高熱驚厥屬小兒常見急癥,傢長或保育人員都應瞭解一些急救知識,這樣有助於患兒得到及時準確的治療,防止發生驚厥性腦損傷,減少後遺癥。那麼接下來來看下如何處理和預防小兒高熱驚厥?應急措施包括:

高熱驚厥病人的飲食宜忌

高熱量的食物,如:油炸的,辣的,烘烤類食物(如:面包,餅幹等),巧克力,糖果,方便面,膨化食品等不能吃。

不能吃溫補的食物,如:羊肉,牛肉,雞、鴨肉和蛋,狗肉。

三種水果不能吃:荔枝,龍眼,桔子。

對高熱病兒應大量補充水分,飲食以流質為主。在無腹瀉的情況下,給以高熱量而易於消化的流質食物,如以母乳或牛奶為主食。在發熱期間,無論是母乳喂養或人工喂養,均應停止一切輔食,待病情好轉後再恢復。如已斷奶小兒,可用牛奶、米湯、藕粉、豆漿、蛋花湯、肉汁、果汁等流質食品。飲食宜少量多餐,減少胃腸負擔。體溫逐漸下降後,即改為半流質,如粥、面、雞蛋、肉末、雞末、碎菜等,到完全恢復正常體溫後,可改為原來膳食。在病兒發熱並伴有腹瀉時,應考慮減輕腸道負擔的原則,適當將每日的食品攝入量降低。如用母乳喂養的嬰兒,應減少喂哺時間來控制奶量,或將兩次喂奶的間隔時間拖長。如用人工喂養的嬰兒,則可根據腹瀉的程度,將牛奶沖淡,或改用脫脂牛奶等。

患兒飲食調養應該以清淡為宜,體內火不亢奮,平常以主食為主,食欲好,易吸收,順其自然,抵抗力就可迅速增強,不易感冒發燒,才能使驚厥病癥得到有效控制,給孩子健康成長。

怎麼防止高熱驚厥

其一,孩子發燒瞭還捂。據傢長講,傢裡並沒有驚厥傢族史,第一次發作是在傢裡,當時孩子有點燒,傢人便給多穿衣服、多蓋被子,認為捂出點汗,燒就退瞭。這當然是個誤區,發燒的孩子身體本來就處於高溫狀態,再捂著,體溫散不掉,就容易持續升高,出現驚厥。

其二,體溫量得不夠勤。我問傢長,門診上這次發作前,孩子最高燒到多少度?傢長說應該沒超過38°C。聽後,我懷疑是復雜型驚厥(體溫在38°C以下就發作)。但下面一個問題,讓我否定瞭這個想法。原來,距發作前,傢長最後一次給孩子量體溫是在半個小時之前瞭,而且驚厥發作後量體溫是39°C。需要解釋一下,在這半個小時裡,孩子的體溫很有可能已經攀升到瞭很高的溫度。因此,如果孩子發燒,體溫一定要量得勤一點。

另外,就是要及時吃藥。如果體溫不超過38.5°C,就物理降溫,但要常測體溫,如果體溫持續上升,超過38.5°C,就要及時吃藥。尤其是對於有高熱驚厥史的孩子來說,發燒到38°C就要吃退燒藥,因為藥物吸收發揮作用還需要一段時間。一般來說,在發熱第一天,尤其是頭12個小時是最危險的,體溫驟升就容易出現高熱驚厥。

孩子如果有高熱驚厥史,傢長要常備退燒藥,包括外出旅行時,用藥前查看是否過期,註意藥量,別自行減量,剛吃完藥後,別馬上大量喝水,以防引起嘔吐,把藥物吐出來,可在20分鐘以後,等藥物發揮作用後再少量多次喝水。

說到自行減藥量,不得不提到另一個病例。孩子四歲(體重偏大),已經驚厥過五次瞭,據傢長回憶,最近兩次發作,可能都和退燒藥的劑量不夠有關,本來要求吃7毫升,傢長擔心副作用,於是隻給吃瞭5毫升,結果就發病瞭。

有傢長問,孩子長到多大,就不會再驚厥瞭?一般來說,等孩子到6歲以後,驚厥的復發風險會降低,而且,發病年齡越小,復發幾率就越高。所以在此之前,孩子如果發燒,傢長一定要繃著根弦兒。

需提醒傢長,護理好孩子,避免感冒、發燒是預防高熱驚厥的重要方法。感冒後千萬別捂、勤量體溫、及時吃藥,是預防驚厥的關鍵。

小兒高熱驚厥怎麼辦

首先,要給孩子降溫。發現孩子驚厥癥狀,傢長要及時打開房間的窗戶,保持室內通風和空氣新鮮。患兒出汗多時可用毛巾擦幹身體,換一套貼身衣服。多喝白開水或果汁對降低體溫有幫助。

其次,采取冷敷。傢長可采用冷濕毛巾置於患兒液窩、腹股溝、膕窩(膝關節後面)等處,每3-5分鐘更換一次。這些部位血管比較豐富,並且離體表近,易於散熱。

第三,采用溫水擦浴。傢長可將孩子放到約32-34℃的溫水中,浸浴10-15分鐘,然後用毛巾包裹擦幹身體。

第四,口服退燒藥。如果采用上述物理降溫措施患兒仍高熱不退,傢長可給患兒服用適量的退燒藥,如阿苯片等。

第五,驚厥時的處理。孩子驚厥發作時,傢長要及時解開孩子的衣扣,以免影響呼吸。用幹凈的紗佈或手絹,疊放在上、下齒之間,防止咬破舌頭。但不要塞入過猛,或把口腔塞得過滿,避免造成窒息或阻礙呼吸。讓孩子頭歪向一側,保持呼吸道通暢,利於嘔吐物排出。用手指壓人中,促使孩子清醒。若體溫在39℃以上,可采取降溫措施。

