哪些疾病需與胃潰瘍診斷鑒別？

你知道嗎?胃潰瘍也是一種常見病，由於內科診斷及檢查手段的進展，目前診斷並不十分困難，但應註意與以下幾種疾病進行鑒別，我們一起來看看吧!

胃潰瘍患者要註意哪些飲食呢

一：咖啡。咖啡及含咖啡的飲料，對潰瘍病人不利。因咖啡能促進胃酸的分泌，提高胃酸的濃度，從而增強對潰瘍面的刺激，引起胃部疼痛，潰瘍面出血，使病情加重。

二：低度酒。低度酒類的飲料有香檳、啤酒等。由於酒的主要成分為乙醇，也是胃酸分泌的促進物，若長期過量飲用，會使胃液的酸度一直處於很高的程度，可能成為消化性潰瘍的發病原因之一。另外，乙醇可溶解保護胃黏膜的脂蛋白層，使胃的黏膜屏障遭受破壞，防禦機能受損，從而加重潰瘍。

三：汽水。汽水及可產生氣體的飲料，使胃內壓力增高，引起腹脹，有誘發穿孔的危險。

四：酸性飲料。酸性飲料入胃後，可提高胃內酸度，影響胃內潰瘍面的愈合。潰瘍病人食酸猶如火上澆油。

五：茶。對健康人來說，飲茶是有益的，但對潰瘍病患者，飲茶則是有害無益。因為茶作用於胃黏膜後，可促進胃酸分泌增多，尤其是對十二指腸潰瘍患者，這種作用更為明顯。胃酸分泌過多，便抵銷瞭抗酸藥物的療效，不利於潰瘍的愈合。因此，為瞭促進潰瘍面的愈合，奉勸潰瘍病患者最好不要飲茶，特別要禁飲濃茶。

六：牛奶。牛奶鮮美可口，營養豐富，曾被認為是胃和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發現，潰瘍病人飲牛奶，可使病情加劇。因為牛奶和啤酒一樣，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛進入胃時，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍的刺激，可使上腹不適得到暫時緩解。但過片刻後，牛奶又成瞭胃黏膜的刺激因素，從而產生更多的胃酸，使病情進一步惡化。因此，潰瘍病患者不宜飲牛奶。

哪些疾病需與胃潰瘍診斷鑒別

(1)胃癌：

胃的良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別是十分重要的，兩者的鑒別有時十分困難，為瞭避免誤將惡性潰瘍當作良性潰瘍而貽誤手術時機，對於臨床表現不典型，年齡在45歲以上的、胃酸偏低的病人，即使一度經X線和內窺鏡檢查而未能證實為癌時，應在內科治療下進行定期觀察，直到潰瘍完全愈合。另外，對於一部分病人，胃粘膜活檢示有間變者，即使內窺鏡下潰瘍已見愈合，也宜與病人保持聯系，定期隨訪和重復必要的檢查，因為前面已經提到過，有些早期胃癌可像良性潰瘍那樣修復。

在內窺鏡及X線下，良、惡性潰瘍的鑒別要點如下：

①良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑、整齊;惡性潰瘍外形多不規則。

②良性潰瘍底部多平滑，有白苔或黃白苔覆蓋;惡性潰瘍底部可呈結節狀，凹凸不平，表面污穢。

②大多數良性潰瘍位於胃腔輪廓以外;惡性潰瘍則與之相反。

④良性潰瘍周圍粘膜水腫范圍小，突入胃腔不深，形成邊緣光滑而對稱的充盈范圍大。

⑤良性潰瘍的胃粘膜皺壁放射至潰瘍口部;惡性潰瘍沒有放射狀皺壁，或粘膜皺壁中斷。活檢可提高診斷率。

(2)慢性胃炎：

慢性胃炎的病人可以有類似胃潰瘍的表現，如節律性的上腹痛等，往往與潰瘍病混淆。胃鏡檢查是鑒別二者的主要方法。

(3)胃粘膜脫垂癥：

由於胃竇部粘膜脫入幽門常是間斷性的，該癥的疼痛不為制酸劑所緩解，無持久明顯的節律性，而且疼痛與體位有關，往往左側臥位後疼痛可減輕，而右側臥位時則疼痛加重。確診常須經X線或胃鏡檢查。

