據統計,在所有不孕癥中,由女方因素引起者占45%,男方因素引起者占25%,而不孕癥的原因有2/3在於女方,在女性不孕癥中除其它的因素外,子宮頸異常引起的不孕,也是一個重在的原因,現代女子醫院專傢說:在女性不孕癥中,子宮頸異常約占不孕因素的20%。子宮頸作為精子通過的第一道關隘,其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過。下面為大傢介紹一下診斷子宮頸異常的臨床表現。

女性宮頸異常怎麼導致不孕的

宮頸疾病引起的不孕占不孕癥的5%~10%。宮頸的形態和宮頸黏液的功能直接影響能否有相當數量的精子上遊入宮腔獲能,宮頸器質性或功能性疾病影響瞭精液或精子進入並儲存在宮頸管內。

宮頸管閉鎖與狹窄導致不孕

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見,常伴有子宮發育不全,第二性征大多發育正常。

如患者子宮內膜功能良好時,青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛,或月經過少伴痛經,經血還可經輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內膜異位癥。

後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分,或帶著負壓取出吸管,造成宮頸內膜損傷,創面粘連閉鎖。

宮頸發育不良導致不孕

宮頸管發育不良 可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1:1,即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

宮頸管位置異常與不孕

常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使後穹窿變淺而失去瞭貯精池的作用,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變宮頸外口與後穹窿之間的正常的位置關系,妨礙精子上行。

診斷子宮頸異常的臨床表現

1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見,常伴有子宮發育不全,第二性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時,青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛,或月經過少伴痛經,經血還可經輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內膜異位癥。

2、 後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分,或帶著負壓取出吸管,造成宮頸內膜損傷,創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療後出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使後穹窿變淺而失去瞭貯精池的作用,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變瞭宮頸外口與後穹窿之間的正常的位置關系,妨礙精子上行。

4、宮頸肌瘤宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄,影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則,經血量增多,白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變,肌瘤所在一側宮頸擴大,而對側被壓變薄,宮頸外口伸張展平呈麻花形。

5、慢性宮頸炎是婦科常見病,一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護精子,供給能量,並且是貯存精子的場所。臨床表現主要癥狀是白帶增多。由於病原菌、炎癥的范圍及程度不同,白帶的量、性質、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。當炎癥經子宮骶韌帶擴散至盆腔時,可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等,每於月經、排便或性交時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大,有時變硬,見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。

6、宮頸粘液異常宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因為精子本身僅儲存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道時必須依靠細胞外的營養物質來滿足自身能量的需要。卵巢激素調節宮頸粘液的分泌,宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利於精子的穿透、營養及生存。

宮頸異常的情況有哪些

1、宮頸畸形 宮頸先天性的發育不全,出現宮頸缺失、宮頸畸形、或是宮頸管過於細長等。

2、宮頸位置異常 常伴隨著子宮位置異常,表現在宮頸後仰或是宮頸上仰等,這樣不利於精液的通過。

3、宮頸炎 宮頸受到病菌的侵襲發生各種炎癥,主要有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉和宮頸管炎等。

4、宮頸粘液異常 如果宮頸分泌的粘液出現異常,導致宮頸管堵塞,不僅會影響到精子的通過,還可能降低精子的活力和行動能力。

5、宮頸中出現抗體 宮頸粘液如果異常,還可能導致粘液中產生抗精子抗體,嚴重影響瞭精子的生存和行動,極大地降低瞭女性的受孕幾率。

宮頸異常如何治療

(1)先天性宮頸狹窄或閉鎖:可於月經幹凈後一周以內在麻醉下行宮口擴張術,最好能通過5號以上的Hegar氏擴張器。必要時於2~3 周反復擴張一次,並給予雌激素、孕激素刺激子宮內膜發育。

(2)宮頸位置異常:宮頸外口向前方移位、子宮過度後傾、後屈、子宮極度前屈等因素不利於精液與宮頸的接觸,妨礙精子上行,可致不孕。如因某些原因導致子宮、宮頸位置不易矯正,可考慮作人工授精。

(3)慢性宮頸炎:對慢性宮頸炎患者可作黏液的細菌培養,陽性者可作抗菌敏感試:對非特異性宮頸炎,可酌情選用含有敏感的抗生素陰道栓劑,如查出滴蟲或黴菌性則可予以相應治療,必要時需作性交後試驗等。

(4)其他疾病:如宮頸腫瘤、息肉、宮頸肌瘤、子宮內膜異位癥及宮頸息肉可使宮頸變形、狹窄、妨礙精子的正常上行,常伴有感染與異常出血,可作息肉摘除和肌瘤剜出術。

(5)宮頸分泌物異常:對於排卵期前後宮頸管黏液分泌減少、延展性差、結晶形成不典型者,可根據子宮發育、卵巢功能、全身情況等全面檢查,酌情應用雌激素等內分泌治療。宮頸分泌物過多常見於宮頸肥大或糜爛、盆腔瘀血癥、雌激素水平過高(如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能失調、肝功能障礙)等。主要針對病因治療,對於盆腔瘀血患者,同時給予維生素E及改善末梢循環的藥物,並可適當進行體育療法。

宮頸異常不孕的種類有哪些

1、宮頸管閉鎖與狹窄:雙側苗勒氏管下段形成和融合不全會造成宮頸管閉鎖與狹窄。不過一般比較少見,患者也會有子宮發育不全的癥狀。如果子宮內膜功能正常,患者在青春期會出現周期性的下腹痛,或經量過少以及痛經,還可能會引起盆腔子宮內膜異位癥。一般後天因素所致,多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。患者會出現周期性的下腹痛以及閉經癥狀。

2、宮頸管發育不良可伴子宮發育不良:發育不良較為嚴重的患者的宮頸呈細長形,發育不良不是很嚴重的患者的宮頸長度與宮體是同樣的。

3、宮頸管位置異常可伴有子宮異位:可引起子宮極度後傾、後屈或前屈常見於慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等,這會讓宮頸外口貼向前穹窿,就導致後穹窿失去瞭貯精池的作用。如果宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦也會影響宮頸外口與後穹窿異位,這些對女性生育都有嚴重的影響。

4、宮頸肌瘤:宮頸管發生變形、狹窄都會影響女性不孕,患者常常表現為月經不調,白帶增多以及膀胱、直腸的癥狀,有些患者也會沒有癥狀表現。

5、慢性宮頸炎:一般是不會影響女性不孕的,常常表現為白帶增多。患者的白帶可能呈乳白色粘液狀或淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。如果炎癥擴散至盆腔時,還會出現腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等,尤其是月經、排便或性交時疼痛會明顯加重。

6、宮頸粘液異常:宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對精子的生存和活動力有很重要的作用。卵巢激素會調節宮頸粘液的分泌,其周期性物理特性及某些化學組成的改變對精子的穿透、營養及生存有一定的作用。