癲癇是一種暫時性的腦部障礙,癲癇發病時會出現失神、口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒等。因此,癲癇患者應早做檢查。那麼,癲癇檢查的常見問題有哪些呢?癲癇要如何預防?我們一起來瞭解一下吧。

你知道哪些診斷癲癇病的依據

很多的患者對自身的疾病不是很在呼,所以有很多的歡在在發病的時候一次比一次的嚴重,癲癇這種疾病對我們的危害是非常大的,所以廣大的癲癇病患者在身患癲癇病的時候第一時間的診斷是最為重要的,發作性低血糖:可見意識障礙、精神癥狀,極似復雜部分性發作。但發作多在清晨,持續時間較長,發作時血糖降低,腦電圖呈彌漫性慢波,口服或靜註葡萄糖可迅速緩解。暈厥:發作時以意識障礙為主癥,很少在臥位,尤其在睡眠中發作,發作過程較緩慢,在意識喪失前常有頭昏、眼前發黑、腹部不適及心慌等癥狀,暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐,平臥後意識很快恢復。癲癇病病史:確切的病史是獲得癲癇病診斷的關鍵,因而是非常重要的。

因為多數情況下,醫生看不到患者發作時的情況,因此醫生一定要取得患者傢屬的配合,盡量將病史提供得詳盡、客觀、準確。病史包括現病史、個人史、過去史和傢族史等內容。癲癇病腦電圖:發作期腦電圖是最有價值的一項癲癇病診斷輔助檢查。癲癇病在發作時,均伴有腦部癇樣放電,在腦電圖上出現棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但由於目前臨床上所使用的常規頭皮腦電圖,不一定都能記錄到,所以在發作間期即便結合誘發試驗,24小時連續描記等,其總的陽性率也隻占80%~90%,臨床上癲癇病診斷不能單依據腦電圖,而一定要結合病史、體征和其他方面的內容進行綜合分析,腦電圖即便呈陰性,也不能否認沒有癲癇病,當沒有臨床表現而腦電圖呈陽性者也是不能確診的。隻要臨床表現是典型的,一般都可予以確診,同時註意加強對腦電圖的檢查。

癲癇檢查的常見問題

1、癲癇患者有可能進行哪些輔助檢查?

神經外科癲癇中心的專傢告訴我們:腦電圖腦電圖是診斷癲癇發作和癲癇的最重要手段,並且有助於癲癇發作和癲癇的分類。

CT多在急性發作時或發現大腦有可疑的鈣化和無法進行磁共振檢查的情況下應用。

MRI對病因診斷有很高的提示價值,特別是對難治性癲癇的評估。

單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)可輔助難治性癲癇手術術前定位。癲癇源在發作間歇期為低灌註,發作期為高灌註。還有腦磁圖、正電子發射斷層掃描(PET)等,但不是常規檢查。

其他實驗室檢查:①血液學檢查:能夠幫助找尋病因。還可以對藥物不良反應進行檢測,包括血常規和肝、腎功等。②尿液檢查:包括尿常規和遺傳代謝病的篩查,⑧腦脊液檢查:主要為排除顱內感染等疾病。除常規、生化、細菌培養塗片外,還應做支原體、弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等疾病檢查。④其他檢查:針對臨床可疑的病因,可以根據臨床需要或者現實條件進行相對應的其他特異性檢查。

2、癲癇外科治療前必須進行視頻腦電圖檢查嗎?

決定對頑固性、局灶性癲癇患者進行外科治療的最重要因素是在對該患者進行外科前的評估,不同評估方案對致癲癇源區的判斷結果一致。這些評估方案包括:癲癇發作癥狀學、發作間歇期腦電圖、發作期腦電圖、神經影像學、與病灶相關的全部神經心理學檢測等。長時間視頻腦電圖(V-EEG)監測能同時提供患者的臨床發作表現、發作間歇期腦電圖和發作期腦電圖,在癲癇外科治療中有著舉足輕重的作用,是癲癇外科術前檢查不可或缺的環節。

3、做腦電圖檢查對人體有損害嗎?

腦電圖檢查作為一種非創傷性檢查法,自問世以來至今已有八十多年的歷史。我們知道,人體在正常或疾病狀態下都會產生不同的生物電,而大腦也不例外。我們將電極安置在人體的頭皮上,不是向頭部通電,而是將腦細胞群自發性、節律性的微弱電信號,通過電極、導線引導出來,經腦電圖機放大、濾波和信號處理等加工,反映在計算機屏幕上,得到腦電活動的不同圖形,從而對患者腦部情況做出判斷。因此,我們懂得瞭腦電圖的工作原理和檢查機理,就可以得出一個結論:腦電圖檢查不但對人體沒有任何損害,而且對瞭解患者病情、及時治療和恢復健康都是一項不可缺少的檢查手段。

4、已經做瞭CT或核磁共振成像(MRI)檢查,為什麼還要做視頻腦電圖(V-EEG)監測?

