妊娠期糖尿病一種為妊娠前已確診患糖尿病,稱“糖尿病合並妊娠”;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病,又稱為“妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合並妊娠者不足20%。

怎樣預防妊娠期糖尿病

預防妊娠糖尿病的第一步是要知道如何檢測。在美國大多數檢測懷孕二十八周妊娠糖尿病孕婦。分為兩種檢測方式,一個小時的測試和三個小時的測試。大多數孕婦會被要求采取一個小時的測試,如果在第一次測試有血糖升高的顯示,那麼就會被轉向三個小時的測試。如果在第二次測試仍有升高的結果的顯示,那麼這些孕婦被診斷為已經或者可能發展為妊娠糖尿病。

其次要註意妊娠糖尿病的飲食。將會指導患者在飲食方面來防止或控制妊娠糖尿病。測試結果顯示為血糖高的患者,醫生就會告知應該怎樣飲食。如果沒有告知,患者仍然可以在互聯網上找到飲食方法。

3最後就是每天鍛煉至少30分鐘,每周三次。輕至中度運動是很好的,因為你是孕婦,要確保你堅持下去,對於您和您的寶寶的健康,這是非常重要的。妊娠糖尿病的婦女也有生下有寬肩的大出生體重嬰兒的風險。這使得在肩難產的危險嬰兒出生時,可能會導致癱瘓。

妊娠糖尿病有哪些癥狀

患有妊娠糖尿病的孕婦,最明顯的癥狀就是“三多一少”,即:吃多、喝多、尿多,但體重減少。註意不要將妊娠期糖尿病癥狀混同為一般的妊娠反應,妊娠合並糖尿病的嘔吐可以成為劇吐,即嚴重的惡心、嘔吐加重,甚至會引起脫水及電解質紊亂;另外一個常見的妊娠期糖尿病癥狀是疲乏無力,這是因為吃進的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快,體力得不到補充的緣故。

妊娠期糖尿病另一個比較明顯的癥狀是體重減少。雖然孕婦食用瞭大量營養豐富的食物,可是體重卻明顯減輕瞭,孕婦應該出現正常的體重增加的情況,所以出現瞭此種糖尿病癥狀的時候一定要及時到醫院做妊娠糖尿病篩查工作,讓專業的醫生和設備及時診斷自己出現的此種情況是不是妊娠期糖尿病癥狀。

妊娠糖尿病要做哪些檢查

1.血糖測定 血糖是指血液中的葡萄糖,食物中的碳水化合物經消化後主要以葡萄糖的形式在小腸吸收,經門靜脈進入肝臟,肝臟是調節糖代謝的重要器官,在正常情況下,體內糖的分解與合成保持動態平衡,故血糖的濃度相對穩定。

(1)空腹血糖:血清葡萄糖經氧化為組織提供能量,血糖過高時可轉變為肝糖原和脂肪儲存,需要時脂肪與蛋白質也可轉變為葡萄糖,空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。

參考值:非妊娠期為3.9~6.4mmol/L,孕期為3.1~5.6mmol/L,妊娠導致空腹血糖下降的原因為:

①孕婦除本身需要外,尚須供應胎兒生長所需要的能量,而且胎兒本身不具備促進糖原異生所需要的肝酶系統活性,因此無法利用脂肪和蛋白質作為能源,所需能量必須來自母體血葡萄糖。

②妊娠期腎血流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦尿中排糖量增加,引起血糖下降。

糖尿病合並妊娠時,孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常,因此,常規空腹血糖檢查常容易漏診,糖耐量減低時,空腹血糖正常,建議具有下列高危因素的妊娠婦女應盡早進行血糖測定:明顯肥胖,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)病史,糖尿及明確的糖尿病傢族史。

(2)糖篩查試驗:GDM孕婦常無明顯癥狀,空腹血糖可能正常,常規空腹血糖檢查常容易漏診,建議對所有非糖尿病孕婦應做50g葡萄糖篩查,該方法簡單易行,敏感性及特異性均高,美國糖尿病協會將年齡,肥胖,一級親屬有糖尿病患者,有GDM史,巨大胎兒生產史及難以解釋的死胎史列為GDM危險因素,有上述危險因素者應作為GDM篩查的重點人群。

糖篩查試驗時間:由於胎盤分泌的胎盤生乳素,雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24~28周快速升高,孕32~34周達高峰,此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加,表現為糖耐量受損,在此期間容易檢出GDM,所以,孕期常規血糖篩查時間定為妊娠24~28周;如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在,應在妊娠32~34周復查,對有癥狀者,應在孕早期即進行糖篩查,以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

