反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發生於任何年齡的人群，成人發病率隨年齡增長而升高。西方國傢的發病率高，而亞洲地區發病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環境因素有關。但近二十年全球的發病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。那麼反流性食管炎的癥狀有哪些呢，我們一起來學習一下。
反流性食管炎癥狀
(一)胸骨後燒灼感或疼痛為本病的主要癥狀。根據迷走神經的分佈，有時可放射至頸部、腭或耳部。常見的是放射到背部兩側肩胛間。燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發蠕動而得到緩解。尤其在進食某些辛辣食物後最易發生，彎腰、用力或平臥時均可引起，直立位減輕，這是因采取直立姿勢走動促進瞭食管清除的作用。體位性燒灼痛加重，高度提示為反流所致。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。
(二)胃、食管反流 每於餐後、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。
(三)吞咽疼痛，因食物團刺激發炎的食管或食管痙攣引起。痙攣性疼痛與燒心的分佈和放射部位相同。食團在食管炎區及部分狹窄或運動功能不協調區使食管急性擴張，發生第三收縮或痙攣。病人可感到食物或液體在食管上方停頓，要等待食團向下行或飲水沖下，食團停頓上方的擴張食管可產生十分嚴重的疼痛。痙攣性疼痛亦可由反流引起。
(四)咽下困難，初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
(五)反胃，胃酸或膽汁反流進入口腔後壁說明胃食管有反流。胃內容物可被吐出或咽下，在咽及口腔內留著一種酸味或苦味，造成口臭或味覺損害，受慢性刺激的口唇可能有燒灼感。進食、用力或體位改變後均可發生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發生窒息。
(六)出血及貧血，嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
(七)其他癥狀，反流物通過環咽括約肌進入咽喉，可造成喉、氣管誤吸，發生炎性聲帶息肉，易感病人易激發哮喘。彌漫性食管炎或侵入性潰瘍可發生吐血，慢性失血。少數穿透性潰瘍可發生食管穿孔。
引起反流性食管炎的原因有
1、食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞：
食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約肌(lower esophageal sphincter,LES)。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。研究表明，LESD <0.8kPa時，很容易發生反流，約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關。膽堿能和β-腎上腺素能擬似藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等藥物與食物因素均可影響LES功能，誘發GER。
2、食管酸廓清功能的障礙：
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時，隻需1～2次(約10～15秒)食管繼發性裡裡蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留於食管粘膜陷窩內的少量酸液則可被唾液(正常人每小時約有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在於減少食管粘膜浸泡於胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。
3、食管粘膜抗反流屏障功能的損害：
食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成：
①上皮前因素包括粘液層，粘膜表面的HCO-3濃度;
②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結構，以及上皮運輸、細胞內緩沖液、細胞代謝等功能;
③上皮後因素系指組織的內基礎酸狀態和血供情況。當上述防禦屏障受損傷時，即使在正常反流情況下，亦可致食管炎。研究發現，食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。
反流性食管炎的飲食
1、忌酒戒煙，由於煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於松弛狀態，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。
2、註意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後返流癥狀的頻率，相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流。
3、晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥。
反流性食管炎的特點
反流性食管炎三大特點：不受重視、易誤診、擅隱藏
特點一：高危者，提高就診意識
胃食管反流病，其實每10個都市人裡大約就有6名患者，和高血壓、糖尿病一樣是高發慢性病。但和高血壓、糖尿病患者的就診理念不同，近700萬胃食管反流病患者正忍受著疾病的嚴重侵擾，而過半竟然不知其病為何名。
特點二：易誤診，常被診為咽炎、慢性咳嗽、失眠
從門診病人的就醫情況看，將近30%的反流性食管炎患者並未出現常見的燒心、反流癥狀，僅表現為咽部異物感。胃酸反流至食管後又繼續向上，跑至肺部，會引起反流性哮喘，到喉嚨口會引起咽部異物感，聲音嘶啞及反復咳嗽。由於反流性食管炎的癥狀表現復雜多樣，"走錯門診"的事情時有發生。
因此，患者如果出現不明原因的失眠、頑固性慢性咳嗽，成年後出現哮喘(非過敏體質)和胸骨後不適，在其他科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。
特點三：擅“隱藏”，過半患者被胃鏡報告“欺騙”
很多患者出現燒心、反流癥狀之餘，還會覺得唾液分泌增多，口中泛苦，這是因為從胃裡反流出來的東西酸性較強，湧上來後人體的自我保護機制會大量分泌唾液，來中和酸性——胃食管反流病正好鉆瞭這個空子。
患者可能有明顯的疾病癥狀，但是通過胃鏡檢查卻一切正常，這被稱為內鏡下無表現的胃食管反流病。這些患者可能是由於唾液分泌較旺盛，正好中和反流物的酸性從而避免食管受到傷害。也就是說，過半胃食管反流病患者由於胃鏡檢查一切正常而無法得到正確的治療。
反流性食管炎日常生活中要註意以下幾點
(一)盡量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。
(二)晚餐不過飽，避免餐後立刻平臥，睡前四小時不要加餐，防止加重癥狀。
(三)飲食中應吃些易消化、細軟的食品，需減少進食量，進食細嚼慢咽，宜少量多餐，少用刺激性食品。
(四)少食酸性、甜性、刺激性飲料及食物;少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
(五)忌酒戒煙：由於煙草的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，使其處於松弛狀態，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。
(六)肉、奶油及烹調油，應以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。
(七)增加蛋白質攝入刺激胃泌素分泌，使食管括約壓力增加，因此食物中可以適當增加一些蛋白質，例如瘦肉，牛奶，豆制品，雞蛋等。
(八)肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流癥狀。
(九)保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉。
(十)就寢時床頭整體宜抬高10厘米-15厘米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。