胃穿孔時突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹;常伴有出汗，四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象;可有惡心嘔吐、腹脹、發熱。下面為大傢介紹一下胃穿孔的臨床表現和診斷。我們一起看看吧。
胃穿孔的原因
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。
發病機制：
胃穿孔的口徑以3～6mm多見，最小者似針尖，超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大，且多位於幽門附近小彎側。
①急性穿孔，起初是由於胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定於穿孔的大小。註入腹腔的量與性質，以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8～12h後，轉變為細菌性腹膜炎，若註入腹腔的內容物完全無菌，甚至24h後腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生後，不論是化學性或細菌性，勢必引起滲出反應。註入腹腔的內容愈多，刺激性愈強和時間愈長，則腹腔內滲液愈多，炎癥愈明顯，並發腸麻痹愈嚴重。
②亞急性穿孔由於孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此僅限於右上腹有炎癥病變。
③慢性穿孔實際上是在未穿破之前，周圍已經愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎癥反應;如穿入小網膜腔，由於漏出量很少，經網膜包裹後形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合，可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺，或肝下膿腫，而其他部位完全無炎癥反應。
胃穿孔的臨床表現和診斷
胃穿孔診斷要點
胃、十二指腸潰瘍穿破，使胃或十二指腸壁與腹腔相通，稱為胃、十二指腸潰瘍穿孔。亦可見於惡性腫瘤或憩室炎癥穿孔。
臨床表現
l.多數病者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現。
2.穿孔時突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹;常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象;可有惡心嘔吐、腹脹、發熱。
3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，上腹部與右下腹部明顯。肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。
4.腹腔感染時血象白細胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物殘渣。
胃穿孔診斷標準
檢查
1、試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。
2、X線檢查，尤其是立位腹平片,通常可以發現膈下遊離氣體。關於氣腹的顯示方法，一般是采用透視與照片檢查。尤其是少量氣腹的顯示則尤為重要，如病情允許，立位透視並轉動體位觀察，此時往往能顯示膈下新月形的遊離氣體的存在，因為氣體總是具有浮遊到腹腔最高處去的傾向，確定瞭膈下遊離氣體後，應即時照片以供臨床參考。
3、B超，CT檢查，有助確診。
4、實驗室檢查：可見白細胞增高，一般急性穿孔的病例，白細胞計數在1.5萬～2萬/mm3之間，中性白細胞增加;血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水，亦都升高。
診斷
根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。胃腸道穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片，觀察膈下、腹壁下有無遊離氣體，以此作為主要診斷依據，但是準確性有限。
鑒別
胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結腸鑒別。透視下轉動體位可以鑒別。
胃穿孔一般會引發心律不齊嗎
胃穿孔患者出現心律不齊是怎麼回事?是不是因為這種疾病而引發的?胃穿孔與心臟並沒有直接性的關系，隻是個別胃穿孔嚴重損害後有可能累及到周邊的器官，才會存在一些其它器官損害後所引起的並發癥狀，所以並非每個胃穿孔患者都會出現心律不齊。
胃穿孔指的是胃內部的肌壁相關內壁出現瞭破潰或嚴重損害之後而引起各種穿孔性行為，而在胃穿孔這個癥狀出現之後，患者自身是會明顯感覺到各種不適，畢竟胃內部是存在一些胃液等相關的液體，而一旦是胃穿孔之後，胃液是會從穿孔的位置進入到腹腔內部，從而是會累及到心臟、肺部等相關的器官組織，所以是會造成損害情況加重的現象。
胃穿孔這個癥狀性的表現是有很多種，並且在胃穿孔出現之後影響到周邊的器官後更會並發其它的並發癥或其它的不適癥狀，所以胃穿孔從根本的癥狀上雖然不存在心律不齊，但是隨著穿孔性病變而引起其它的並發癥後，是有極少數的患者同時會有心律不齊的癥狀出現。
因為每個胃穿孔的患者自身情況不同，受到損害的器官和累及的組織性病變也會不同，而在各種胃液進入到腹腔後，有可能是會導致多種器官運作出現問題後而進一步造成心律不齊的情況出現，所以心律不齊也會因為胃穿孔嚴重化後而引起。
但是不管怎麼說，胃穿孔出現心律不齊畢竟是少數，並不是主要的胃穿孔的常見癥狀，而心律不齊也有可能是自身存在其它的病變後所引起，所以在胃穿孔與心律不齊兩種癥狀同時存在時，是需要通過檢查後才可以確定是否是胃穿孔引起心律不齊的癥狀。
胃穿孔患者出現心律不齊這種現象，並不是由於這種疾病造成的，它們之間沒有必然的聯系，也有可能是其他的原因引發的，發生心律不齊一定要通過正規的檢查查明原因，因為胃穿孔除非是嚴重到累及多處器官後，才有可能會造成其它器官出現運作問題後而引起心律不齊。
胃穿孔患者應該註意些什麼
1、胃穿孔這種疾病發生以後患者在日常飲食方面一定要特別註意瞭，在發病的急性期患者應註意多吃一些容易消化的流質食物，這對於患者身體的康復是很有幫助的，切記不可暴飲暴食，這是非常關鍵的，患者一定要謹記。
2、對於患有胃穿孔的患者來說，為瞭減輕腸胃的負擔，患者在飲食方面要註意不能吃辛辣刺激性比較大的食物，這些食物的攝入是會導致患者病情加重的，患者朋友們平時一定要特別註意，以免給自身造成更大的傷害。
3、高脂肪、高蛋白質食物也是不適合胃穿孔患者日常食用的，這類食物的攝入會增加腸胃的負擔，而且不容易消化，患者朋友們要註意盡量少吃，以免影響身體的康復，患者平時可以多吃一些容易消化的流質失望，以便於身體的吸收。
4、胃穿孔這種疾病發生以後在治療方面多采用藥物來進行控制治療，而在用藥方面患者也要註意盡量避免服用對胃黏膜有刺激的藥物，比如阿司匹林、保泰松、消炎痛、強的松等等，患者朋友們在用藥方面一定要特別註意瞭。