多卵巢綜合癥起源於青春期前腎上腺疾病,即當受到強烈應激刺激時網狀帶分泌過多雄激素,並在性腺外轉化為雌酮,反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節律紊亂,LH/FSH比值升高,繼發引起卵巢雄激素生成增多,即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發育,造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。那麼,多囊卵巢綜合癥怎麼治療?下面我們一起瞭解一下。

多囊卵巢綜合癥治療

1.肥胖與胰島素抵抗增加運動以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同時SHBG增多使遊離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵,並可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。二甲雙胍治療,伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低體重,改善胰島素敏感性,降低胰島素水平,使毛發減少甚至可恢復月經(25%)與排卵。由於肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。

2.藥物誘導排卵

(1)氯米芬是PCOS的首選藥物,排卵率為60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈沖頻率,從而調整LH與FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。服用本藥後,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發等副作用。治療期間需記錄月經周期的基礎體溫,監視排卵,或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵,指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6~12個月後仍無排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。

(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬後第7天加用絨促性素(HCG)。

多囊卵巢綜合癥診斷

1.臨床診斷初潮後多年月經仍不規則、月經稀少和(或)閉經,同時伴肥胖與多毛、婚後不孕等,應疑診PCOS。典型病例具有上述各種癥狀及體征,即月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。非典型病例可表現為:

①單純性閉經不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大,排除其他各種疾病,而孕酮試驗陽性者,仍應考慮為PCOS。

②排卵型功能失調性出血。

③月經異常合並多毛。

④月經異常伴男性化癥狀,無明顯肥胖。

⑤功能失調性子宮出血伴不育。對於不典型病例需詳細詢問有關病史,如起病年齡、生長發育情況,起病經過,用藥史,傢族史,個人生活習慣,既往有無全身性疾病。結合輔助檢查,排除其他疾病,並經B超等檢查明確診斷。

2.診斷標準由於本病的異質性,診斷標準尚未統一,多數學者根據青春期發病、月經和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,結合雄激素水平過高,超聲檢查有多囊卵巢征象,排除其他類似疾病後,可確定本癥的診斷。

多囊卵巢綜合癥癥狀

多囊性卵巢綜合癥特征一、慢性不排卵:表現為失調,次數少、經量少、甚至閉經。少數患者很久才來一次,而且經量很多,經期長。

多囊性卵巢綜合癥特征二、不孕:引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵,也可能是質量差或孕激素缺乏造成子宮內膜生長不良而不利於受精卵著床、發育引起的。

多囊性卵巢綜合癥特征三、多毛癥:體內過多的雄激素引起多毛,所以毛發的分佈有男性化傾向,如胡須、胸毛、肚臍到陰部的毛發以及肛門、四肢的毛發增多,陰毛粗,濃而黑。由於種族不同,亞洲婦女沒有歐、美患者的多毛癥明顯。有時伴隨痤瘡、脫發。

多囊性卵巢綜合癥特征四、肥胖癥:差不多25%的患者會出現肥胖,肥胖癥與多囊性卵巢綜合癥的關系很復雜,可能與胰島素敏感性降低有關,而且雄激素降至正常後,肥胖依然存在。

多囊卵巢綜合癥狐貍

1、環境調攝:不宜居住在潮濕的環境裡;在陰雨季節,要註意濕邪的侵襲。

2、運動鍛煉:痰濕體質的多囊卵巢綜合征患者,多形體肥胖,身重易倦,故應長期堅持體育鍛煉,散步、慢跑、球類、遊泳、武術、八錦、五禽戲,以及各種舞蹈,均可選擇。活動量應逐漸增強,讓疏松的皮肉逐漸轉變成結實、致密之肌肉。氣功方面,以動樁功、保健功、長壽功為宜,加強運氣功法。

3、放松心情,建立治病信心,耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經治療,到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。未經治療的本病被認為是進行性的綜合癥,一旦出現,終身存在。此外對於多囊卵巢綜合癥的護理方法的選擇也很重要。

多囊卵巢綜合癥飲食

食療:多鍛煉、多吃粗糧如:小麥,小米、薏米之類的。

多吃蔬菜和水果、不吃煎炸、辛辣的食物,多喝些湯水 諸如:雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類,要多吃。同時還要保持飲食清淡,不要過膩、過咸、過甜。飲食有規律、按時進餐,不暴飲暴食。

現在社會上有很多治療多囊卵巢綜合癥的辦法,但是根據我多年臨床診斷經歷而言, 還是全患者一句:不要吃西藥,西藥的副作用太大瞭。長時間服用會產生一定的依賴性,最終導致停藥停經,會出現:體重迅增、浮腫、子宮及卵巢功能損害,所以建議不要服用。