老年癡呆一般表現有認知功能損害、心理行為異常和工作學習及社會生活能力下降3個方面的癥狀。幾乎所有的老年癡呆病人都會出現心理行為異常,並可導致一系列不良後果,例如給病人、傢屬或照料者造成許多煩惱和痛苦,影響他們的生活質量;加重病人的認知和社會生活功能障礙;增加醫療費用和護理負擔等。那麼,老年癡呆病人的心理行為有哪些?

可治療老年癡呆的幾種特效藥

1.膽堿酯酶抑制劑:

腦內有一種神經遞質叫作乙酰膽堿,它與學習和記憶關系密切,可被膽堿酯酶分解。增強乙酰膽堿合成和釋放的突觸前藥物如膽堿和卵磷脂,抑制乙酰膽堿降解以提高其活性的藥物如毒扁豆堿,可以增加突觸間隙乙酰膽堿的濃度,提高中樞膽堿能活性,從而改善老年性癡呆的記憶力和智力。

2.谷氨酸受體調控劑:

主要藥物為美金剛,越來越多的證據顯示谷氨酸能神經遞質功能障礙(尤其是NMDA受體功能損害時)會表現出神經退行性癡呆的臨床癥狀和疾病進展。它是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競爭性NMDA受體拮抗劑。它可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經元損傷。

3.腦代謝激活劑:

像腦代謝激活劑銀杏葉制劑具有通暢血管的作用。能改善病人的日常生活,降低抑鬱程度,並使記憶力好轉。在延緩老年人大腦衰老,增強記憶力方面,具有常規藥物難以實現的效果。像薑黃素藥理作用及生物活性有抗炎活性,抗氧化作用,抗突變作用。

老年癡呆病人的心理行為

1、情感異常在癡呆的早期,病人的認知功能損害較輕,具有完好的自知力。當病人意識到自己的記憶力日漸下降,工作和學習能力一天不如一天時,會給病人帶來心理打擊,引起一系列的心理反應,出現失眠、緊張、恐懼、焦慮、抑鬱等癥狀。少數病人可有情緒不穩、易怒、欣快。癡呆較重時,則情感日趨平淡或淡漠。

2、幻覺妄想常見是的視幻覺,如看見死去的親人,看見竊賊等。偶爾可聽到偷竊者或死去的親人說話。物品被竊或被藏匿是最常見的妄想,確信有人入室偷竊,並傾聽或與偷竊者對話。有些病人認為自己的傢不屬於自己,常要求回傢;認為自己的配偶或親人系別人裝扮而發怒;少數病人認為配偶不忠;還有的病人認為有陌生人住在傢裡;認為死去的親人仍活著;認為自己仍然沒有退休,要求工作等。

3、行為活動異常因認知功能下降,可出現多種無目的或重復的活動,例如反復搬移物品,反復收拾衣物,將貴重物品收藏在不恰當的地方。有些病人收集垃圾或廢物。不少病人出現“徘徊癥”,整天不停地漫步,或跟隨照料人員,或晚間要求外出等。有些病人表現活動減少、呆坐。少數病人有尖叫、拉扯和怪異行為。少數病人有攻擊行為,最常見的是罵、咬、抓、踢,違抗或抗拒為其料理生活的人,使得洗澡、穿衣等護理工作非常困難。

4、飲食睡眠障礙主要表現為飲食減少、體重減輕。大部分中晚期病人有營養不良。有些病人飲食不知飽足,飲食過多,導致體重增加。失眠很常見,表現為睡眠節律打亂,白天睡覺,晚上吵鬧。

老年癡呆食療原則

1、日常生活中老年癡呆癥的飲食要均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。多吃魚或適當補充魚油。脂肪酸在魚中含量豐富,還能預防心臟病的發生。

2、要清淡,品種多樣化。保證蛋白質的供應,多食富含維生素、纖維素的食品,忌營養攝入不足或維生素缺乏。老年癡呆的飲食有著很密切關系,研究發現牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優質蛋白食品對大腦機能有強化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可補充維生素B、C、E,防止營養不足引起的智能障礙。

3、老年癡呆癥的飲食還要節制飲食,不可過飽。一些研究人員把老年癡呆患者和健康的老年人的飲食習慣進行比較後發現,患此病的老年人在壯年時期就食欲旺盛,晚飯吃得過飽。

老年性癡呆的組織病理學改變

老年性癡呆患者的腦標本,肉眼觀察變異很大,可呈彌漫性或局限性、對稱性或非對稱性、明顯或不明顯的大腦萎縮。

老年性癡呆的組織病理學特征為老年斑(SP)和神經元纖維纏結(NFTs),顆粒空泡變性(GD)、平野小體(HB)和神經元減少分別可出現在正常老年人和其他變性疾病患者的腦組織中,但其數量要少得多。SP又稱軸索斑,是神經細胞外的斑塊狀沉積。可以通過鍍銀或免疫組化反應顯示,其核心含有 β-淀粉樣蛋白,並圍繞變性的軸索、樹突突起、類淀粉纖維和膠質細胞及其突起,銀染可將其分為原始型、經典型和燃盡型三種類型。NFTs為第二個組織病理學特征,是含有過磷酸化tau蛋白和泛素的細胞內沉積物,是異常細胞骨架組成的神經元內結構,是微管相關糖蛋白的主要成分。HE染色組織切片可見到 NFTs,銀染或剛果紅染色在偏振光下觀察,也可顯示NFTs。正常老年人顳葉和其他神經系統變性病也可見NFTs,但沒有癡呆患者分佈廣泛。

老年癡呆患者的用藥謹記事項

1、老年癡呆患者經常不承認自己有癡呆癥,有的時候還懷疑我們給他們的是毒藥,於是就不肯吃藥。我們深知這一點,所以我們非常耐心地說服他們,慢慢解釋這不是毒藥,若他們假裝吃瞭藥卻又含在口裡,我們會笑著說“不乖的話我們就不來陪你們啦”,老人們即使得瞭癡呆也還是怕孤單,都會乖乖地吞下藥。面對實在不肯吃藥的老人,就可以將藥弄碎攪拌在飯裡,讓他們在吃飯的時候順便把藥吃下。

2、老年癡呆患者會經常忘記吃藥,而且還會吃錯藥,或者忘記已經吃過藥,所以我們在他們吃藥的時候必須陪在旁邊,幫他們把藥正確地吃下去才行。

3、老人們因為得瞭老年癡呆,經常不能跟我們解釋自己的不良反應,這個時候我們一定要在老人們吃下藥後多註意老人們的活動細節,及時發現不良反應及時作出方案。

4、有幾個老人是屬於有抑鬱癥和自殺傾向的癡呆患者,所以我們會把安眠藥之類的放在比較謹慎的地方,防止這些老人想不開。

5、臥床、吞咽艱難的老年癡呆患者不宜吞服藥片,最佳研碎後溶於水中服用。昏迷的病人要下鼻飼管,應由胃管註入藥物。過散步等調節晝夜生活節奏,將有紀念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給與安心感,等藥物以外的措施也被認為對患者的失眠,不安等癥狀有效。