典型的經前期綜合征癥狀常在經前7～10天開始，逐漸加重，至月經前最後2～3天最為嚴重，經潮開始後4天內癥狀消失。另有一種不常見的情況，即月經周期中存在兩個不相連接的嚴重癥狀期，一是在排卵前後，然後經歷一段無癥狀期，於月經前一周再出現癥狀，為PMS的特殊類型。那麼經前期綜合征有什麼癥狀？我們一起看看吧。
經前期綜合征是怎麼引起的
(一)液體瀦留：醛固酮激素過高引起全身性液體瀦留，常被用以解釋PMS的形成。已知孕酮可以阻斷醛固酮對腎小管作用，而有利於尿鈉的排出，但孕酮引起鈉的丟失，導致醛固酮代償性增加，加之孕酮在月經後半期轉化為脫氧皮質酮等鹽皮素的活性加強，而使月經前醛固酮分泌增多，在行經前達峰值，因而黃體期醛固酮排出增加系生理性，借此以維持血漿鈉水平的穩定，並且對PMS病人血漿醛固酮水平測定結果也未發現與對照組有明顯差異，不支持上述學說。
(二)由於PMS癥狀的廣泛性及互不聯系的特點，還有應用安慰劑或接受精神、心理治療有較好療效。不少學者提出，精神社會因素引起身心機能障礙這一病因學說Parker綜合許多學者意見，認為個性及環境因素對PMS癥狀的發生極為重要，癥狀的出現反映病人內心存有未能解決的矛盾沖突。追溯病人生活史，常有較明顯的精神刺激遭遇，如童年時期的不幸經歷和精神創傷、父母傢庭不和、學習成績低劣、失戀等，可能都是產生經前情緒變化的重要因素。
(三) 催乳素(PRL)排出量增多：近年圍繞PRL排出量增多為PMS重要病因因素這一問題發生重大爭論。血漿PRL濃度有晝夜節律性，以睡眠時水平最高，每個人日與日之間也有顯著波動。在排卵期PRL水平達峰值，黃體期PRL平均水平高於卵泡期。有些PMS病人血PRL平均濃度在整個月經周期中均高於健康婦女，尤其在經前期更為顯著。應用溴隱亭治療以抑制PRL分泌，癥狀獲得明顯緩解。黃體期PRL水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等，在理論上支持PRL水平增高在某些方面與PMS形成有關。可是正常及PMS病人間多數未見PRL水平有明顯差異。PRL對滲透壓的調節作用在動物比較顯著而在人類則影響不大，可能僅作用於乳腺，影響其局部滲透壓的平衡使乳房脹大、觸痛。此外，高PRL血癥婦女很少有PMS癥狀。應用溴隱亭治療，僅減輕乳房癥狀，而對其他癥狀療效不顯著等，使PRL排出量增多學說還缺乏可靠有力證據。
(四)卵巢甾體激素比例失常：多年來PMS的激素病因學說集中在雌激素(E)、孕激素(P)比例失調或戒斷反應等方面。因為PMS的情感、行為及體質等方面的特征性癥狀，固定發生於月經周期的黃體期。癥狀出現與黃體的發育相平行，因而設想有一些誘發因素產生於黃體，主要可能由於中、晚黃體期孕酮水平下降或導致E/P比值的改變。可是近年許多研究並未發現PMS病人卵巢激素的產生與代謝有異常情況。PMS病人卵巢甾體的平均水平與正常人並無差異。PMS病人均有正常的生殖功能，並不影響生育能力亦可證明其卵巢激素處於正常平衡狀態。
(五)神經介質—神經內分泌系統平衡失常
1、內啡肽(β-endorphin，β-EP)學說：實驗研究證實β-EP參與正常婦女月經周期中GnTH分泌的調節。它通過下丘腦間接抑制LH的分泌。這種抑制作用並受卵巢激素的影響。已知β-EP在腦內的活性水平，以月經期及早卵泡期最低，及至黃體期其活性處於峰值。
