燒傷是由於高溫(火焰、熱水、蒸汽和高溫固體)、電能、放射能或化學物質(強酸、強堿)作用於機體所引起的一種損傷。嚴重燒傷病人不僅局部皮膚及深部組織遭受損;且能引起全身一系列的病理生理變化,常危及病人生命。燒傷是怎麼回事?燒傷怎麼處理?一起來看下。

燒傷是怎麼回事

高溫(30%):

大多數人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學物質和電流也能引起灼傷,皮膚常常隻是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時,也可能有內部器官燒傷,例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(如酸等)能灼傷食管和胃,在建築物火災中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。

燒傷的組織可能壞死,組織燒傷時,血管內的液體滲出引起組織水腫,大面積燒傷時,血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克,休克時,血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。

電灼傷(30%):

是由電流流經身體時產生5000℃以上高溫引起的,有時又稱為電弧燒傷,在電流進入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦,因為接觸帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那裡轉換成熱量使表面燒傷,大多數電灼傷也嚴重損傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同,影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多,嚴重的電休克可使呼吸暫停,心律不齊,引起危險的心率紊亂。

化學燒傷(30%):

可由各種刺激性和有毒的化學物質引起,包括強酸,強堿,苯酚,甲苯(有機溶劑),芥子氣,磷等,化學燒傷可引起組織壞死並在燒傷後幾小時慢慢擴展。

燒傷有哪些分類

Ⅰ度燒傷

傷及表皮淺層,基底層尚存,局部皮膚發紅,腫脹,疼痛,有燒灼感,無水皰,3~5天痊愈,愈後不留瘢痕,可有暫時性色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷

累及表皮和真皮乳頭層,局部紅腫,滲液較多而形成大小不等水皰,創面濕潤,創底鮮紅,水腫,劇痛;若無感染等可於2周內痊愈,無瘢痕形成,可有暫時性色素沉著。

深Ⅱ度燒傷

累及真皮網狀層,但仍殘留部分真皮和皮膚附件,局部腫脹,白色或棕黃色,水皰較小,感覺遲鈍,皮溫稍低,疼痛較輕,如無感染可於3~4周內愈合,愈後留有瘢痕,但皮膚功能基本保存。

Ⅲ度燒傷

累及皮膚的全層甚至皮下脂肪,肌肉,內臟器官,創面蒼白或焦黃炭化,無疼痛,無水皰,感覺消失,質韌似皮革,3~4周後焦痂脫落後遺留肉芽組織面,愈後遺留瘢痕,皮膚功能喪失,造成畸形,酸燒傷一般不起水皰,迅速成痂,硫酸,硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色,黃棕色和黃色;燒傷越深,痂色越暗,痂皮內陷越明顯,質地越硬,堿燒傷創面呈黏滑或皂狀焦痂,色潮紅,有小水皰,一般較深,焦痂或壞死組織脫落後,創面凹陷,邊緣潛行,經久不愈,此外酸燒傷容易估計偏深,堿燒傷和其他一些化學燒傷有繼續加深的過程,應反復估計核實深度。

嚴重燒傷:

可累及全身各器官組織,出現一系列病理生理過程,如水鹽電解質紊亂,酸堿平衡失調,休克,DIC,免疫平衡失調,繼發感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受損,是死亡的重要原因之一。

根據燒傷病史及皮損即可診斷,根據無水皰,隻有紅,腫,痛,燒灼感,有水腫,水皰,滲液,累及皮膚分別燒傷深度。

燒傷怎麼處理

冷療。冷療是在燒傷後將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡,若沒有自來水,可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度,減輕創面疼痛,阻止熱力的繼續損害及減少滲出和水腫。冷療持續的時間多以停止冷療後創面不再有劇痛為準,大約為0.5~1小時。水溫一般為15~20℃,有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體內的餘熱,阻止熱力的繼續滲透,防止創面繼續加深,減輕組織燒傷深度。

冷療也可減輕水腫,燒傷後皮膚毛細血管急劇擴張,毛細血管通透性增加,大量血漿樣物質滲出血管形成水腫或水皰,冷療可使因高溫擴張的毛細血管急劇收縮,減少血漿樣物質的滲出,減輕水腫。所以燒傷後的冷療越早越好,不要擔心水中有細菌、燒傷創面接觸生水會感染。應毫不猶豫地進行創面早期冷療處理,使損傷降到最低限度。馬上去醫院雖然可得到最好的處理,但有時會錯過創面處理的黃金時間,造成創面深部的不可逆損傷。

酸堿燒傷可造成嚴重的深度燒傷。雖然酸堿可中和,但中和反應可產生熱量,反而會加深創面深度。頭面部化學燒傷時,首先應註意眼部,看角膜有無損傷,並立即用大量清水沖洗創面。

生石灰燒傷是一個例外,傷後不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產生大量熱,加重創面的損傷程度。所以首先必須將創面上的生石灰完全清除幹凈,然後用大量清水沖洗創面。

冷療多適用於四肢或頭面部的中小面積燒傷,寒冷季節應註意病人的耐受性。大面積燒傷對冷療並非完全禁忌,但應考慮冷療可使體溫降低,不利於抗休克治療。

創面的處理。冷療對創面有一定的機械清洗作用,創面多較幹凈,有水皰者不要弄破,也不要將皰皮撕去,以減少創面受污染的機會。創面不要塗有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料,以免影響創面深度的估計與處理。要用幹凈、清潔的被單或敷料包裹保護創面,然後將傷員就近送醫院接受進一步治療。

皮膚一旦被燒傷後,其損傷將是不可逆的。深度燒傷後疤痕的形成在所難免,疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學習和生活。但抓住燒傷後短暫的黃金時間對創面進行簡單的處理,將大大減輕受損程度,減少疤痕的形成,傷員的預後將大為改觀。

如何避免燒傷的發生

一、迅速消除致傷源

滅火戰鬥中出現燒傷情況一般有:火焰燒傷;液體、氣體、固體等高溫燙傷;化學燒傷;電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷,均有一個過程,隻是時間的長短不一而已。因此,現場搶救要爭取時間,常用方法如下:

1.當衣物著火時應迅速脫去;或就地臥倒打滾壓滅、或用各種物體撲蓋滅火,最有效是用大量的水滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防頭面部及呼吸道吸入火焰損傷。

2.當氣體、固體燙傷時,應迅速離開致傷環境。

3.當化學物質接觸皮膚後(常見的有酸、堿、磷等),其致傷作用與這些化學物質的濃度和作用時間成正比關系。故受傷後應首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去,並用大量水沖洗,以達到稀釋和清除創面上的化學物質。磷燒傷應迅速脫去染磷的衣服並用大量水沖洗創面,或將創面浸泡在水中隔絕空氣並洗去磷粒。如無大量水沖洗,可以用多層濕佈包紮創面,使磷與空氣隔絕防止磷繼續燃燒加重損傷。禁用含油質敷料包紮,以免增加磷的溶解和吸收。

4. 當觸電後應立即關閉電源,將傷員轉移至通風處,松開衣服。檢查發現呼吸停止時,施行口對口人工呼吸;心臟停止跳動時,施行胸外按壓,呼吸心臟均停止時,同時進行人工呼吸及胸外按壓,並及時送附近醫院進一步搶救。

二、現場簡單醫療急救

1.若被熱力燒傷後應立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區,可以減輕燒傷創面深度並有明顯止痛效果。在寒冷環境中進行冷療時須註意傷病員保暖和防凍。

2.無論何種原因使燒傷合並其他損傷,如嚴重車禍、爆炸事故時燒傷同時合並有骨折、腦外傷、氣胸或腹部臟器損傷,均應按外傷急救原則作相應的緊急處理。如用急救包填塞包紮開放性氣胸,制止大出血,簡單固定骨折等,再送附近醫院處理。

3.傷員脫離事故現場後應註意對燒傷創面的保護,防止再次污染。另外創面一般不塗有顏色的藥物(如紅汞、紫藥水等),以免影響後續治療中對燒傷創面深度的判斷和清創。對淺度燒傷的水皰一般不予清除,大水皰僅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保護創面的作用。

4.燒傷後傷病員多有不同程度的疼痛和躁動,應給予適當的鎮靜、止痛。

5.燒傷病人在傷後2天內,由於毛細血管滲出的加劇,導致血容量不足。燒傷面積超過一半的病人,應立即輸液治療,因為休克很快就會發生。無條件輸液治療時應口服含鹽飲料,不宜單純喝大量白開水,以免發生水中毒。

6. 如遇嚴重燒傷者應立即向衛生主管部門報告,請求增援。

燒傷吃什麼好

1,火毒傷津 宜食清熱解毒之品,如荷葉、番茄、百合、蓮心、苦瓜、絲瓜、黃瓜、茄子等。食療方:蓮子百合粥、皮蛋瘦肉粥。

2,陰傷陽脫 宜食益氣護陰之品,如扁豆、山藥、木耳、百合、鴨、鵝、藕等。食療方:山藥玉米粥、山藥扁豆飯(鮮山藥、扁豆、陳皮、大棗)。

3,火毒內陷 宜食清營涼血之品,如香蕉、西瓜、芹菜、白菜、茭白、苦瓜等。食療方:蘆薏綠豆湯(蘆根、薏苡仁、綠豆)。

4,氣血兩虛 宜食補氣養血之品,如黃芪、阿膠、紅糖、大棗、糯米、老雞、烏梅、胡蘿卜、龍眼肉、菠菜等。食療方:銀耳紅棗湯。

5,脾虛傷陰 宜食益氣健脾之品,如馬鈴薯、香菇、山藥、栗子、雞肉、芝麻等。食療方:黃芪燉雞、鯽魚參湯(太子參、玉米、煎好的鯽魚和薑片)。