適宜。對以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，鈣離子拮抗劑療效顯著，可作為首選藥物。有快速心律失常者可選用維拉帕米(異搏停)。一般采用口服，可選用硝苯地平10mg，每日3—4次;地爾硫??30—60mg，每日3—4次;維拉帕米40* 80mg每日3—4次;普尼拉明(心可定)15—60mg，每日3—4次。
抗凝及抗血小板聚集治療目前多數學者不主張對冠心病心絞痛者進行長期抗凝治療。但對發作頻繁的梗死前心絞痛，可進行短期抗凝治療。肝素100mg，每8—12h肌內註射一次，維持其凝血時間為20—30min (試管法)，直至癥狀緩解。抗血小板聚集常用阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)或右旋糖酐靜脈滴註。
手術治療：手術治療冠心病心絞痛的目的在於使缺血部分心肌重新獲得充足的血供，近10多年來國外廣泛應用且取得一定療效的是主動脈-冠狀動脈旁路手術，一般是用大隱靜脈移植於主動脈根部及狹窄的冠狀動脈遠端之間。大多數病人(80%—90%)術後心絞痛顯著減輕。勞動耐量改善，可維持數年之久。對左冠狀動脈主幹高度狹窄的患者，手術可能延長壽命。但對是否能延長病人長期(2—5年)生存率或減少心肌梗死和猝死的發生尚無一致意見。手術死亡率一般低於5%。手術適應證為重度心絞痛，經積極內科治療效果不滿意，嚴重影響工作和生活，冠狀動脈造影顯示動脈近端有較局限的70%以上狹窄，遠端血流通暢，而左心室收縮功能良好者，病變如果波及2支以上冠狀動脈或左冠狀動脈主幹的更適應手術。
經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)，目的在於將狹窄的冠狀動脈擴張，使缺血心肌重新獲得血供。術前必需先行冠狀動脈造影瞭解狹窄部位及程度。其指征為：①心絞痛病程短(<1年)。②有心肌缺血的客觀證據。③1支或多支冠狀動脈病變，且病變在近端，冠狀動脈造影顯示狹窄部分>70%。④病人有較好的側支循環和左心室功能良好。
近年，激光、斑塊旋切及血管內膜支架等新技術不斷發展，不僅提高瞭PTCA治療的效果，且減少再狹窄的發生率。
中醫治療：
傳統醫學中的一些具有“活血化瘀”、“芳香溫通”、“宣痹通陽”作用的中草藥，有緩解心絞痛作用。
穩定型心絞痛患者適於采用康復醫療。
得瞭心絞痛遺傳嗎
哪些原因導致冠心病心絞痛發病具有明顯的傢族聚集性呢?可能因為一些冠心病的危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、性格特征等具有遺傳傾向，父母動脈粥樣硬化體質脂代謝異常，有向子女傳遞的可能性。另外，同一傢庭中，飲食結構、生活環境，起居習慣以及父母吸煙對孩子的影響等等，均可造成冠心病心絞痛的傢庭傾向。
雖然冠心病心絞痛具有一定的傢族聚集性，但並不是絕對遺傳的，遺傳因素與其危險因素相結合，共同作用，才使冠心病心絞痛的患病率更高。早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，同時在日常生活飲食中積極科學預防，可以大大降低冠心病心絞痛的發病率。
所以，雖然心絞痛不一定會遺傳。但是，如果和心絞痛患者共同生活的話，很有可能生活喜歡受到他們的影響。在平時生活中，我們要加強鍛煉，降低體重。