2、5-羥色胺(serotonin，Sr)學說：已知Sr這一神經介質在情緒及行為障礙發生方面起介導作用。給猴小劑量降低Sr功能藥物後，即可引起實驗動物行為的改變，因而提示Sr代謝異常與PMS發病可能有一定聯系。有報道，PMS病人在月經周期最後10天全血中的Sr含量明顯低落，而對照組從中黃體期開始Sr水平升高，從而使兩組的Sr含量在月經周期的中、晚黃體期及月經前期有明顯差異。通過色氨酸負荷試驗(50mg/kg)發現，兩組病例在卵泡期、中黃體期全血的Sr含量固定增加，及至晚黃體期和月經前期對照組仍持續升高，而PMS病人卻下降。表明在月經前這一階段PMS病人的Sr能神經系統發生缺陷，對刺激的反應性產生變異。
綜上所述，PMS發病原因雖然還不很明確，但通過近年的深入研究，PMS的發病誘因可能產生於黃體的E2、孕酮及(或)它們的代謝產物。由於它們的周期性改變，通過神經介質的介導(它們包括β-EP、5-Sr，甚至還有γ-氨基丁酸、腎上腺素能神經系統)，而影響腦內某些區域功能，形成精神神經內發泌障礙，產生眾多、涉及多系統的癥狀。外周血內卵巢甾體激素水平在PMS病人雖仍在正常范圍，但它並不反映中樞神經系統內的水平，它對中樞神經介質的影響仍與健康婦女不同。預測神經介質學說，可能圓滿解釋PMS多因素、異原性障礙這一特點。
經前期綜合征有什麼癥狀
精神癥狀：
①焦慮：為精神緊張，情緒波動，易怒，急躁失去耐心，微細瑣事就可引起感情沖動乃至爭吵、哭鬧，不能自制。
②抑鬱：沒精打采，抑鬱不樂，情緒淡漠，愛孤居獨處，不願與人交往和參加社會活動，失眠，註意力不集中，健忘，判斷力減弱，害怕失控，有時精神錯亂、偏執妄想。
軀體癥狀：包括水鈉瀦留、疼痛和低血糖癥狀。
①水瀦留：常見癥狀是手足與眼瞼水腫，有的感乳房脹痛及腹部脹滿，少數患者有體重增加。
②疼痛：可有頭痛、乳房脹痛、盆腔痛、腸痙攣等全身各處疼痛癥狀。
經前頭痛：為較常見的主訴，多為雙側性，但亦可單側頭痛;疼痛部位不固定，一般位於顳部或枕部。頭痛癥狀於經前數天即出現，伴有惡心甚至嘔吐，呈持續性或時發時愈，可能與間歇性顱內水腫有關;易與月經期偏頭痛混淆，後者往往為單側，在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心等前驅癥狀，發作時多伴有眼花(視野內出現閃光暗點)等視力障礙和惡心、嘔吐。可根據頭痛部位及伴隨癥狀鑒別。
乳房脹痛：經前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側邊緣及乳頭部位為重;嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳頭敏感、觸痛，有彌漫的堅實增厚感，但無局限性腫塊感覺，經後癥狀完全消失。
盆腔痛：經前發生盆腔墜脹和腰骶部疼痛，持續至月經來潮後緩解，與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關。但應與盆腔子宮內膜異位癥等病變引起的痛經鑒別。
腸痙攣痛：偶有腸痙攣般疼痛，可有惡心嘔吐;臨近經期可出現腹瀉。
③低血糖癥狀：疲乏，食欲增加，喜甜食。頭痛也可能與低血糖有關。
大多數婦女經前期綜合征有多種癥狀。嚴重的經前期綜合征均有精神癥狀，其中焦慮癥狀居多，占70%～100%。60%的經前期綜合征患者有乳房脹痛或體重增加的主訴;45%～50%的患者有低血糖癥狀，約35%患者有抑鬱癥狀，該組患者因有自殺意識，故對生命有潛在威脅。
其他癥狀
1、食欲改變：食欲增加，多數有對甜食的渴求或對一些有鹽味的特殊食品的嗜好，有的則厭惡某些特定食物或厭食。
2、自律神經系統功能癥狀：出現由於血管舒縮運動不穩定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸。
3、油性皮膚、痤瘡。
經前期綜合征應該如何預防