CT或核磁共振成像(MRI)是影像學檢查,隻能分辨腦結構上有無異常,影像學檢查發現的損害區並不等於癲癇灶。視頻腦電圖(V-EEG)監測能分辨出腦功能上有無異常,可直接發現癲癇灶。腦電圖檢查發現的癲癇灶有時需要經過CT或MRI的證實,才能準確定位。所以對癲癇灶的定位,兩種檢查缺一不可。

5、視頻腦電圖(V-EEG)監測前有哪些準備工作要做?

(1)醫生通知患者做視頻腦電圖檢查,告知其檢查目的、上機時間,將檢查要求向患者解釋清楚,消除患者的顧慮,以便讓患者能充分理解、配合檢查,並提供相關病史資料。

(2)檢查前患者應將頭部清潔幹凈,必要時剪短頭發。不可塗抹發油、發蠟、摩絲等物質。

(3)患者進入視頻監測病房後需要親屬陪護,幫助患者在發作時報警並觀察、記錄和描述患者發作時的表現和醫生要求的相關信息。

(4)患者和陪護人員進入視頻監測病房後應將手機、電腦、電玩等關機,以免電磁波幹擾影響腦電圖檢查的準確性。

(5)對於年齡太小或不能合作的患者,必要時給以水合氯醛口服或灌腸。

6、做視頻腦電圖(V-EEG)檢查時有哪些註意事項和要求?

(1)患者在視頻腦電圖(V-EEG)監測過程中床邊護欄一定要支起,以免發作時發生意外受傷。

(2)在視頻腦電圖(V-EEG)監測的全過程,患者所有的活動應控制在攝像鏡頭范圍內,並保持電極導線連接可靠以確保V-EEG監測的質量。

(3)在監測病房內不可嬉戲、喧嘩和打鬧,保持病房的安靜和舒適。

(4)陪護人員不可與患者同睡。患者發作時陪護人員應立即按鈴報警,不要按壓、拉拽病人,不要遮擋攝像鏡頭,同時掀開患者的蓋被以利於觀察患者發作時的表現,並註意患者的安全。及時詳細記錄患者發作時狀況和時間。

(5)患者發作時護士應立即到位觀察情況,並掀開被子註意是否擋住鏡頭,密切觀察發作及臨床表現,觀察患者意識情況,同時將病人頭部轉向一側,去掉枕頭,以防患者呼吸道阻塞。及時做好相關記錄。

(6)患者發作後應立即給予吸氧,情況危急時則應及時通知醫生給予處理。

(7)腦電圖監測人員應經常巡視監測病房,及時瞭解病人發作的情況,檢查電極導線的連接狀態。

(8)腦電圖監測人員應對患者和各項記錄進行持續、密切、直接的監視,以便能夠快速地識別出發作性事件以及腦電圖記錄中的技術故障。遇有特殊和可疑的情況要做好記錄,由此而獲得的有效、詳細的檢測結果將對癲癇的診斷和致癇區定位有重要的意義。

7、視頻腦電圖(V-EEG)監測需要做多長時間才可以下機?

提高腦電圖診斷陽性率最重要的一種手段就是延長記錄時間。有些癲癇患者隻在夜間發作;有些患者的發作及腦電圖異常表現主要出現在晨醒後或剛要睡醒時;還有些患者隻是在睡眠時出現癲癇式樣放電。不常出現的發作間期癲癇式樣放電可能通過睡眠得以激發。所以原則上說視頻腦電圖(V-EEG)監測一般要做24小時以上並包括睡眠過程。癲癇術前評估的患者有時則需要更長時間的監測,以便捕捉多次習慣性發作。

8、視頻腦電圖(V-EEG)監測期間需要停用抗癲癇藥物嗎?

在癲癇外科手術前進行視頻腦電圖(V-EEG)監測時,必須記錄到2-3次甚至更多的習慣性發作以便為術前定位提供參考。對於發作較頻繁的患者可不用停藥,對發作稀少且不能耐受長時間監測的患者,必要時可通過減藥、停藥以誘導發作達到監測目的。但減藥、停藥可能會改變原有的發作形式和癲癇式樣放電,故原則上具體情況應遵照醫囑。

9、為什麼做過瞭視頻腦電圖(V-EEG)監測,還要二次上機?

前面說過,在癲癇術前評估時,患者的臨床發作表現、間歇期腦電圖和發作期腦電圖評估結果一致時才能準確定位癲癇灶。但有些癲癇患者發作的臨床表現比較復雜,發作間歇期和發作期腦電圖也有多種形式,根據一次上機所得到的資料不足以對致癇灶進行準確的定位。故需要二次甚至多次上機,必要時需進行侵入性的顱內電極(視頻)腦電圖監測,以達到準確定位癲癇灶的目的。

10、進行視頻腦電圖(V-EEG)監測必須要抓住發作嗎?沒有發作可否下機?

對於行癲癇外科術前評估的患者,原則上至少要捕捉到2-3次或更多次的習慣性發作。對於那些發作頻率很低、在長時間視頻腦電圖(V-EEG)監測中未能抓住發作的患者,如果其臨床表現刻板,發作間歇期腦電圖和影像學檢查等資料能夠幫助準確定位的,可以在沒有發作的情況下下機。

11、在視頻腦電圖(V-EEG)監測期間已經有過發作,為什麼還要繼續監測?

