對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說,最大的危害就是不.孕。此外,長期慢性雄激素水平上升,會導致一系列代謝異常。如血脂代謝會受到影響,使女性患者在很年輕的時候就出現心血管問題;糖代謝也會出現異常,從而出現胰島素抵抗,誘發糖尿病。那麼,治療多囊卵巢綜合癥的誤區都有哪些呢?下面我們就來為大傢詳細介紹一下。

多囊卵巢綜合癥應該做哪些檢查

一、激素測定

1、促性腺激素:

約75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

2、甾體激素

1)雄激素,

包括睪酮,雙氫睪酮,雄稀二酮和17酮類固醇升高,由於SHBG降低使遊離態雄激素升高。

2)雌激素

總量可達140pg/ml,雄二醇相當於卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3)腎上腺DHEAS生成增加,

血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態學或施以活檢,穿刺,楔切和電烙等治療。

二、CT和磁共振

以鑒定和除外盆腔腫瘤。

三、剖腹探查

以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

1、LH/FSH:

血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數患者LH增高,而FSH相當於早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3,不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

2、雄性類固醇:

雄激素過多,睪酮,雄烯二酮,DHEA,DHEAS水平均可增高。

3、雌性類固醇:

雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。

4、PRL:

PCOS時可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現類PCOS癥狀,應加以鑒別。

5、尿:

17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。

6、地塞米松抑制試驗:

可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時1次,共4天,服後取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。

7、絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗:

HCG可刺激卵巢合成雄激素,註射HCG可引起血漿雄激素水平升高。

8、促皮質素(ACTH)興奮試驗:

ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

通過HCG刺激試驗,地塞米松抑制試驗,ACTH興奮試驗可幫助鑒別雄激素升高的來源。

9、陰道脫落細胞成熟指數:

是初步瞭解體內性激素狀況的簡易方法,睪酮過多的塗片往往出現3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數幾乎相等,但必須與炎癥相區別,雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。

10、基礎體溫測定:

判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。

四、影響檢查

1、盆腔B超:

卵巢增大,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分佈在卵巢皮質的周邊,少數散在於間質中,間質增多。

2、氣腹攝片

雙側卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。

3、腹腔鏡(或手術時):

見卵巢形態飽滿,表面蒼白平滑,包膜厚,有時可見其下有毛細血管網,因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。

4、經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,

使得PCOS的診斷有瞭突破,目前,有經驗的醫生做這項檢查已成為診斷學基礎,經陰道100%可探測多囊卵巢,而經腹部有30%的病人漏診,對於未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測,1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑<10mm的卵泡,沿周邊排列,伴有中央間質區增大,多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢,PCOS患者的超聲相也可以是正常的。

5、CT,MRI也可用於卵巢形態的檢查。

治療多囊卵巢綜合癥四誤區

誤區一:調經必須對月

大部分多囊卵巢綜合征患者月經不規律,推後兩個月或者三個月很常見,甚至出現閉經情況,少部分人則出現不規則出血。也有患者以前月經規律,但近兩年月經不規律。遇到這種情況,在就診時病人會訴說自己月經失調,而調經則成瞭首要任務,尤其以處於學習階段或剛上班不久的年輕人居多。

她們希望像其他人一樣月月來經,而一些醫生則會運用一些激素藥物將她們的月經周期調得很正常,這看起來似乎很完美,但從實際來看意義不大,因為通過激素調節的“正常”月經,隻是一種表面現象,待停藥後大多又恢復到以前的狀態。

中醫認為維持正常月經來潮,腎氣盛是最重要的條件。機體氣血活動正常是來經的基本物質條件,而氣血又來源於臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用於子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,後錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。

誤區二:治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥必須先調準月經

從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有瞭這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。

這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。

據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮並出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經後錯50天或兩月餘也很正常,隻不過要通過一些手段來發現並捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。

誤區三:重視藥物治療,忽視其他致病因素

經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。

究其原因,大多是其他方面註意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。

有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放松心情,改變不良的飲食習慣很重要。

誤區四:單純西醫治療,不配合中藥調理

經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,註射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成瞭公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要麼停藥月經又不來,要麼無優勢卵泡發育,要麼肌註HCG後卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥後,對穩定月經周期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。

