卡他性中耳炎,又叫分泌性中耳炎、滲出性中耳炎、漿液性中耳炎等,是因咽鼓管阻塞引起的,以鼓室積液及聽力下降為主要特征的,中耳非化膿性炎性疾病。可發展為粘連性中耳炎或並發鼓室硬化癥。臨床上分為急性和慢性兩種。急性卡他性中耳炎常因炎癥性阻塞、機械性阻塞、氣壓驟變引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當或不徹底所致。治療原則為改善中耳通氣,清除中耳積液及病因治療。卡他性中耳炎是怎麼回事?下面為大傢詳細介紹一下。

卡他性中耳炎是怎麼回事

卡他性中耳炎是中耳炎的一種,特征為反復的急性發作,聽力時好時壞,呈漸進性加重。早期可有“自聲增強”現象,耳鳴初可為低音調,晚期可為高音調(如蟬鳴),但無一定規律。

卡他性中耳炎:是指由於各種原因導致中耳與鼻腔相連的管道--咽鼓管通氣功能不佳,導致中耳內產生負壓,同時伴隨中耳粘膜水腫滲出或中耳產生積液。患者大多有耳鳴、耳脹悶閉塞感、聽力下降、或有頭位轉動時耳朵內有響水聲。

得瞭卡他性中耳炎都有哪些危害呢

1). 可轉為慢性中耳炎,甚則出現全身中毒反應。

若化膿性中耳炎不及時治療的話,大多可轉為慢性中耳炎,急者甚至出現發熱、怕冷、食欲減退、嘔吐、腹瀉等全身性中毒反應,耳痛尤其劇烈。如果是小兒,往往會使患兒從睡夢中痛醒、哭鬧不安,當咳嗽、噴嚏、吞咽時,疼痛還會加重。

2). 可出現嚴重的顱內及顱外並發癥。

由於鼓室相隔頭顱很近,若不及時治療,可出現腦膜炎、腦膿腫等嚴重的顱內並發癥,亦可出現如迷路炎、面癱等顱外並發癥,造成生命威脅。

3). 可導致癌變。

中耳炎也能導致癌癥發生,變成中耳癌。專傢表示,中耳癌往往是因為中耳炎患者並發膽脂瘤或乳突炎後也沒有及時的進行治療,久而久之就惡化成癌瞭。

得瞭中耳炎一定要及早的治療,六味通竅靈標本兼治的強大功效能為中耳炎患者解除瞭耳鳴、耳痛、耳脹悶之苦。

我們為什麼會得卡他性中耳炎

1.上呼吸道感染或變態反應

如急性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎等。腫脹的鼻甲或淋巴組織堵塞咽鼓管咽口,或咽鼓管本身的炎癥水腫粘連所致。

2.氣壓損傷

乘飛機或潛水過程中,氣壓變化過快,中耳內氣壓不能及時平衡所致。

3.咽鼓管阻塞

常見於兒童腺樣體肥大,成人鼻咽部腫瘤,以及頭面部放射線治療後。也可因為鼻中隔偏曲、鼻腔填塞物堵塞等引起。

4.細菌及病毒感染

中耳某些類型的細菌及病毒感染也可引起。

到醫院應怎麼確診是不是得瞭卡他性中耳炎

1.鼓氣耳鏡檢查或顯微鏡檢查

鼓氣耳鏡檢查方便易行,是分泌性中耳炎的主要診斷方法,也是社區檢查鼓膜的首選方法。它可以改變外耳道的氣壓,觀察鼓膜的活動情況。如發現鼓膜動度減低,同時伴有鼓膜內陷、色澤由正常的灰白色半透明狀改變為橘黃色或琥珀色,見到氣液平面或氣泡即可診斷。與普通耳鏡相比較,鼓氣耳鏡有著更高的敏感度和特異度。

2.聲導抗測試

聲導抗測試是反映中耳功能的快速、有效的客觀測聽方法。由於鼓氣耳鏡對於2歲以下兒童的鼓膜和中耳情況判斷困難,聲導抗則提供瞭方便的測試。聲導抗的鼓室壓圖可呈B型和C型。開始時咽鼓管功能不良或堵塞,中耳氣體被吸收形成負壓,鼓膜內陷,鼓室壓峰壓點向負壓側位移,以C型曲線多見。當病變逐漸進展,鼓膜更加內陷,出現鼓室積液,傳音結構質量增加而使聲導抗進一步增加,鼓室勁度加大,鼓膜和聽骨鏈活動降低,峰壓點就越偏向負值,當聲順減弱或無變化時則成為無峰的B型圖。