1.在日常生活中要避免不必要的精神刺激，飲食要少鹽，生活要 有規律，多參加一些文娛和體育活動，就可使癥狀明顯減輕甚至消失，對於癥狀比較嚴重的， 可在醫生指導下，服用苯巴妥等鎮靜藥物或孕激素，雄激素等來治療。
2.在月經前要少食多餐，並以水果作為小食，避免食用食糖，糖果以及刺激性食物，保證每日的飲食中包括1湯匙冷榨蔬菜油，因為它們富含Ω-3系列以及Ω—6系列脂肪酸，多種維生素增補劑以及多種礦物質增補劑。
3.對患者傢庭成員作有關疾病保健的宣教十分重要，讓患者的傢庭成員瞭解該疾病周期性發作的規律和預期發病時間，理解和寬容並防止患者經前期的行為過失，協助調整經前的傢庭活動，減少環境刺激，使患者的失控過失減少到最小程度。
經前期綜合征診斷標準
1、陰道分泌物檢查：
陰道分泌物檢查陰道分泌物是由女性生殖系統，主要是由陰道分泌的一種液體，也叫做“白帶”。留取陰道分泌物檢查通常應該清洗外陰部以後，由醫生或護士為患者采取標本。陰道分泌物一般可進行塗片檢查。
2、CA125檢查。
3、宮頸粘液檢查：
正常情況下，在月經周期第8～10天，粘液塗片可見結晶，排卵期體內雌激素水平達到高峰，塗片出現典型的羊齒狀結晶。排卵後結晶逐漸減少，至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內雌激素水平的高低。
4、基礎體溫測定：
月經周期規律，每周期為28--30天，排卵一般在下次月經前的14天左右，在排卵前5天和排卵後4天之間的10天內為排卵期，也是易孕期。 月經周期中，排卵以前的基礎體溫常較低，正常每日清晨起床前的體溫(即基礎體溫)在37度以下。
5、必要時做腹腔鏡檢，乳房紅外線透視，鉬靶攝片等檢查。
6、其它檢查：
血常規，肝、腎功能，血漿蛋白，血漿葡萄糖，胰島素的測定主要是排除全身性疾病或低血糖。
經前期綜合征的診斷
1、診斷PMS的標準為：
①黃體期總分至少2倍於卵泡期總分;
②黃體期總分至少>42分;
③卵泡期總分必須<40>40分應考慮病人為其他疾病。這一方法雖然煩瑣，但不致誤診。總之純粹的PMS，在排卵前必存在一段無癥狀的間歇期，否則須與其他疾病(僅在月經前癥狀加劇)進行鑒別。
2、主要依靠瞭解病人病史和傢族、傢庭史：
由於許多病人有情緒障礙及精神病癥狀，故要特別註意這方面的情況。現在臨床主要根據下述3個關鍵要素進行診斷：
①在前3個月經周期中周期性出現至少一種精神神經癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑鬱、焦慮、過度敏感、猜疑、情緒不穩等和一種體質性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等;
②癥狀在月經周期的黃體期反復出現，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經開始後4天內消失，至少在下次周期第十二天前不再復發;
③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷PMS。
經前期綜合征的飲食
在癥狀開始前三天要少飲含咖啡的飲料，以減少和避免此癥的發生;
ⅰ型經前期緊張癥者的膳食中鈣/磷比值常高於正常，發鈣也可能高，應註意少飲奶和含鈣高的食物。
ⅰ型與ⅱ型者在癥狀開始前三天要少用精制糖，ⅰ型癥患者常有多用精制糖的習慣，精制糖可增加尿中鎂含量，缺鎂可使此癥狀加重。膳食中應減少精制糖的攝入，適當增加含鎂豐富的食物;
為預防ⅱ型和ⅳ型此癥的發生，在癥狀開始前三天要限制鹽的攝入，鹽可加速葡萄糖吸收，因而增加葡萄糖引起的胰島素分泌。