(4)胃腸神經官能癥：

次種病人除有胃腸道癥，狀外，同時存在官能癥的其它癥狀，如心悸、多夢、多汗、陣法性面部潮紅、情緒不穩定等，確定診斷要靠X線餐鋇和胃鏡檢查。

(5)胃泌素瘤：

胃泌素瘤的病人常有胃腸道的多處潰瘍，而且潰瘍頑固，一般的抗酸治療效果不明顯。通過血清胃泌素水平的測定和胃液分析常可作出診斷

胃潰瘍有可能引起哪些並發癥

1.出血：胃潰瘍的患者出血的並發癥，在臨床當中主要是上消化道出血，同時這也是胃潰瘍患者當中最常見的一種並發癥，一般根據患者的消化性潰瘍病史和出血等一系列癥狀表現，就可以診斷這個病。而一些不明顯癥狀的患者診斷有一定的困難，需要在出血後48小時內及時進行內鏡檢查。

2.穿孔：在臨床當中如果患者的潰瘍穿透胃部的漿膜組織層，而到達瞭遊離腹腔的部位就會導致急性穿孔的危害，同時胃潰瘍的患者潰瘍的面積也會穿透鄰近的組織和器官，導致局部的組織驗證粘連，也就是潰瘍慢性穿孔或者是穿透性潰瘍。如果患者的胃潰瘍隻是後壁穿孔，並且穿孔的組織面積比較小，並且出現瞭局限性腹膜炎時，在臨床當中也叫做亞急性穿孔。

3.幽門梗阻：胃潰瘍患者如果病情沒有得到控制，也會發生幽門梗阻的並發癥，在臨床當中幽門梗阻主要分為瞭器質性和功能性兩種。器質性的慢性潰瘍隨著該病情發展就會引起黏膜下纖維化、瘢痕性狹窄，而當患者的局部充血水腫，並且出現瞭幽門反射性痙攣就會導致功能性潰瘍。

胃潰瘍的自我檢查方法有幾種

1、進食時有胸骨後受阻、停頓、疼痛感，且時輕時重者，可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。

2、飯後飽脹或終日飽脹、噯氣但不返酸，胃口不好，體重逐漸減輕，面色輕度蒼白或發灰，中老年人要想到慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎、胃下垂。

3、飯後上中腹痛，或有惡心、嘔吐、積食感。病史可以多年，常在秋季發作，疼痛可能有節律性，如受涼、生氣，吃瞭刺激性食物可誘發，可能是胃潰瘍。

4、常在飯後2小時開始胃痛，或半夜痛醒，吃點東西可以緩解，常有返酸現象。在秋冬易發，疼痛在上腹偏右，常有節律性，要想到十二指腸潰瘍或炎癥、憩室。

5、飯後腹部脹痛，常有惡心、嘔吐，偶可嘔血，過去有胃病史近來加重，或過去無胃病史近期才發，且伴有貧血、消瘦、不思飲食、在臍上或心口處摸到硬塊，則考慮為胃癌。

6、突然發作的上腹劇烈疼痛，可能有飲食不潔或受涼史，坐臥不安，面色蒼白出冷汗，四肢發冷，上中腹有硬塊但不能摸、可在1-2小時後自行緩解，可能是胃痙攣。肚子硬不能碰者可能是潰瘍病急性穿孔。

7、行走或跑步時一側肚子痛，被迫停下，常在放屁或揉腹後緩解，局部或有包塊，不痛時包塊消失，這可能是結腸痙攣或肝脾曲綜合征。

8、吃東西不當心或受瞭涼後發生腹痛、腹瀉，可伴有嘔吐、畏寒發熱，可能是急性腸胃炎、急性痢疾。

胃潰瘍有哪些註意要點呢

1.疼痛性質和規律發生改變胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發作與進食有關，一般在飯後1～2小時內出現，以後逐漸減輕。如果疼痛失去瞭上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生瞭明顯的改變，則應警惕為癌變的先兆。

2.用抗潰瘍藥物無效雖說胃潰瘍易反復發作，但平時服用抗潰瘍藥物後，癥狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。

3.進行性消瘦病人在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，則癌變的可能性極大。

4.出現嘔血和黑便病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌癥。