冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病。冠心病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，同時患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習慣等是誘發該病的主要因素。 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病如何診斷？我們一起來瞭解一下吧。
引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的原因
高血壓：
是冠心病的重要危險因素，高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血壓，動脈壓增高時的切應力和側壁壓力改變造成血管內膜損傷，同時血壓升高促使血漿脂質滲入血管內膜細胞，因此引起血小板聚積和平滑肌細胞增生，發生動脈粥樣硬化。
高脂血癥：
近年的研究表明，高甘油三酯血癥也是冠心病的獨立危險因素，高密度脂蛋白對冠心病有保護作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇之比<0 15="" -="" lp="">0.3g/L)也是冠心病的獨立危險因素。
糖尿病：
是冠心病的重要危險因素，糖尿病患者發生冠心病的危險性比正常人高2倍;女性糖尿病患者發生冠心病的危險性比男性患者高3倍，且易發生心力衰竭，卒中和死亡，高血糖時，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使經低密度脂蛋白受體途徑的降解代謝受抑制，同時高血糖也使血管內膜受損，加之糖尿病常伴脂質代謝異常，故糖尿病者易患冠心病。
1.年齡本病多見於40歲以上的人，動脈粥樣硬化的發生可始於兒童，而冠心病的發病率隨年齡增加而增加。
2.性別男性較多見，男女發病率的比例約為2∶1，因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經期後發病率迅速增加。
3.傢族史有冠心病，糖尿病，高血壓，高脂血癥傢族史者，冠心病的發病率增加。
4.個體類型A型性格者(爭強好勝，競爭性強)有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病，可能與體內兒茶酚胺類物質濃度長期過高有關。
5.吸煙是冠心病的重要危險因素，吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比，吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，煙中尼古丁收縮血管，以致動脈壁缺氧而造成動脈損傷。
6.肥胖和運動量過少①標準體重(kg)=身高(cm)-105(或110)，②體重指數=體重(kg)/(身高m)2，超過標準體重20%或體重指數>24者稱肥胖癥，肥胖雖不如高血壓，高脂血癥，糖尿病那麼重要，但肥胖可通過促進這三項因素的發生發展而間接影響冠心病，運動能調節和改善血管內皮功能，促使已患冠心病患者其冠脈側支循環的建立，運動量少易致肥胖，因此應充分認識到治療肥胖癥的緊迫性和增加運動量的重要性。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷
冠心病的臨床表現比較復雜，故需要鑒別的疾病較多。
1.心絞痛型冠心病要與食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣);肺、縱隔疾病(肺栓塞、自發性氣胸及縱隔氣腫)及膽絞痛、神經、肌肉和骨骼疾病等鑒別。
2.心肌梗死型冠心病要與主動脈夾層、不穩定心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急腹癥、食管破裂等疾病鑒別。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病時的癥狀
常見的疼痛部位是胸骨後或心前區，可放射到左臂內側、肩部、肩胛間區、頸、喉和下頜，有時位於上腹部。痛的性質可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕，僅感到脹悶不適。偶或劇痛發作時伴出汗和瀕死的恐懼感。疼痛一般歷時1～10分鐘，休息或含用硝酸甘油片後消失。
絞痛誘發的原因、發作次數及持續時間比較穩定者，稱為穩定型心絞痛。一部分病例心肌缺血程度較重，可從典型的穩定型心絞痛轉變為不穩定型心絞痛，主要表現為心絞痛頻繁發作，疼痛持續時間延長，程度加重，甚或休息時也發作疼痛，發生急性心肌梗塞的危險性增大。急性心肌梗塞發病早期可有惡心、嘔吐、呃逆或上腹脹痛，心絞痛程度劇烈，持續時間可長達數小時，休息或含服硝酸甘油片未能緩解，常伴有休克、心律失常和心力衰竭。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病會引發什麼疾病
冠心病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等並發癥。
1.心臟性猝死 心臟性猝死由冠心病引起最多，占3/4以上，在所有冠心病死亡者中50%～70%為猝死。美國Lown報告的流行病學資料顯示，每年心臟性猝死者40萬，平均每分鐘即有1例發生心臟性猝死，其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平時無任何癥狀，猝死為首發的臨床表現，約占冠心病猝死的20%左右。在國內一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高於南方。
2.心律失常 心律失常可以是缺血性心臟病的惟一癥狀。可以出現各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動與心房顫動、非持續性室性心動過速及傳導系統障礙導致的病態竇房結綜合征、不同程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。
3.心力衰竭 主要由於冠狀動脈粥樣硬化、狹窄造成的心肌血供長期不足、心肌組織發生營養障礙和萎縮，產生散在的或彌漫性心肌纖維化以及心室發生重構所致。患者大多有心肌梗死病史或心絞痛史，逐漸發生心力衰竭，大多先發生左室衰竭，然後繼以右心衰，為全心衰出現相應的臨床癥狀。
4.缺血性心肌病 指由冠心病引起的急性(可逆)的或慢性的心肌缺血造成心肌損害，表現為心室收縮期或舒張期功能失常。常由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的散在或彌漫性心肌纖維化所引起。
5.二尖瓣脫垂 二尖瓣脫垂綜合征在冠心病中的發病率中較高。理化分析76例，14例(18.4%)臨床有此綜合征。主要由於供應前外乳頭肌或後內乳頭肌的動脈狹窄後，產生前外或後內乳頭肌供血不足及收縮無能引起。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理
1、防止病人過度疲勞和劇烈運動，盡量減輕心臟負擔。
2、病人應避免情緒激動和精神緊張，以免因分泌功能增強而引起心肌突然缺血。
3、病人應戒煙忌酒，不要吃得過飽，以免刺激冠狀動脈收縮而發病;保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟;防止性生活過頻，以減少心臟負擔。
4、遵醫囑按時按量給病人服藥，以控制疾病發展。
5、不要讓病人獨宿，尤其是老年病人，最好有親人同室，否則要安裝電鈴，以便應急。
6、老年病人最好不要獨自外出，若辦不到，則應在病人的衣袋內備一張急救卡片和備用的藥物。卡片上面寫有姓名、住址、監護人的電話、傳呼，以及病人所患的疾病，發作時可讓路人幫助服藥或聯系。