糖篩查試驗方法:隨意口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶於200ml水中,5min內服下),服糖後1h取靜脈血測血糖,血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常,應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test,OGTT),當血糖值在7.20~7.79mmol/L時,應結合高危因素考慮是否行OGTT,糖篩查試驗的敏感度為59%,特異性為91%,臨床上80%的GDM可經此方法診斷。

(3)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法,正常人口服一定量葡萄糖後,在短時間內暫時升高的血糖隨後不久即可降至空腹水平,該現象稱為耐量現象,當糖代謝紊亂時,口服一定量的葡萄糖後則血糖急劇升高,經久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯,在短時間內不能降至原來的水平,稱為耐量異常或糖耐量降低,糖篩查異常但血糖<11.1mmol/L,或糖篩查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者,應盡早做OGTT。

OGTT前3天正常飲食,每天碳水化合物在150~200g以上,以避免禁食碳水化合物對結果的影響,禁食8~14h後查空腹血糖,然後服75g葡萄糖(將75g葡萄糖溶於400ml水中,5min內服下)或進食100g標準面粉制作的饅頭,自開始服糖水計時,1h,2h,3h分別取靜脈血測血糖,取血後應盡快離心,測定應在2h內完成,以免葡萄糖分解。

參考值:空腹血糖<5.8mmol/L,進食後1h血糖水平達高峰,一般在7.8~9.0 mmol/L,峰值不超過11.1mmol/L;2h不超過7.8mmol/L;3h可恢復至空腹血糖水平,各次尿糖均為陰性。

診斷標準:OGTT是確診糖尿病的診斷方法,當口服葡萄糖後1h血糖≥7.8mmol/L或2h血糖≥11.1mmol/L時,即可診斷GDM,如果口服葡萄糖後2h血糖為7.8~11.1mmol/L,診斷妊娠期糖耐量受損(gestational impaired glucose tolerance test,GIGT)。

妊娠期糖尿病飲食

妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時才出現高血糖的現象,是糖尿病的一種特殊類型。那麼,妊娠期糖尿病媽媽有什麼飲食習慣?

通常來說,維持或適量減輕體重對糖尿病患者的病情有一定幫助,然而對於妊娠糖尿病患者這一特殊人群來說,則需要適度增加體重。

妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時才出現高血糖的現象,是糖尿病的一種特殊類型。調查顯示,妊娠糖尿病患者體重減輕容易引發酮血癥和酮尿癥,對母體和胎兒都會產生諸多不良影響。因此,“糖媽媽”需要適度增加體重,而體重增加的幅度則應以保證母親和胎兒的最佳營養狀況、達到並維持正常的血糖水平、避免酮癥的發生及減少早產、流產與難產的發生為標準。

“糖媽媽”想要適度增加體重,可從飲食和運動兩方面著手。首先是飲食上,應在醫生的指導下,根據孕婦的飲食習慣、血糖控制情況制訂個體化的產前飲食計劃,此飲食計劃需包含以下幾個方面:

每日所需能量。能量的攝入需充足且合理,“糖媽媽”可采用每日飲食記錄、每周體重檢查和酮體檢測的方法來確定個體的能量需求,不要為瞭避免胰島素治療而減少攝入量。

餐次的分配。建議“糖媽媽”采用少量多餐的進食方式,將每天應攝取的食物分成5至6餐,這樣既可以降低低血糖及酮癥發生的風險,還有助於改善惡心、胃灼熱等妊娠反應。另外,“糖媽媽”可在睡前補充一些小點心,避免晚餐與隔天早餐間隔的時間過長。

營養素的分配。可以增加蛋、牛奶、肉類、豆制品等蛋白質及新鮮蔬菜、水果等纖維質的攝入,烹調用油以植物油為主,盡量減少油炸、油煎、油酥食物及動物皮、肥肉的攝入。

糖類的攝取。保證每日至少攝入175克的碳水化合物,主食可選擇纖維含量較高的未精制主食,如可用糙米飯、五谷飯、全谷類面包取代白米飯、白面饅頭,盡量不要食用含糖飲料或甜食,以更好地控制血糖。另外,“糖媽媽”早晨的血糖值較高,故早餐淀粉類食物的含量不宜過多。

除瞭飲食控制外,“糖媽媽”最好還能養成適量運動的好習慣,因為運動不僅能防止體重過度增加,還能幫助降低血糖水平及對胰島素的需求。

值得註意的是,妊娠糖尿病患者分娩後需要改變孕期的飲食方式並增加活動量,以達到減輕體重的目的。雖然大多數妊娠糖尿病患者在產後都能恢復正常的葡萄糖耐量,但她們日後復發妊娠糖尿病及2型糖尿病的危險度比正常人高,隻有改變妊娠時生活方式才能降低該危險。

妊娠期糖尿病日常護理

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

②、生活節制註意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

③、飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物";少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。