先天性心臟病屬於兒童常見先天畸形的一種,是由患者在胎兒時期心臟、血管發育的異常導致,發病率為7‰至8‰,在各類先天性心臟病以室隔缺損,動脈導管未閉、發樂四聯癥及房隔缺損最多見。診斷先天性心臟病應依據以下幾方面來考慮:

先天性心臟病危害有多大

先心病首先危害到患者的是生命。根據美國心臟協會的數據,30%的兒童死因是先心病,先心病死亡數是兒童腫瘤所導致死亡數的近兩倍。由於先心病缺乏有效的預防方法,加上沒有經過治療的先心病到1歲時有一半將會死亡,到2歲時2/3死亡,即使能長到成年,其平均壽命也遠短於我國人群平均壽命,約40多歲。

有些先天性心臟病畸形比較嚴重,如室間隔完整型大動脈轉位、肺動脈閉鎖、主-肺動脈窗、心室雙出口,大多數患兒在新生兒期即出生後不久死亡,因此這類疾病需要盡早發現並手術治療。

另一部分先心病,暫無生命危險,但是由於心臟畸形導致心功能差,大量心內分流或者全身缺氧引起體格和智力的發育受影響,嬰兒表現吃奶困難或拒食、嗆咳,常出現吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。正常小兒一歲內前六個月體重每月增長0.6公斤,後六個月每月增長0.5公斤。體重增長低於這個速度說明發育遲緩,部分嚴重患兒可出現貧血及營養不良,年長兒常自訴易疲乏,體力較差,平素多汗,甚至出現胸痛、暈厥;或者由於肺血多引起反復的呼吸系統感染,反復出現支氣管炎、肺炎,也需及時手術治療,否則嚴重者將死於感染引起的呼吸衰竭和心力衰竭;另一類情況就是肺動脈高壓的發生,中—大量的左向右分流在一部分患者可以一直無癥狀,到診斷時已合並嚴重肺動脈高壓,此時多數患兒已喪失手術機會或最佳治療時機,即時勉強手術,手術風險極大且遠期結果不良。

再者,先天性心臟病如果不能得到有效的診治,可能因為頻繁的感染及缺氧引起腦膿腫,輕者可能由於產生顱內高壓導致頭痛、嘔吐及抽搐等,嚴重者影響到患者的智力水平和全身運動協調能力。對血液系統的破壞導致凝血功能障礙,表現為有出血傾向,容易出現皮膚和皮下黏膜紫斑、鼻出血、牙齦出血、咳血等癥狀。

隨著年齡的增長,先心病患者開始面臨求學、就業及婚姻等一系列社會問題,能夠存活的先心病患者隨著逐漸長大,輕者失去勞動能力,嚴重者失去自由生活能力,不能成為一個完整的社會個體,很多孩子因為身體方面的原因放棄或者失去瞭繼續求學的機會,不能從事自己喜歡的職業,或者根本勝任不瞭自己心儀的工作。對於女性患者將影響到婚姻,即使懷孕的先心病女性,因其本人疾病的問題將會影響到孕婦和胎兒的生命安全。

常見的先天性心臟病的診斷依據解析

傢長病史:註意孕早期3個月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發育的藥物,如果在3歲以前發現幼兒心臟病,則以先天畸形可能性大;嬰幼兒期反復出現心力衰竭者,提示先天性心臟病可能,活動或哭吵後出現青紫是先天心臟病的重要癥狀。

患者臨床表現:因畸形的復染程度和年齡等而各不相同,新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人註意,幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時發現。可出現臉色蒼白、肢冷、活動後氣促、煩躁、聲嘶,嚴重者可發生心力衰竭、呼吸困難而發紺或昏厥。

患者的體格檢查:輕型患兒一般外觀正常,較重者比正常幼兒差,智能發育會受到一定程度影響,肝脾會有增大。

特殊檢查:如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等,對診斷非常重要。

先心病易並發肺部感染、感染性心內膜炎或血栓等。處理要點為:早期診斷和徹底治療感染及並發癥,可用藥物控制動脈導管的開閉,如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病癥可用球囊...管擴張治療。嬰幼兒時期頻發心力衰竭或反復感染者,宜提早手術。隨著幼兒心血管外科技術的進展,許多先天性心臟病都有早期手術的條件。

對於先天性心臟病患兒的傢庭護理措施

對於先天性心臟病,日常的護理是很重要的,傢長一定要時刻關註孩子的身體狀況。下面就來為大傢介紹一些先天性心臟病的護理措施,希望傢長重視起來。

1.心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(註意保暖)。保持大便通暢,以免排便困難時過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔。這是先天性心臟病的護理措施之一。

2出院後早期活動要適量,尤其是在出院後1~3個月內要限制活動。以後可逐漸增加活動量和強度。避免到人多擁擠的公共場所,以減少呼吸道感染的機會。

3術後早期(1~2個月內)定期稱體重,一般每周一次。

先天性心臟病的分類

一、無分流類。左、右兩側無分流,無紫紺,如肺動脈口狹窄,主動脈狹窄,主動脈縮窄,原發性肺動脈擴張,原發性肺動脈高壓或右位心等。

二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道,左側壓力高於右側,左側動脈血通過異常通道進入右側靜脈血中---左向右分流,如心 房間隔缺損,心室間隔缺損,動脈導管未閉,主肺動脈隔缺損,部分肺靜脈畸形引流,瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺,若在晚期發生肺 動脈高壓,有雙向或右到左分流時,則出現紫紺,又叫晚期紫紺型。

三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生後不久即有紫紺,如法樂氏四聯癥,法樂氏三聯癥,三尖瓣閉鎖,永存動脈幹,大血管借位,艾森曼格氏綜合征等。

先天性心臟病能活多久

先天性心臟病能治好嗎

我國先天性心臟病發病率高達0.8%,視病情不同,兒童心臟病手術費一般要幾萬元,大約有三分之一的患兒因此失去救治機會而活不到20歲。如果治療時機得當,先天性心臟病90%以上可以通過手術治療痊愈。

一般先天性心臟病中僅有少數類型的先天性心臟病可以自然恢復,有的則隨著年齡的增大,並發癥會漸漸增多,病情也逐漸加重。爸媽要對孩子有信心,不要過多去考慮他能活多久,而是考慮如何呵護他,如何讓他更健康的成長。現在的醫術都和發達,心臟病手術也很成熟,如果情況不理想,隨時準備做手術,如果沒有擴大的趨勢就等孩子大一點再考慮是否做手術。