電損傷在臨床上有兩類,其一是全身性損傷,稱電擊傷。其皮膚損傷輕微,電流進入體內立即傳遍全身,主要損傷心臟,引起血液動力學劇烈改變,由此呈現心心悸、眩暈、意識障礙等,可發生電休克、甚至心跳呼吸驟停。急救使病人迅速脫離電源,施行復蘇術。另一類是局部損傷,電流在其傳導受阻的組織產生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等,稱電燒傷,而且電流傳導路徑的組織細胞(例如血管內皮),還可因電解作用受到損害,發生變質,壞死。電燒傷病人並非受全身性損傷,但因後者程序輕,隻有一時性癥狀,恢復後局部損傷為主要問題。

電燒傷怎麼處理

1.現場急救

立即切斷電源,或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺復蘇;復蘇後還應註意心電監護。

2.液體復蘇

補液量不能根據其表面燒傷面積計算,對深部組織損傷應充分估計。

3.清創時特應註意切開減張,包括筋膜切開減壓。

4.早期全身應用較大劑量的抗生素(可選青黴素)

因深部組織壞死供氧障礙,應特別警惕厭氧菌感染,局部應暴露,過氧化氫溶液沖洗、濕敷。註射破傷風抗毒素是絕對指征。

電燒傷的常見癥狀有哪些

皮膚是由表皮、真皮、皮下組織及附屬器組成,表皮由淺到深由角質層、透明層、顆粒層、棘層、基底層組成。其中棘層、基底層叫生發層,細胞有分裂增殖能力。

真皮在表皮深層,由淺到深由乳頭層及網狀層組成,內含毛囊及皮脂腺。皮下組織在真皮深層,由疏松結締組織及脂肪組成。附屬器由毛囊、皮脂腺、汗腺組成,具有皮膚的再生能力。

根據燒傷的深度,I度燒傷棘細胞和全部基底層細胞完好,皮膚可以很快修復。

淺Ⅱ度燒傷表皮全層受損,靠附屬器的上皮增殖修復創面,如無感染一般1~2周自行愈合,亦可不留疤。

深Ⅱ度燒傷深及真皮深層,靠深部殘存的皮膚附屬器的上皮再生修復創面,如無感染3~4周愈合。由於愈合時間長,在附屬器的上皮再生修復創面前,已有一定量的肉芽形成,故愈合後,可留有不同程度的瘢痕。如發生感染,附屬器上皮遭破壞則不能愈合。

Ⅲ度燒傷指皮膚全層燒傷,由於皮膚及其附件全部損毀,創面已無上皮再生來源,創面修復有賴於上皮自周圍健康皮膚長入,上皮細胞的生長速度每24小時隻有0.5mm,如果創面直徑超過3cm,自行愈合較困難,需行植皮手術。

因此,深度燒傷的病人,都有手術指征。Ⅲ度燒傷創面一般必須手術;深Ⅱ度燒傷創面如有感染亦必須行植皮術;在功能部位的深Ⅱ度創面,因自行愈合有瘢痕形成,影響功能及美觀,亦必須手術;對於其他部位的深Ⅱ度燒傷,如果想縮短愈合時間,減少瘢痕增生,亦最好手術治療;至於電燒傷及部分較深的化學燒傷,或易引起全身中毒的化學燒傷,更是手術治療的適應癥

電燒傷的表現有哪些

特點一、電燒傷容易並發感染,可發生濕性壞疽,膿毒血癥,甚至氣性壞疽,造成肢體嚴重損傷,甚至截肢。

特點二、電燒傷的深部損傷范圍常遠遠超過皮膚入口處,故早期難以確定。

特點三、皮膚損傷分為“入口”和“出口”損傷,(“入口”即觸電部位),兩者都為Ⅲ°燒傷,入口燒傷程度重於出口處。淺部壞死組織脫落後,損傷的血管外露,可發生嚴重的反復出血。

特點四、電燒傷24小時以後,入口處周圍開始發紅,范圍逐漸擴大,局部皮膚或肢端發生壞死,肢體腫脹向近側或外周蔓延。

電燒傷的並發癥有哪些

一、電熱灼傷

電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重灼傷皮膚呈灰黃色焦皮,中心部位低陷,周圍無腫痛等炎癥反應。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重。肢體軟組織大塊被電灼傷後其遠端組織常出現缺血和壞死,血漿肌球蛋白增高和紅細胞膜損傷引起血漿遊離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。

二、電擊傷

當人體接觸電流時輕者立刻出現驚慌、呆滯、面色蒼白接觸部位肌肉收縮,且有頭暈、心動過速和全身乏力重者出現昏迷、持續抽搐、心室纖維顫動心跳和呼吸停止。有些嚴重電擊患者當時癥狀雖不重,但在一小時後可突然惡化有些患者觸電後,心跳和呼吸極其微弱,甚至暫時停止處於"假死狀態",因此要認真鑒別,不可輕易放棄對觸電患者的搶救

三、閃電損傷

當人被閃電擊中心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網狀圖案認為是閃電損傷的特征。繼而出現肌球蛋白尿。其他臨床表現與高壓電損傷相似

四、電損傷的並發癥和後遺癥

大量組織的損傷和溶血可引起高鉀血癥肌肉強烈收縮和抽搐可使四肢關節脫位和骨折,脊柱旁肌肉強烈收縮甚至引起脊柱壓縮性骨折。神經系統後遺癥有失明耳聾、周圍神經病變、上升性或橫斷性脊髓病變和側索硬化癥亦可發生肢體單癱或偏癱。肢體灼傷引起遠端供血不足和發生組織壞死。少數受高壓電損傷患者可發生胃腸道功能紊亂腸穿孔、膽囊局部壞死、胰腺灶性壞死肝臟損害伴有凝血機制障礙、白內障和性格改變。

電燒傷要如何治療

1、脫離電源:低電壓觸電,可先用木棒或竹竿等絕緣物挑除導電線,再把觸電者拖離電源,斬斷電源線,千萬不可用手拉傷員或電纜,以免救助者觸電,造成不必要的傷亡。當高壓電觸電時,應立即通知變電所,如無法切斷電源,應雙手戴與高壓電等電壓絕緣的手套,或用絕緣物品使觸電者脫離電源。

2、急救:如傷員發生呼吸心跳停止,應立即進行有效的口對口人工呼吸和心臟胸外按壓,同時在關部放冰袋降溫。

3、保護好創面,避免污染,用清潔衣物、被單等(有條件者應使用消毒無菌敷料)包裹創面後急送醫院。

電燒傷的一些治療措施

1.臥床休養,仔細觀察病情。傷處采用暴露療法,每日消毒2~3次。

2.傷口處理:傷後3~5日可行第1次手術,切除可以認定的壞死組織;隔2~3日再次手術探查,清除壞死組織,縫合傷口或植皮。 傷後嚴重的肢體腫脹,可行皮膚、筋膜切開減壓。肢體肌肉廣泛壞死時要行商位截膠術。

3.傷口感染的處理:傷口要充分引流,濕敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口愈合和植皮修復。肢體深部感染嚴重者可行截膠術。 4.全身應用抗菌素。選用對革蘭氏染色陽性菌有效的青黴素、鏈黴素等。