一般認為,如鼓室導抗圖為B型,結合臨床可診斷為分泌性中耳炎。但是,新生兒和嬰兒出生後外耳和中耳結構發生瞭一系列的改變,如1歲以內嬰兒外耳道大小和直徑的增加,使其順應性也發生變化,導致外耳道共振增益和共振頻率發生改變;隨著生後6個月內鼓膜到鐙骨底板距離的增長,增加瞭中耳含氣腔,擴大瞭中耳腔的容積,此時乳突氣化也增加,中耳腔容積增加使鼓膜的順應性和控制低頻傳導方面受到重要影響。此外,中耳腔中存在的羊水和間葉細胞逐漸消失(可持續到生後5個月),也使得中耳總質量減少;鐙骨密度降低,質量減少;聽骨鏈關節之間和鐙骨底板附著到卵圓窗上的緊密程度也在改變,這些都減少瞭抵抗成分。因此,常規的226Hz探測音測試的鼓室圖不能真實地反映6個月以內嬰幼兒中耳有無病變和中耳功能。因此大於 4個月患兒使用226HZ的探測音,小於4個月的患兒使用高頻率的探測音(1000Hz)。這樣可使檢查結果更加準確。

3.鼓膜穿刺或鼓膜切開術

在耳顯微鏡或內鏡下,於鼓膜前下方進行穿刺或切開,若有漿液樣或黏液樣液體流出則可證實分泌性中耳炎的存在。其為一種有創性診斷方式,但鼓膜穿刺術是臨床診斷中的金指標,不但可以明確診斷,同時可以達到治療目的。

4.鼻咽部檢查

成人患者,用鼻內鏡或多功能纖維鼻咽鏡直接觀察鼻咽部及咽鼓管咽口情況。排除鼻咽部占位性病變。

5.顳骨高分辨率薄層CT

單側頑固性分泌性中耳炎,經過治療無效,應警惕黏膜下型鼻咽癌累及咽旁間隙,壓迫咽鼓管。如鑒別診斷需要,或需要排除鼻咽部和咽旁間隙占位者,顳骨高分辨率薄層CT可瞭解中耳情況,將CT片調到軟組織窗時可觀察咽旁間隙有無占位。必要時需進行增強掃描。

得瞭卡他性中耳炎應該怎麼辦呢

中耳炎西醫治療

1、積極治療上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。

2、藥物治療:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。

3、局部用藥註意事項:

①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,後用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。

②膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力,在幹耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

5、骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應註意定期復查,引流不暢或疑有並發癥者及膽脂瘤型中耳炎,應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防並發癥。

6、中耳炎的手術治療:

除瞭少數簡單的中耳炎病例可施行局部麻醉外,大多數情況都需全身麻醉。

首先是做切口,切口可以從耳前或後皮膚切開進入,視破洞大小以及位置而定,較小的破洞甚至直接修補,不須動到外耳。如果要從耳後開,則術前需要將頭發剃至耳上三公分;如果要從耳前開,則隻需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去後,即修補耳膜。若有聽骨缺損的問題,則同時處理。接下來將外耳道用軟膠填塞,接著傷口縫合,中耳炎手術即完成。

手術進行時間平均約需1.5個小時左右,視困難度增減。若連同準備、麻醉及恢復一起算,約需2~3個小時。如果是珍珠瘤的話,就需要較多的時間。

7、內窺鏡治療技術:微創內窺鏡治療技術是廣泛流傳於歐美國傢的重點推廣技術,較之傳統耳顯微鏡,耳內窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點,能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息。在耳內窺鏡下手術,更加方便、快捷、安全、微創。耳內窺鏡技術主要應用於單純鼓膜修補,耳內窺鏡技術的應用提高瞭手術的成功率。

8、咽鼓管吹張:可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法促使咽鼓管通暢,還經導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,達到通暢和引流的目的。