關節脫位也稱脫臼,是指構成關節的上下兩個骨端失去瞭正常的位置,發生瞭錯位。多暴力作用所致,以肩、肘、下頜及手指關節最易發生脫位。關節脫位的表現,一是關節處疼痛劇烈,二是關節的正常活動喪失,三是關節部位出現畸形。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形。關節脫位後,關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷,另外關節周圍腫脹,可有血腫,若不及時復位,血腫機化,關節粘連,使關節不同程度喪失功能。那麼脫臼如何處理呢,我們一起來學習一下吧。

脫臼的處理

對關節脫位的治療,不同部位方法略有不同,現介紹幾個常見關節脫位部位的治療:

(1)肩關節脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為後脫位,除老年肌肉松弛之新鮮脫位外,一般均需麻醉後或肌松弛下進行復位,常用手法復有:

①希氏法:傷員仰臥位,術者立於傷側,用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部,於胸壁和肱骨關之間作支點,握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力後,輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏復位。

②牽引上提法:坐位,助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1~2分鐘後,術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。 操作時不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復位後X線攝片檢查完全復位後,用膠佈或繃帶作對肩位固定3周。 手法復位不成功則去進行手術開放復位,習慣性脫位時,可作修補術。

(2)肘關節脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位,助手固定患肢上臂作對抗牽引,術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。復位後上肢石膏托固定於功能位3周。

(3)橈骨頭半脫位:術前一手握患肢,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂,當前、後輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。

(4)髖關節脫位(dislocation of hip joint)

①預防休克,若已有休克時,應取平臥位,保持呼吸道通暢,註意保暖並急送醫院進行搶救。

②急送醫院在麻醉下進行手法復位。

③復位後可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6~8周。

④解除外固定後應繼續鍛煉髖骨活力和髖部肌力,然後持拐不負重步行。 三個月後X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象,可逐漸棄拐步行。 一年內應仍應定期檢查股骨頭情況。

哪些原因導致脫臼

暴力所致(30%):

肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位,肩關節前脫位者很多見,常因間接暴力所致,如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊,向前下脫出,形成前脫位,肱骨頭被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脫位,如暴力較大,肱骨頭再向前移致鎖骨下,形成鎖骨下脫位,後脫位很少見,多由於肩關節受到由前向後的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起,後脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位,肩關節脫位如在初期治療不當,可發生習慣性脫位。

杠桿作用力(30%):

當上肢高舉、外屜、外旋時,肪骨大結節與肩蜂緊密相接,並形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展,肱骨頭受力後向前下部滑脫,成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉,肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

外傷(30%):

患者側向跌倒,患肢手掌或肘後著地,暴力沿著肪骨幹傳至肋骨頭,使肋骨頭沖破較薄弱的關節囊前壁,滑至除突下間隙,形成吸突下脫位,此種脫位較為多見。若暴力過大,則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位,但臨床上較為少見。

因關節脫位而從間盂的邊緣撕裂,並且和骨頭剝離。之後雖然關節復位,但受傷的部位沒有愈合,形成一永久性的缺口,而無法維持肩關節的穩定度。90%以上的肩關節脫位都是由前方脫出,所以,肩盂唇韌帶剝離處亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脫位都發生在肩上舉外展及外轉的動作。另外脫位次數多瞭,前方的關節囊亦被撐的變成愈來愈松弛,也使得脫位愈易發生。

關節脫臼食療方

方1炒油菜莧。組成:油菜莧250克。用法:油菜莧洗凈,切成小段,菜油起油鍋,將油菜莧炒熟,加少許精鹽、味精,分次食用,每日2次,連續1周。功效:活血祛瘀通絡。主治:關節脫位復位後早期,腫脹明顯不退者。

方2赤小豆竹筍湯。組成:赤小豆100克,綠豆100克,竹筍30克。用法:將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,文火煮20分鐘,分次食用,連服1周。功效:消腫活血,逐血利濕。主治:關節脫位復位後早期,局部腫脹明顯,瘀塊不退者。

