反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發生於任何年齡的人群，成人發病率隨年齡增長而升高。西方國傢的發病率高，而亞洲地區發病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環境因素有關。下面，請大傢跟隨小編一起來詳細瞭解下吧。
反流性食道炎的臨床表現
胸骨後燒灼感或疼痛：為本病的主要癥狀。癥狀多在食後1小時左右發生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，在服制酸劑後多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。
胃、食管反流：每於餐後、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。
咽下困難：初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
出血及貧血：嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
反流性食道炎的病因
1.抗反流屏障的破壞
食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓為15～30mmHg，構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。膽堿能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能，誘發GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經周期後期，血漿黃體酮水平增高，GER的發生率也相應增加。
2.食管酸廓清功能的障礙
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時，隻需1～2次(10～15秒)食管繼發性蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留於食管黏膜陷窩內的少量酸液則可被唾液(正常人每小時有 1000～1500ml，pH為6～8的唾液經食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在於減少食管黏膜浸泡於胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發性蠕動亦罕見有發生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害
當防禦屏障受損傷時，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發現，食管上皮細胞增生和修復能力的削弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。
4.胃十二指腸功能失常
(1)胃排空異常。
(2)胃十二指腸反流 當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞的角化層，並使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織，引起食管炎。
5.裂孔疝
常見的是滑動疝。食管胃接合部隨胃體向上移位進入胸腔。胃體的上升使膈腳分開，裂孔擴大。疝囊小時，隨體位、用力及咳嗽而上下滑動。疝囊增大後不再滑動，改變瞭裂孔附近的正常解剖關系，造成食管胃接合部閉合不全。胃的疝入使食管進入胃的His角消失，膈食管膜被拉長，變薄，腹段食管上移，使接合部的閉合功能進一步惡化。裂孔疝的病人中半數以上發生反流性食管炎。
6.妊娠嘔吐
因妊娠增加瞭腹內壓力而發生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩後可以恢復，無須任何治療。嘔吐及長期呃逆亦可使賁門口經常開放而發生反流性食管炎，去除病因後可以恢復正常。
7.其他疾病
新生兒及嬰幼兒在發育過程中，因有食管下括約肌功能不良而發生反流，隨幼兒發育，大部分可減輕。原發性食管下括約肌功能不良使關閉不全，及因器質性疾病如食管下段及賁門部腫瘤、硬皮病和各種造成幽門梗阻等，均能引起反流性食管炎。
因此，反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用於食管黏膜的結果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調;反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調而易並發本病;十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故並發本病也較多。肥胖、大量腹腔積液、妊娠後期、胃內壓增高以及煙酒藥物等因素均可誘發該病。
如何預防反流性食道炎
當今社會，患有反流性食道炎的人越來越多，反流性食道炎是一種比較嚴重的疾病，他對人們的健康造成很大的危害，反流性食道炎發作起來還是有疼痛感的，因此，發現癥狀應該立即接受專業的治療，並且要積極的接受復查，那麼，中醫怎麼治療反流性食道炎呢?下面，小編就為大傢講述一下。
中醫對於反流性食道炎通常采取辨證施治的方法，根據中醫理論將反流性食道炎分為以下幾種類型：
1.情志不暢型癥見胸骨後痛或燒灼，每因情志不暢而誘發或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法。
2.肝鬱化熱型癥見胸骨後痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口幹口苦、多飲、大便幹結、舌紅。可采用疏肝清熱、和胃降逆治法。
3.脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨後隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的方法。
4.氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨後疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養陰、化瘀散結為治法。
如何預防反流性食道炎
1、晚餐反流性食道炎患者不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥。吃低脂飲食，可減少進食後返流癥狀的頻率。而高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流。
2、由於煙草中含尼古丁，可降低食道下段括約肌壓力，使其處於松弛狀態，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食道下段括約肌松弛，是引起胃食道返流的原因之一。避免亂服藥物產生的副作用，應在醫生指導下用藥。就寢時床頭整體宜抬高10厘米～15厘米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。
3、保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉。肥胖者應該減輕體重。因為，過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流癥狀。盡量減少增加腹內壓的活動。如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。
溫馨提示：希望大傢認真對待，一旦發現反流性食道炎的癥狀，立即去接受專業全面的治療，千萬不能麻痹大意，以免耽誤瞭疾病的最佳治療時機。另外，在生活中一定要保持一種良好的生活習慣，愛護好自己的身體。最後，希望患者能早日康復。
反流性食道炎的檢查
1.上消化道鋇餐X線檢查
註意有無胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狹窄，並瞭解胃和十二指腸情況。
2.內鏡及活組織檢查
內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡可以確診反流性食管炎，並可評估其嚴重程度並進行分級。同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌、胃癌等。
3.核素胃食管反流檢查
用同位素標記液體觀察平臥位及腹部加壓時，觀察有無過多的胃食管反流。
4.食管滴酸試驗
患者取坐位，插鼻胃管並固定於距門齒30～35cm處，先滴入生理鹽水5～10ml，共15分鐘，若無不適，再以同法滴入0.1mol鹽酸15分鐘，若出現胸骨後疼痛或灼熱感為陽性。
5.心電圖
疼痛發作時應行心電圖檢查，以便與心絞痛鑒別。
反流性食道炎與食道癌有何區別
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。食管癌是食道的癌變，典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽幹的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。食道癌是發生在食管上皮組織的一種惡性腫瘤。早期食道癌或時輕時重，或無明顯癥狀，隻有當腫瘤長到瞭一個程度，引起癥狀才被註意到食道炎一般是食道黏膜深層或淺層組織受到某種刺激，如胃酸、烈酒、辣椒、過燙的湯、過濃熱的茶，食道黏膜發生水腫和充血而引發的炎癥。