通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。

得瞭多囊卵巢綜合癥的患者都有哪些癥狀表現

月經失調

主要是閉經,絕大多數為繼發性閉經,閉經前常有月經稀發或過少,偶有月經頻發或過多者。

不.孕

由於月經失調和無排卵,常致不.孕,月經失調和不.孕常是就診的主要原因。

多毛與肥胖

由於體內雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發分佈有男性化傾向,多毛現象常不為病人註意,僅在體格檢查時發現。

雙側卵巢增大

少數病人可通過婦科檢查發現雙側卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感。大多數病人增大的卵巢需經輔助檢查如B超等發現,不易為臨床檢查所觸及。

多囊卵巢綜合癥吃什麼好

食物一:滋水益腎湯

葛根30克,鮮石斛12克,天花粉10克,雞內金15克,白芥子10克,川牛膝15克,五味子5克,當歸10克,炒白芍10克,鬱金10克,川斷15克,虎杖15克。方劑功效:滋水育腎,養陰生津以調經。

食物二:烏骨雞雞血藤湯

烏骨雞250克宰後去毛、腸雜,斬件,放滾水中煮5分鐘,取出過冷,與雞血藤30克(斬碎)、生薑10克、紅棗4個(去核)同入鍋,加清水適量,武火煮沸後改文火煲2小時,調味食。功能補血活血,調理月經。主治血虛兼瘀滯型多囊卵巢綜合征;癥見月經稀發,經行量少、色紫紅、時有血塊,則有腹痛,面色萎黃,眩暈心悸。亦可用於出血後之貧血。

食物三:白蘿卜汁

白蘿卜3個切碎,用幹紗佈包好,絞取汁液。當歸田七燉雞 :功能補血調經,祛瘀止痛。主治血虛有瘀型;癥見經行腹痛,月經量少、色暗黑、有瘀塊,甚至閉經,眩暈心悸,面色蒼白,婦科檢查發現卵巢增大。

中醫治療多囊卵巢綜合癥

1.痰濕內停

主證 形體肥胖,倦怠懶動,胸悶氣短,脘痞納呆,毛發偏多,大便秘結,閉經不孕,白帶量多,或見腹中包塊,按之疼痛,舌體胖大,邊有齒痕,或舌質紫暗,舌苔厚膩,脈滑或滑。

治法 燥濕化痰,益氣健脾。

2.肝鬱化火

主證 形壯體胖,面目紅赤,痤瘡叢生,煩躁易怒,頭痛眩暈,胸脅脹痛,失眠多夢,口幹口苦,閉經,大便幹結,舌紅苔黃,脈弦數。

治法 清肝瀉火,佐以理氣

3.痰瘀互結

主證 形體肥胖,面色偏黯,毛發濃密,胸脘滿悶,倦怠乏力,多懶動,頭暈目眩,白帶量多,閉經不孕,或月經量多,經期提前,少腹作痛,舌體胖大,舌質紫暗或有瘀斑,苔厚膩,脈沉細。

治法 燥濕化痰丸,少腹逐瘀湯加減。

4.腎陽虛證

主證 腰膝酸軟而痛,畏寒肢冷,雙下肢為甚,懶動乏力,面色偏暗,月經量少色淡或閉經不孕,性欲冷淡,事下清稀,小便頻數,大便時稀,舌淡胖,苔白膩,脈沉細。

治法 溫補腎陽

5.腎陰虛證

主證 腰膝酸軟,眩暈耳鳴,失眠多夢,手足心熱,咽幹顴紅,月經量少或閉經,或見月經先期,淋漓不盡,小便短赤,大便幹結,舌紅少津,苔少或光剝,脈細數。

治法 滋補腎陰。

6.脾腎陽虛

主證 形體肥胖,面色(白光)的,頭錯乏力,懶動多畏寒肢冷,腰腹或下肢冷痛,小便短赤,大便溏瀉,閉經不孕,舌淡苔白,脈沉細。

治法 健脾溫腎。

7.氣血兩虛

主證 面色萎黃,形體瘦弱,頭暈目眩,少氣懶言,乏力自汗,心悸失眠,閉經或崩漏,納呆便溏,舌淡嫩邊有齒痕,脈細弱。

治法 健脾益氣,養血生血。