小兒高熱驚厥的癥狀

小兒驚厥的高熱癥狀有哪些?你瞭解嗎?我們來看看兒科專傢的詳細介紹:

1、前期癥狀:患兒可能會極度煩躁或不時“驚跳”,精神緊張,神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫停或不規律;體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。

2、典型癥狀:突然起病、意識喪失、頭向後仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續時間數秒至數分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態。在發作時或發作後不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發作停止後不久意識恢復。

3、具體疾病的典型癥狀

(1)熱性驚厥的類型:根據起病年齡、驚厥的嚴重程度、神經系統體征等可將熱性驚厥分為單純型和復雜型兩個類型。單純型多在4個月-4歲之間起病,高熱後很快出現驚厥,驚厥持續時間在5-10min以內,驚厥發作為全身性,發作前後神經系統正常,熱退一周後腦電圖正常。此型占熱性驚厥大多數,預後良好。復雜型驚厥持續時間超過15-30min,驚厥為全身性或局灶性,可有神經系統體征,一次發熱過程中驚厥發作2次或2次以上;可在6個月以下或6歲以上發病。此型僅占少數。

(2)若是低鈣血癥引起的抽搐,患兒可意識清楚。若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發作呈持續狀態者,提示病情嚴重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義。

(3)新生兒驚厥常表現為各種各樣多變的異常動作,如呼吸暫停、不規則,兩眼凝視、陣發性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時僅表現口角、眼角抽動,一側肢體抽動或雙側肢體交替抽動。新生兒驚厥表現為全身性抽動者不多,常表現為呼吸節律不整或暫停,陣發性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。

(4)驚厥持續狀態:驚厥持續30分鐘以上,或兩次發作間歇期意識不能完全恢復者。為驚厥的危重型。由於驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。

小兒高熱驚厥有可能轉為癲癇

高熱驚厥並不等於癲癇。高熱驚厥在一般情況下預後大多數良好,但復發性的高熱驚厥有轉為癲癇的傾向。高熱驚厥通常表現為全身性強直陣攣發作,不歸屬於癲癇綜合征,但與癲癇的關系比較密切。

12歲的浩浩上半年因感冒高熱,在學校時校醫給服用瞭感冒藥未退燒,媽媽接其回傢時已神志模糊,有握拳、啃咬媽媽手鐲等異常行為,擔心病情嚴重遂被送往當地醫院,醫院予以輸液治療後慢慢退燒,清醒後浩浩並不記得自己的異常行為。據浩浩媽媽回憶,浩浩從小就經常發燒,以往高燒時偶爾也出現過大喊大叫、咬人等異常行為,這種情況從出生到現在十幾年,大概出現瞭六七次。她擔心孩子是否是癲癇,遂到一傢省醫院就診。

經過幾個小時的腦電圖檢查後,專傢告訴浩浩媽媽:浩浩的異常行為屬於高熱驚厥,不是癲癇發作,但是臨床上高熱驚厥有轉為癲癇的可能,因此囑咐浩浩媽媽務必要定期帶他復查腦電圖。

高熱驚厥並不等於癲癇。高熱驚厥在一般情況下預後大多數良好,但復發性的高熱驚厥有轉為癲癇的傾向。高熱驚厥通常表現為全身性強直陣攣發作,不歸屬於癲癇綜合征,但與癲癇的關系比較密切。高熱驚厥發展為癲癇的危險因素主要有:原有神經系統發育異常;有癲癇傢族史;首次發作伴有復雜性高熱驚厥的表現。

由於癲癇屬於慢性疾病,疾病發作對患兒的大腦發育危害很大,對於有高熱驚厥癥狀史的小孩,傢長一定要懂得以下相關疾病知識,以防小癥成大病。

1、一次發熱過程中隻發生一次驚厥是單純性高熱驚厥,二次以上就是復雜性高熱驚厥;驚厥發生在發熱開始的24小時內(通常是6-8小時),抽搐時間在5分鐘左右,不超過 10分鐘為單純性高熱驚厥;驚厥後精神狀態良好,一般是單純性驚厥。如精神萎靡,則可能是腦炎。如果嗜睡,則往往易發展為癲癇。2、寶寶發燒時,口腔溫度達38.5℃、肛表溫度39℃以上,發生單純性高熱驚厥的較多。口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發生的就屬於復雜性高熱驚厥。無熱驚厥即為癲癇。 3、2個月-6歲以內的寶寶高熱容易引發驚厥,1-2歲是好發年齡,這個年齡段初次發生高熱驚厥的,往往是單純性居多。而3歲後開始第一次發病的,復雜性的更多,轉變為癲癇的可能性較大。新生兒高熱時抽搐,不叫高熱驚厥。寶寶6歲以後,如是單純性驚厥會自然消失,依然有驚厥的話,則肯定是復雜性驚厥。