臨床上常見的風濕性心臟病的診斷方法有哪些?為瞭能夠及早確認疾病，患者都會到醫院進行全面診斷，因為有些疾病的癥狀很相似，為瞭防止誤診可以進行心電圖、胸部X線、超聲心動圖、右心導管檢查等全方位檢測。臨床上常見的風濕性心臟病的診斷方法有哪些?

風濕性心臟病病因

風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態反映的一部分表現。它在心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。病理過程有以下三期：

1、炎癥滲出期：由於鏈球菌的感染，使心臟的瓣膜出現炎性反映，瓣膜腫脹，變性，那麼其活動就會受到一定程度的影響。

2、增殖期：由於瓣膜長期處於充血水腫狀態，瓣膜血液循環不良 ，瓣膜會纖維樣變性壞死，結締組織增生，這種結締組織會成為瓣膜上的累贅。因為它並不具備正常心肌細胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形，失去彈性。

3、瘢痕形成期：由於膠原纖維等增生,損傷處機化,形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能。感染反復發作,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個部位通常發生重疊的病理變化。臨床上常見的心臟瓣膜病變有：A二尖瓣狹窄或關閉不全;B主動脈狹窄或關閉不全;C三尖瓣狹窄或關閉不全 ;D聯合瓣膜病變(多個瓣膜受損)等。

由於心臟瓣膜的病變,使得心臟在運送血液的過程中出現問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為瞭吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時由於左心房壓力的增高,導致肺靜脈和肺毛細血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血後容易引起以下癥狀:1：呼吸困難2：咳嗽3：咳血;有的還會出現聲音沙啞和吞咽困難。

當心臟瓣膜關閉不全時,它帶來的問題首先是部分血液返流，這種返流帶來的直接後果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環中氣體交換造成的部份損失，所以風心病病人常感到呼吸困難。

臨床上常見的風濕性心臟病的診斷方法

胸部X線

在早期會出現左房增大，食管造影在側位片可見在食管中1/3處因擴大的左房而產生的壓跡。後前位片在心影右緣可現左、右心房重疊的雙心房影，主動脈結小，肺動脈段隆突。而長期的肺淤血的病例，肺組織內含鐵血黃素沉著，肺野內可見致密的粟粒狀陰影。

超聲心動圖

超聲心動圖是常見風濕性心臟病的診斷方法之一，因為M型超聲心動圖可見有二尖瓣葉呈同向運動和城墻樣的改變。二維超聲心圖可明確瓣膜狹窄的程度，瓣葉厚度及其動度，以及是否有無二尖瓣的返流。

右心導管檢查

二尖瓣狹窄通常不需用心導管檢查即可確定診斷。但右心導管的檢查可以測定肺動脈壓及其反映左房壓的肺毛細血管嵌入壓，並可計算出心排血量及其二尖瓣口面積。

心電圖

輕度的狹窄心電圖為正常。左房肥大可出現二尖瓣液，即P波的幅度增大和有切跡。而肺動脈高壓者呈現為電軸右偏及其右心室的肥厚。

風濕性心臟病能否生育

一、可以妊娠：

心臟瓣膜病變輕，心功能Ⅰ~Ⅱ級的病人，可允許妊娠，並爭取在年輕時生育，因心臟病代償功能隨年齡增大熱降低。

二、不宜妊娠：

1、對心功能Ⅰ~Ⅱ級二尖瓣狹窄的病人，由於妊娠後對心肺血流動力學危害教大，故不宜妊娠。

2、心臟病變重，心功能Ⅲ級以上，或雖為Ⅰ~Ⅱ級過去有心衰史，年齡在35歲以上，經產婦過去妊娠，分娠有心力衰竭史者於再次妊娠易復發，故不宜妊娠。

3、風心病有肺動脈高壓，慢性心房顫動，高度房室傳導阻滯，並發細菌性心內膜炎，孕產期心力衰竭或休克發生率高，皆不宜妊娠。

因此，風濕性心臟病患者早期和年輕時是生育的最佳時機，越晚對病情的危險越大。對於育齡婦女最好在醫生指導下選擇，恰當的受孕機會。

風濕性心臟病的護理需註意的事項

1、 風濕性心臟病的護理要註重休息。包括體力和精力兩個方面。風濕性心臟病的病人癥狀不明顯時可適當做些輕工作，但不要參加重體力勞動，以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對臥床休息，一切生活均應由傢人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。

2、 預防呼吸道感染。風濕性心臟病的患者病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重風濕性心臟病的病情。這點在風濕性心臟病的護理中要多加註意。

3、 心功能不全者應控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，切忌食用鹽醃制品。以免引發風濕性心臟病。

4、風濕性心臟病的病人不宜作劇烈活動。其次，在風濕性心臟病的護理中要記得應定期門診隨訪。

風濕性心臟病的飲食護理

一、低鹽飲食

風濕性心臟病患者很容易發生水腫，所以必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負擔的增加，通常風濕性心臟病患者每天食鹽的攝入量可以在1~5克之間，同時還要少吃含鈉豐富的食品如香蕉等。

二、低脂肪飲食

高脂肪的飲食不利於消化，會增加患者心臟的負擔，還可能誘發心律失常等疾病，所以風濕性心臟病患者盡量食用低脂肪的飲食，這樣有利於病情的恢復。

三、避免飲水過多

如果患者大量的飲水、或茶、湯、果汁、或其他飲料等，會迅速增加血容量，進而增加心臟的負擔。所以進食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。

四、戒刺激性食物和興奮性藥物

風心病的飲食要避免辣椒、生薑、胡椒、煙酒和大量飲濃茶等，如果服用咖啡因、苯丙胺等興奮藥，會使血壓升高，神經系統的興奮性增強，從而會導致心率加快，甚至誘發心律紊亂，加重心臟負擔，使心肌瓣膜功能受到損害。