臨床上更有意義的是捕捉到和平時一樣的發作,稱為習慣性發作。隻有捕捉到至少2-3次習慣性發作才能對癲癇灶的定位有意義。

癲癇要如何預防

第一,預防腦外傷引起的癲癇是重點,很多人都曾受到過不同程度的腦外傷。避免因工作、交通事故引起的腦外傷。

第二,癲癇病人在選擇婚配對象時,應避免與有癲癇傢族史的結婚,癲癇病人的未婚夫妻在婚前要做腦電地形圖檢查,如腦電地形圖有癲癇波者避免結婚,雙方都有癲癇傢族史的人也應避免結婚。

第三,為瞭預防出生時腦損傷引起的癲癇,對於高齡初產者,所要做的措施必須要考慮到生產不順利的情況。如預計生產過程不順利,應及早剖腹取胎,這樣可以避免因缺氧、窒息、產傷引起嬰兒日後患癲癇。對於各種顱內感染引起的癲癇,主要是積極地預防這些感染的發生,一旦發生瞭顱內感染性疾病,應及早診斷,正確治療,減輕腦組織損傷程度。在顱內感染的急性期,不少患者常有癲癇發作,這時應及時、足量地使用抗癲癇藥物,以減輕腦組織因癲癇發作造成的損害,也可減少日後癲癇發作的機會。

第四,對因遺傳性疾病引起的癲癇,要進行產前診斷,發現患某種遺傳性疾病,伴發癲癇的胎兒可以人工流產,這樣就可以減少這類癲癇的發生。

介紹癲癇患者不宜多食什麼食物

鋅是人體必需的微量元素之一,對人體許多重要生理功能的完成都具有重要的作用,因而正常人應該多吃一些富含鋅的食物,以防缺鋅而影響健康,而癲癇患者則不宜多吃含鋅多的食物。癲癇患者血液中鋅的平均含量較正常人明顯增高,經過長期抗癲癇藥物治療後,血鋅濃度會明顯下降,甚至出現某些缺鋅的癥狀。這表明癲癇的發生與體內鋅含量增多可能存在關聯,特別是腦內鋅含量增高。因此,癲癇患者在日常生活中應盡量少吃或不吃含鋅豐富的食物。

癲癇患者不應多食用鹽,人體如果在短時間內攝取過量食鹽,身體內的鈉離子含量會增加,可以導致神經元過度放電,可能誘發癲癇發作,此現象已經在試驗中得到瞭證實。癲癇患者也不應多食油膩、生冷和刺激性強的食物,這些食物會刺激腸胃,影響消化系統的消化吸收功能,損傷脾胃,刺激性食物還會刺激大腦,有可能誘發癲癇。因此癲癇患者應選擇清淡飲食,可以多食蔬菜、水果、豆制品之類。

幾種治療癲癇的食療偏方

1、白礬蟬衣散治癲癇

雄黃20克,白礬12克,蟬衣30克,蜈蚣20條。將上藥共研細末,成人每次2克,日服2次,開水送服。兒童每次1克,或酌情加減。服藥後如有大便稀,或吐痰涎,為正常情況,不需停藥。

功效:清熱化痰,祛風利竅,清心鎮驚,安神止痛。用治癇病。

2、生石決明治癲癇

生石決明12克,天麻6克,蜈蚣2條,廣鬱金10 克,南紅花5克,菖蒲6克,僵蠶6克,膽草5克,神曲10克,桑枝 10克,全蠍3克,朱砂(分沖)1.2克。水煎服,每日1劑。

功效:清肝熄風,開竅醒神,鎮痙止搐。用治驚癇、羊癇。

3、白鴿心治羊癇風

白鴿子2隻。將鴿子宰殺取心。發作的1次生吃,2次可愈。

功效:補虛鎮驚。用治羊癇風。

4、全蠍治療癲癇

全蠍30克。先用白酒泡透,再用生甘草炒黃,去甘草,研成細面。成人分10次,患兒12 歲以下分20次,空腹米湯送下。忌醋。

功效:鎮驚熄風,通絡止痛,治療癲癇。

5、珍珠母治療癲癇

珍珠母6克,生代赭石9克。研細末,每服3克,1日2次,開水送。

功效:治療癲癇。

6、附子外敷治療癲癇

熟附子9克。研細末,用白面粉少許,合面做餅。把餅放在丹田穴上,用艾絨團,灸數次。

功效:治療癲癇。

7、豬心朱砂治療癲癇

豬心1個(用黃泥裹好焙幹,研成細面),川貝母、朱砂各9克。共研成末,每服9克,白水送下。

功效:安神定驚。治療癲癇。

8、吳茱萸敷肚臍治療癲癇

吳茱萸適量。將吳茱萸研為細末,撒入臍窩內,外用膏藥固定,7 至10天換1次。

功效:治療癲癇。