牙齦出血是很常見的問題，有時牙會出血，有時吃東西時發現食物上沾著血跡，牙齦出血的原因很多，最常見的是牙周疾病，也有可能是全身系統疾病的口腔表現，也有少部分與白血病等癌癥有關聯，所以不要掉以輕心。
牙齦出血不都是牙齦炎
很多人在刷牙、吮吸、吃水果或剔牙時牙齦會出血。由於沒有痛感，牙齦出血往往不會引起人們的重視。牙齦出血是牙齦炎的一種癥狀，但也會隱藏著其他問題。
牙齦炎
牙齦出血90%是由牙齦炎造成的。牙齦炎引起的出血較容易治愈，而一旦發展到牙周炎出現牙齒松動，治療起來就會很困難。患有牙齦炎和牙周炎的人，牙石是罪魁禍首。此外，如假牙不合適、食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有些人因使用牙簽不當，剔傷牙齦而出血，最好改用牙線。
血液病
出現口腔問題先到口腔醫院就診，這當然沒錯。但是，有一部分牙齦出血是由於全身性疾病引起的，例如壞血病。壞血病是由於體內缺乏維生素C所致的全身性出血性疾病，牙齦出血就是該病的一個突出表現。患有白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統疾病，均可表現為牙齦出血或拔牙後出血不止。如遇到這種情況，一定要請內科醫生做詳細檢查，找出引起出血的原因。
鼻咽癌
如果你口中的分泌物帶血，需仔細觀察鼻腔分泌物是否也帶血。鼻腔後部和口腔後上部是相連的，醫學上稱之為鼻咽腔，如果此處幹燥、腺體發炎或生長腫瘤都可引起出血。血液自後鼻孔可流入口腔，再從口內吐出。這種情況流血量一般不大，但患者常誤認為是牙齦出血，往往貽誤瞭診治。
妊娠期
有些孕婦在孕早期牙齦容易出血，稱為“妊娠期牙齦炎”。這是由於孕婦體內的雌、孕激素增多，使牙齦毛細血管擴張、彎曲、彈性減弱，血管壁的通透性增加。當然，隨著產後體內雌、孕激素減少，癥狀會自行消失。得瞭牙齦炎的孕婦除註意口腔衛生外，還要多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜，也可口服維生素C片，以增強毛細血管的彈性。平時還要多喝牛奶，補充鈣質，以堅固牙齒。
牙齦出血不可掉以輕心
牙齦出血隻是一種癥狀，最常見的疾病是牙齦炎或牙周炎。牙齦發炎會導致黏膜充血腫脹，在刷牙或咀嚼食物的摩擦、刺激，很容易造成微血管破裂而出血。
比較不註意口腔衛生的人，牙頸部常會有很多厚的菌斑和軟垢堆積，久瞭便會形成牙石，牙齦在細菌和牙石的刺激下慢慢充血，吃東西或刷牙時的摩擦刺激就會引起出血。
牙周炎是牙肉裡藏有細菌，引起牙周組織發炎。牙周炎病人說話、吐痰或吞口水時觸及或刺激牙齦，都可能引起出血。
另外，可引起牙肉出血的其他疾病，如白血病，血小板減少性紫癜癥、血友病以及再生障礙性貧血等。因此，有牙齦出血現象，應及時找口腔醫生檢查和治療。
牙齦為什麼出血瞭
牙齦出血在日常生活中應該都有遇到過，即使沒有遇到過也見過把，有時候正在刷牙，突然發現牙刷上沾著鮮血，吐出的口沫中也是紅紅的，這就是你牙齦出血啦，這是你心中就會產生疑惑瞭把，為什麼好好的牙齦會出血呢?