方3薤白鯽魚湯。組成:鯽魚1條,薤白25克。用法:鯽魚活殺,去鰓、內臟等,洗凈,油鍋煎至魚背微黃,加清水500毫升;薤白洗凈,紗佈包紮,同置鍋中,急火煮開3分鐘,加黃酒、薑、蔥、精鹽等,改文火煮20分鐘,去薤白,食魚及湯,連續1周。功效:消腫行氣活血,利水濕。主治:關節脫位復位後早期,關節部脹痛明顯,關節活動受限者。

方4韭菜炒佛手。組成:韭菜250克,佛手200克。用法:韭菜洗凈,切成小段;佛手洗凈,切成小片。油鍋燒熱,將韭菜、佛手同置鍋內,熱炒炒熟,分次食用,連續10天。功效:行氣止痛,溫經通絡。主治:關節脫位復位中期,關節仍腫脹,活動不利者。

方5蔥油拌萵筍。組成:萵筍300克。用法:將萵筍洗凈,去皮切成絲,熱油加蔥末,與萵筍絲拌勻,分次食用。功效:通經絡,養筋骨。主治:關節脫位復位後中期,關節僵直不能動者。

脫臼的應急處理

在生活中,寶寶年齡小外加淘氣,經常會出現磕著碰著的情況,當然脫臼也不是什麼新鮮事。面對寶寶脫臼父母應該掌握應急處理方法,第一時間幫寶寶應對。寶寶脫臼後短時間內會出現疼痛難忍的情況,這個時候傢長要掌握一定的應急方法,然後以最快的時間把寶寶送往醫院。

股關節脫臼的治療期間約l~3個月。如果醫生常用放射線來治療您的小寶寶的脫臼,是很危險的。這時候您可以和醫生提出使用放射線治療法以外的方法。手也是常會發生脫臼的地方,尤其是小寶寶的手很容易因您的一點疏忽而脫臼。當您替小寶寶換衣服時,用力地將衣服脫下,當您拉著小寶寶的手學走路時太過著急,都有可能會造成小寶寶脫臼

。而小孩子們在一起玩耍時,也有可能因為打架而造成脫臼,大人們應多加註意。如果您的小寶寶不幸脫臼瞭,因為非常疼痛,脫臼處又無法動彈而大聲哭鬧時,請盡快送醫治療。很多人都有過這樣的經驗:脫臼過一次之後的部位就比較容易再脫臼,有時候隻是睡覺時翻個身便形成脫臼。如果脫臼已經成為習慣,建議您及早去醫院診治。

脫臼多久能好

首先,一般年輕人脫臼瞭需要大概一個月的時間才能做輕微的活動,因為年輕人的身體素質比較好,各種身體機能代謝的情況也比較適合受傷瞭恢復,所以脫臼瞭就好的比較快,但是如果不註意保護脫臼的部位就還會脫臼的。應該完全好瞭再慢慢做輕微活動,要循序漸進。不能一下就做過度的活動,那樣會再次出問題的。

其次,你如果想讓脫臼快點好的話,每天你還可以用熱水在脫臼的地方熱敷,這樣可以促進脫臼處的血液循環,這樣也會好的快。平時還可以吃“雲南白藥”,雲南白藥可以活血化瘀,並且還能止痛。用這種熱敷,還有吃雲南白藥這種方法,隻要脫臼的地方慢慢消腫瞭,不疼瞭,可以慢慢活動瞭,脫臼的地方大概就也沒事瞭,這種方法也是需要十五天到一個月才能見效的。

最後,如果是摔的話,就去醫院拍片看看有沒有骨折。如果沒有骨折,可以用三角巾固定下就可以瞭,過十天到半個月就會好的,但是如果是老人的話,就沒有這麼快好的,如果是習慣性脫臼的話是很危險的事情,最好去醫院康復科進行肩關節強化訓練,確保以後不再脫臼或脫臼次數減少。過瞭十天到半個月你覺得自己脫臼的部位不疼瞭也不腫瞭,最好是再去醫院做一個CT檢查,如果沒有問題就放心大膽的活動瞭