傢庭血壓測量有很多優點，例如高血壓患者瞭解瞭自己的血壓水平，可增加治療依從性，積極主動地配合醫生進行治療。患者為醫生提供準確的常態下血壓信息，醫生可更準確全面地評估患者的情況，做出科學的診斷和治療決定，提高血壓達標率。如何選擇合適的血壓計?傢庭自測血壓怎樣才準?一起來看下。
如何選擇合適的血壓計
傢庭血壓測量可以為治療提供大量、真實的血壓信息，與診室血壓相比，傢庭自測血壓的可靠性強。然而，現在市場上的血壓計琳瑯滿目，常見的有水銀柱式血壓計、電子血壓計和真空血壓計。到底哪種血壓計最適合傢庭使用呢?
陳魯原建議，傢庭自測血壓使用經國際標準認證的上臂式全自動電子血壓計。
真空血壓計對機件的精準度要求很高，使用時間長瞭會因磨損影響測量的準確度;而測量精準的水銀血壓計出於環保緣故，將被逐步淘汰，且水銀血壓計對測量者的要求很高，需要集中註意力聽脈搏音，不適合傢庭使用。
電子血壓計的種類很多：手指式電子血壓計不適合傢庭使用，因為對動脈的感知不如上臂，而腕式血壓計對測量姿勢要求比較高，測出的血壓不太準，更適合在特殊的環境使用，比如登山隊員、地質勘探員、手臂傷殘等。
如果患者不確定使用的血壓計是否精準，可以把傢用電子血壓計拿到醫生診室，與水銀血壓計對照，各自分別測量三次，取平均值，對比兩個血壓計的收縮壓，不超過7mmHg就可以繼續使用。
傢庭自測血壓怎樣才準
血壓計的選擇：不建議使用任何形式的水銀血壓計。水銀血壓計需要使用聽診器確定收縮壓和舒張壓，需要受過專門培訓才能分辨清楚。而且水銀是一種對於人體有嚴重危害的重金屬，一旦進入環境將永遠在環境和生物體之間循環。我們優先推薦電子血壓計，而且最好是全自動上臂式電子血壓計。因為其準確性及重復性較好，臨床研究證據較多，且測量方法易於掌握。腕式電子血壓計測量時不需暴露上臂，對於脫衣服不方便者或流動性較大的人群使用方便。需要註意的是，選購電子血壓計時應註意查看其是否有臨床驗證證書，這是其準確性的保證。此外，血壓計在使用期間應定期校準，每年至少1次，可在購買處或就醫處尋求幫助進行校準。
測量前的準備工作：在測量血壓前必須在安靜環境下坐位休息5～10分鐘，運動後則必須休息30分鐘，使身心放松，呼吸、心率平穩，然後再開始測量。同時應避免測量時情緒緊張，測量血壓前嚴禁吸煙、飲酒、淋浴。
體位、姿勢和操作：測量者取平臥或坐位。選擇坐位測量，測量者應坐在有靠背的椅子上，兩腿落地放松。測量時肘關節與心臟在同一水平，上臂伸直略外展。袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距肘彎橫紋2～3cm，不要過緊或過松。
測量時間：建議每日早(起床後)、晚(上床睡覺前)各測量2～3次，間隔1分鐘。初診或治療早期應在就診前連續測量5～7天，血壓控制良好時，每周最少要測量1天。傢庭血壓≥135/85mmHg時可確診為高血壓，<130/80mmHg為正常血壓。通常，早上的血壓較高，晚上的血壓較低。早上應在早飯前及服藥前測量血壓。晚上建議在晚飯、服藥、洗浴至少30分鐘後，於就寢前測量血壓。
需要註意的是，人的血壓總是在不斷變化的，受情緒、體位、噪聲、氣溫等因素的影響。如果測量血壓的條件不夠穩定，即便連續測量，血壓也可有較大幅度的波動，甚至達到10毫米汞柱以上。由此可見，不能僅憑偶爾兩次血壓測量的差別情況來判斷血壓計的穩定性或準確性。
傢庭自測血壓7大好處
有助於早期診斷高血壓
目前,日本約有3 500萬高血壓患者,約有3 500萬臺電子血壓計分佈在各個傢庭中。許多病人是通過自測血壓發現血壓偏高進而去醫院確診的。因此,日本高血壓的知曉率達60%以上。但中國僅30.2% ,即在中國有2/3的病人自己並不知曉自己患有高血壓。不少病人發生中風、腎衰或心臟病後才知道自己患有高血壓。因此,大力提倡35歲以上的人每年測一次血壓,尤其有高血壓傢族史(父、母有高血壓)者,以早期發現高血壓。