牙齦出血的原因很多，是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種:局部原因引起的牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由於不經常刷牙，或由於刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質，對牙齦有刺激作用，能引起牙齦發炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發炎、高燒致牙齦組織的血管結構發生改變，也會造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血，多見於牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不合適，食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕跡。人們遇到這種情況，不用擔心，因為這類出血，在刷牙完畢後，很快就會停止。
另外，如齲已毀壞牙冠(醫學上叫殘冠)，殘冠表面有鋒利的牙釉質組織，像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血;有些人因吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦裡，也能造成牙齦出血，但這種出血隻發生在個別牙齒的牙齦上，拔除殘冠、去掉骨刺後，出血就會停止;有些人因使用牙簽不當，剔傷牙齦而出血，這種出血，隻要停止剔牙或改正命名用牙簽的方法，出血也會很快停止。
牙齦出血的預防方法
健康的牙齦並不容易出血，如果經常刷牙出血，那就肯定是牙齦出問題瞭，切不可疏忽大意。人們在講話和進食時常易使牙齦受到長時間反復摩擦，加上口腔細菌的作用以及牙結石、牙垢等局部不潔因素的刺激，就會使牙齦出血。甚至時間一長，還會演變為牙周病。這時，一旦有細菌通過腫脹破潰的毛細血管，就有可能引發心肺、鼻咽、頭面部以及血液、生殖系統的疾病。
而且，值得提醒的是，如果牙齦出血難止的話，就可能是全身疾病的首發癥狀或具體表現瞭。如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等疾病。因此，對突然發生的無原因的牙齦出血應高度警惕，最好盡快到醫院就診。
針對種種情況，預防牙齦出血就成瞭首要任務。養成良好的口腔衛生習慣是第一步。
1、每餐飯後及晚上要漱口，牙齦炎患者可使用漱口水，達到殺滅口腔及牙周大部分致病菌，使口氣清新的作用。
2、堅持早晚刷牙。牙齦炎患者應選用藥物牙膏刷牙，最好買幾種不同的具有止血功效的藥物牙膏交替使用，最好使用不同的品牌。建議養成早起和睡前各刷牙一次，每次3分鐘，飯後漱口的好習慣。使用的牙刷最好比較柔軟，使用水平震顫法刷牙。即刷上牙時，牙刷毛是朝上的，刷下牙時，牙刷毛是向下的，刷頭斜向牙齦45度角，水平震顫每一部位6―8次。
3、每天應使用牙線(最好是每餐飯後和晚上睡覺前)，為瞭更好地清潔牙間隙，尤其對有牙齦炎癥的病人，最好能夠每天用次牙線，同時應少食用堅硬食物、多補充維生素C，以減少牙齦受損的風險及避免因缺乏維生素C而導致全身性出血(壞血病)的發生。牙間隙過大的還應使用牙縫刷，清除牙面和牙周的污物和食物殘渣，防止牙垢和牙結石的形成。
4、定期到醫院洗牙是非常重要的牙齒保健方法，一般半年到一年一次。如果是牙周病的患者，要進行系統的牙周治療。
茶葉中的兒茶素具有抑制流感病毒活性的作用。經常用茶水漱口，兒茶素就能夠覆蓋在口咽部突起的黏膜細胞上，從而防止流感病毒和黏膜結合，起到預防流感的作用。預防牙齦出血，茶葉中的兒茶素可以殺滅口腔中的細菌;而牙齦出血的主要原因是牙齦發炎。若殺滅瞭口腔中的細菌，牙齦炎癥就會減輕，出血就會自然停止。淡鹽水漱口，食後必漱，漱口液反復在口內鼓動，以減少致病菌在口內存在。選用保健牙刷和藥物牙膏，運用正確刷牙方法。晚間必刷牙。
另外多吃白菜可有效防治牙齦出血：
白菜中含有大量的維生素C，每百克中含24毫克，它是抗氧化劑，能清除體內破壞血管內膜細胞的自由基，延緩脂質斑塊形成和動脈發生粥樣硬化，從而防治瞭心腦血管病的發生和發展。白菜中因含有豐富的維生素C，可輔助治療牙齦出血，防止壞血病的發生。
白菜含纖維素較多，有利於防結腸癌。白菜中含有一種化合物——吲哚三甲醇，能有效地幫助分解致癌的雌激素。
需要註意的是，由於凝血因子出現的牙齦出血問題，如患有血癌(急、慢性白血病)、血小板減少性紫癜等疾病，應及時到醫院治療。
牙齦出血的診斷
健康的牙齦，刷牙時並不容易出血，如果經常刷牙出血，肯定就是牙齦出問題瞭。臨床上可以從牙齦的色、形、質三方面來鑒別判斷牙齦是否“無恙”。健康牙齦的顏色應該是粉色的，堅韌而富有彈性。如果牙齦充血、水腫或暗紅，有松軟之感，則表明牙齦有狀況瞭。
牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進食，吮吸等時即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關;後者常系全身因素引起。
牙齦出血的綜合診斷方法：
(1)齦炎和炎癥增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發生出血，一般均能自行停止。治療：首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞;如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。
(2)牙周病：炎癥型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成並溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。
(3)壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時，首先要改改善口腔衛生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時給予抗生素。
(4)妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3——4個月後，妊娠瘤易發生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛生，妊娠性齦炎在分娩後多能自愈，妊娠瘤在妊娠期後可縮小或停止生長，也可在產後進行齦瘤切除術。
(5)肝臟疾病：可使凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時，可發生持續性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉註射，註射維生素K進行治療。
(6)血小板減少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙齦受到損害後，可出血不止;也可發生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內臟也可出現瘀斑，化驗時血小板計數減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等。
(7)白血病：口腔牙齦珍現為帶污穢樣的腫脹，潰爛，並可突然發生大出血可長期少量滲出。此外，常出現全身貧血，白細胞和不成熟的白細胞增多，治療時，應采取輸血，可的松，強的松等全身治療。
(8)血友病：僅見於男性，多在拔牙或口腔輕微損傷後發生持續性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時可采取全血可新鮮血漿輸入，局部可用凝血酶或凝血活酶等
(9)再生障礙性貧血：也可珍現為牙齦廣泛出血。是由於紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現為全白細胞減少，常以貧血為量先癥狀。可采取輸血治療。
(10)腫瘤：有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實部位轉移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。
面對這些牙齦問題，患者應積極配合治療，堅持自我控制菌斑，以求長期或終生保存牙齒。