盆腔炎的臨場表現和診斷的方法

慢性盆腔炎是婦女常見病和多發病，常因經期盆浴或不禁房事，處理分娩、流產、陰道手術時染，以及闌尾炎的蔓延等原因所造成。因其病程漫長，反復發作，給廣大患者生活和精神帶來困擾，甚至引起不孕。那麼慢性盆腔炎有哪些臨床癥狀，應該與哪些疾病相鑒別呢?現在讓我們一起瞭解一下吧!

宮頸炎盆腔炎區別是什麼

盆腔炎與宮頸炎的癥狀,盆腔炎為女性盆腔生殖器官炎癥的簡稱，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎。發病可局限一個或幾個部位，或整個盆腔幾個臟器，有急性和慢性盆腔炎之分。急性發病急，癥狀嚴重，可因敗血癥危機生命，慢性癥狀時好時壞，反復發作，可以形成慢性盆腔的炎性包塊，可導致盆腔組織的粘連，甚至形成冰凍骨盆，導致卵巢功能障礙、輸卵管粘連阻塞，從而產生腹痛、腰酸、白帶多甚至於不孕。影響患者的身心健康和工作，且後果嚴重。因此應該積極治療此病。可以中藥治療宮頸炎從局部的表現不同分為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管囊腫、宮頸粘膜炎等宮頸納囊是慢性宮頸炎的一種表現。病理變化是化生的鱗狀上皮細胞增生，阻塞瞭宮頸粘液腺的腺管開口，粘液積聚在腺體內，形成囊腫。處理和宮頸糜爛差不多，每年做防癌檢查TCT，嚴重的可以做微波治療。

盆腔炎與宮頸炎的癥狀，宮頸腺體囊腫又叫宮頸納氏囊腫，宮頸納氏囊腫(可稱“納囊”)，同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣，是慢性宮頸炎的一種表現。它形成原因與臉上的“青春痘”相似，是在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。在長期炎癥刺激下，少數慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故需高度關註。對於密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫，可考慮光療、激光、微波、自凝刀等物理治療。、對於較大的突出於宮頸表面的，可考慮電刀切除治療。

盆腔炎與宮頸炎的癥狀建議你檢查確診後在對癥治療。

盆腔炎的臨床表現和診斷的方法

慢性盆腔炎的臨床表現：

1.慢性盆腔痛慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛以及腰骶部疼痛，常在勞累，性交後及月經前後加劇。

2.月經異常盆腔瘀血可致經量增多;卵巢功能損害時可致月經失調，子宮內膜炎常有月經不規則，老年性子宮內膜炎可有膿性分泌物。

3.不孕及異位妊娠輸卵管粘連阻塞可致不孕或異位妊娠。急性盆腔炎後不孕發生率20%-30%。

4.全身癥狀多不明顯有時僅有低熱，易感疲倦，因病程時間較長，部分患者可出現神經衰落癥狀，如精神不振，失眠，周身不適等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

5.體征若為子宮內膜炎，子宮增大，壓痛;若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀增粗輸卵管，並有輕度壓痛;若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限;若為盆腔結蒂組織炎時，子宮常呈後傾後屈，活動受限火粘連固定，子宮一側或兩側有片狀增厚，壓痛。宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛。

慢性盆腔炎的鑒別診斷：

1、盆腔淤血綜合征

表現為腰骶骨部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累後加重。檢查宮頸呈紫藍色，但子宮及附件無異.常，癥狀與體征不符。通過盆腔靜脈造影可以確診。

2、子宮內膜異位癥

主要表現是繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕。若在於宮後壁、子宮骶骨韌帶、後陷凹處有觸痛性結節，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮有內膜異位癥的可能。

3、卵巢腫瘤

輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫相鑒別，輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有時易與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑒別。

應與慢性盆腔炎相鑒別的疾病

1.子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥的痛經呈繼發性、進行性加重，若能觸及典型觸痛結節，有助於診斷。

2.卵巢癌：附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有時易與卵巢癌相混淆，慢性炎性包塊多為囊性;而卵巢癌包塊多為實性，較硬，表面不規則，子宮直腸窩可捫及質硬的結節，常有腹水，患者一般情況較差，B型超聲檢查有助於鑒別。

3.陳舊性宮外孕：多有閉經史及陰道流血，偏於患側下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連的包塊，觸痛，腹腔鏡檢查有助於診斷。

4.結核性盆腔炎：也是慢性疾病，多有其他臟器的結核史，腹痛常為持續性，偶有閉經史，常有子宮內膜結核，腹脹，偶有腹部包塊，X線檢查下腹部可見鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔炎高，腹腔鏡檢查活檢可明確診斷。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性盆腔炎的癥狀，也應註意鑒別。

盆腔炎護理牢記8個要點

盆腔炎保健要點一

急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有裡急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

盆腔炎保健要點二

盆腔炎病人要註意飲食調護，要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用。

白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。

盆腔炎保健要點三

月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止遊泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。

盆腔炎保健要點四

杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、幹燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。

盆腔炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。

盆腔炎保健要點五

有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫院就診，排除黴菌性陰道炎。

盆腔炎保健要點六

要註意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量由多變少，味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉。

盆腔炎保健要點七

發熱患者在退熱時一般汗出較多，要註意保暖，保持身體的幹燥，汗出後給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。

盆腔炎保健要點八

被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。

瞭解一些盆腔炎疾病危害都有哪些

1、亦致宮外孕

慢性盆腔炎多因治療不及時而致，時間長瞭可使輸卵管內層黏膜粘連，從而導致管腔變窄或閉鎖。這樣，卵子、精子或受精卵的運行便會受阻，宮外孕也就會隨之而來。

2、不孕癥

對於未生育的婦女來說，盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎癥時，都可以造成婦女不孕。尤其是當急性炎癥未能徹底治療時轉變成慢性，或者由於慢性盆腔炎起病緩慢，病情較輕未引起註意，故而治療不及時，遷延成慢性時，常常造成婦女不孕。

3、感染性休克