粘連性中耳炎是各種急、慢性中耳炎愈合不良引起的後遺癥。以鼓膜的內陷、粘連為特點,可導致中耳傳音結構之間及其與鼓室壁纖維化、粘連形成,引起中耳傳音結構振動障礙,導致傳導性聾。目前還缺乏對粘連性中耳炎的統一認識和診斷標準,可通過癥狀體征等進行診斷。

什麼原因導致中耳炎

中耳炎怎麼引起的:

1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,由咽鼓管途徑感染。感冒後咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹,纖毛運動發生障礙,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

2.鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出,到達咽鼓管,引發中耳炎。

3.遊泳時應避免將水咽入口中,以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水樣液體,以免影響創口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染誘發中耳炎。

4.如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由於幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內徑較寬,奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5.吸煙包括吸二手煙,也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化,尤其是香煙中的尼古丁進入血液,使小血管痙攣,血液黏度增加,給內耳供應血液的微動脈發生硬化,造成內耳供血不足,嚴重影響聽力。

6.長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂,如果時間較長的話,也容易引起慢性中耳炎。

粘連性中耳炎的診斷和鑒別

診斷

癥狀:患者聽力下降為主要癥狀,多為傳導性聾,少數為混合聾,患者有耳閉塞感及耳鳴等。

查體:患者鼓膜完整,可有不同程度的增厚,也可見混濁、萎縮、鈣化斑等。因緊張部鼓膜萎縮很薄,可透過看見鼓室內結構。如果患者伴有感染,容易被誤診為鼓膜穿孔,所以應註意辨別“穿孔”有無邊緣,是否有連續性。鼓室內可有積液或有氣泡

檢測:純音測聽多為傳導性聾,聽力圖多呈平坦型曲線,如果長期炎癥累及內耳或粘連涉及兩窗時可呈混合性聾。中耳CT可看到鼓室內有低密度影,乳突氣房為慢性炎癥或氣化不良表現。

鑒別診斷

粘連性中耳炎的診斷有時要與鼓室硬化癥和耳硬化癥相鑒別。

鼓室硬化癥:屬於中耳炎的後遺癥,主要表現為鈣質沉積在鼓膜和中耳黏膜下組織和進行性傳導性聽力下降,中耳手術探查發現硬化灶可確定診斷。

耳硬化癥:多有耳聾傢族史而無中耳炎病史,常在成人後發病,鼓膜外觀多正常聽力呈進行性下降。手術探查可確診。

中耳炎手術前後如何護理

1、中耳炎術後常用明膠海綿填塞外耳道,以固定移植膜和外耳道皮瓣,但明膠海綿類似於黏稠的膠水,術後患者都會感到耳道內有流水的感覺。此外耳內的切口在愈合時會有螞蟻咬樣間歇性輕微癢感,均屬正常情況。

2、中耳手術全麻時胃腸蠕動功能的恢復需要一定的時間,術後1-3天應吃易消化的軟食,隨後可逐漸恢復正常飲食。

3、中耳炎患者一般術後2周拆線並抽出耳內填塞物,在此之前不宜向患側側臥。部分患者手術側耳廓上部分皮膚感覺會出現暫時性減退,長時間側臥時註意不要壓傷手術側耳廓。

4、中耳炎患者鼓室成形術後避免用力擤鼻涕,咳嗽與打噴嚏時口要張開,耳部要註意保暖及幹燥,切勿用棉簽挖耳,術後三個月之內避免飛行和舉重物。

5、中耳炎患者術後傷口疼痛並進行性加重或耳朵口的滲出液逐漸增多,耳鳴或耳鳴比術前加重,出現頭痛、眩暈等情況,要及時進行處理,避免延誤病情。

中耳炎患者宜吃食物

1、鮮柚葉搗爛取汁,滴入耳內,治急、慢性中耳炎。

2、石榴花曬幹研末,吹鼻孔,一日數次,治鼻出血,若加冰片少許吹耳內,則治中耳發炎。

3、田螺內塞入冰片0.5克,取其分泌液滴入耳內,可治中耳發炎、耳內生瘡或腫痛。

4、青魚膽焙幹6克,枯礬6克,黃連3克,冰片2克,共研極細末,每日吹入耳內一次,治慢性中耳炎。

5、魚腦石30克,青黛2克,冰片3克,共研細末,吹入鼻中,每日一次。適用於化膿性中耳炎,鼻竇炎,萎縮性鼻炎等癥。

6、鱔魚剪尾滴血於耳內,每次三滴,側臥二十分鐘,每日兩次。

7、鮮柚葉,搗爛取汁,滴入耳內,治急、慢性中耳炎。

中耳炎能坐飛機嗎

人們在乘坐的飛機上升時,隨著高度的上升,外界的氣壓會逐漸下降,此時中耳腔內的壓力相對增高,於是咽鼓管被牽引張開,中耳內氣體通過咽鼓管的咽口排出,使中耳兩側的氣壓得以平衡,從而不會引起中耳的損傷。反之,當飛機下降時 ,中耳腔內的氣壓低 ,而外界的氣壓逐漸增大 ,壓迫咽鼓管 ,使外界的空氣不能進入中耳腔 (也因為咽鼓管有單向活門作用 ) ,這樣就會導致中耳腔的氣壓低於外界的氣壓 ,造成中耳損傷。嚴重中耳炎的人可否坐飛機呢?事實上重者令鼓膜破裂出血 ,如果咽鼓管不能平衡中耳與外界氣壓 ,就會引起中耳粘膜腫脹、毛細血管通透性增加、滲出 ,以致聽力改變 ,還可伴有耳痛及耳內脹感、耳鳴 ,嚴重的可有眩暈和鼓膜破裂出血。如果因搭飛機引起瞭急性中耳炎,須立即前往醫院看。醫生可馬上在無菌操作下,用七號長針頭從小張鼓膜的前下部進行穿刺,從雙側中耳腔各抽出一毫升淡黃色液體,患者便可立刻改善雙耳聽力。坐飛機時,如出現持續性耳痛,或明顯阻塞感令到聽力下降時 ,下飛機後應立即前往醫院請專科醫生診治,以免病情加重和遲延不愈。

我們對以下幾點加以註意便可避免和減少中耳炎的發生 :①感冒和患鼻腔、鼻咽疾病時 ,盡量不要乘坐飛機。②上機時 ,可以滴一些麻黃素和鼻眼凈等滴鼻液 ,使咽鼓管保持通暢。③在飛機下降時,要做吞咽、運動下頷關節 (如吞口水、吃口香糖等 )或捏鼻鼓氣的動作。這樣可促使咽鼓管張開、外界空氣進入中耳腔,保持內外壓力的平衡 ,減少航空性中耳炎的發生。