幫助發現“被掩蓋的高血壓”
實際上,有不少的高血壓病人被漏診。由於早期高血壓病人的血壓一般波動很大,醫院測壓時隻是測量某一次血壓,往往處於“正常”值范圍之內,若做24小時動態血壓監測或自己多次測量血壓,可以發現其他許多時間點血壓均明顯升高,這被稱為“被掩蓋的高血壓”,不及早發現、及早降壓,對靶器官損傷會很大。
可檢出“白大衣高血壓”
“白大衣高血壓”在確診的高血壓人群中占10%以上,尤其在早期新診斷的高血壓病人中更多見。在診所測壓值明顯高於自測血壓值(一般≥20/10毫米汞柱)。研究發現,診所測壓和“金標準”24小時動態血壓測得的數值不相關,而自測血壓和24小時動態血壓測得的結果卻是相關的。可見,自測血壓比診所測壓能更準確地判斷是否患有無須治療的白大衣高血壓。
提高高血壓病人治療的順應性
一項研究把250例新診斷或血壓未控制的高血壓病人分成兩組,一組提供電子血壓計傢庭自測血壓幹預治療;另一組為對照組，進行一般治療,無自測血壓。隨訪6個月後,發現在傢自測血壓組病人總的順應性、按時服藥率及血壓下降水平均明顯優於無自測血壓組。說明病人掌握自己血壓變化,提高瞭治療的依從性,有助於配合醫生做自己的“最好的醫生”。
幫助發現所謂“控制良好”的高血壓病人
平時高血壓病人常一月一次地來醫院就診、測壓、開藥,如每次清晨服藥後,上午來就診測得血壓“正常”,豈不知,下午、晚間血壓可能會升高。自測血壓可以多次測壓,幫助發現診所未發現的異常高血壓,有助於醫生更合理地用藥。
有利於發現和控制“清晨高血壓”
長期的臨床觀察發現,心血管事件的發生有一定的規律性。心梗、猝死和中風等好發於清晨醒後的數小時內。如果清晨血壓較夜間最低的收縮壓差值≥50毫米汞柱或清晨平均收縮壓≥170毫米汞柱、平均血壓≥150/90毫米汞柱,稱為血壓的“晨峰”,即清晨高血壓。佛明翰研究發現,清晨猝死的危險度較其他時間至少高70%。提倡清晨及時自測血壓,以發現血壓升高，及早自我調整用藥的時間及服法。當然,少數人不存在“晨峰”現象而是“晚峰”,即每天清晨血壓不高,但下午到晚間血壓很快上升。這種狀況常常是由病人自測血壓發現而告知醫生的。
幫助瞭解“長效降壓藥物”是否長效
一般用24小時動態血壓谷/峰(T/P)比值≥50%來衡量一種降壓藥物是否能持續作用24小時。有些降壓藥是公認的長效藥,但由於存在個體藥物代謝的差異,少部分人服用後,不能維持24小時,如清晨服一次氨氯地平(絡活喜)、氯沙坦(科素亞)等,到下午血壓就回升。這時必須改為一天2次服藥或選用其他中效藥物來降壓。遇到這種現象無須多次做24小時動態血壓監測,隻需病人多次測壓就可以掌握。病人隻需每天清晨測壓,反映瞭服長效降壓藥24小時後的血壓(谷值),服藥3~8小時多次測壓有助於瞭解是否有效及降壓幅度(峰值),下午4~8點測壓瞭解清晨服藥後10~14小時血壓控制程度。
傢庭自測血壓姿勢影響結果
全國現有高血壓患者2.6億人，每年有200萬人死亡與高血壓有關。廣東省人民醫院高血壓病研究室主任陳魯原介紹，在我國，患者及醫務人員對於傢庭自測血壓還缺乏正確認知。一項覆蓋北京、上海、杭州的30傢醫療機構、對194名醫生和1985名患者的調查顯示，僅有32.7%的醫生和10%左右的患者知道，大於135/85mmHg是傢庭自測血壓診斷高血壓的標準，僅有半數醫生認為傢庭血壓測量與診室血壓測量同等重要。
高血壓患者如何自測血壓呢?陳魯原建議，患者在早晨和晚上各測1次，每次測量兩遍，兩遍測量的差距過大時，則需要測第3遍，取平均值。血壓穩定的患者，每隔7天測一次即可;對於血壓不穩定的患者，推薦每天早晚各測一次，連續測量7天，將第一天的數據棄之不用，取後六天每天早、晚上的平均值。此外，還有一些小細節是需要患者註意的，早上起床後要先排便，並在洗漱後，靜坐5分鐘再測血壓;晚上測血壓應在睡前1小時內、每天基本固定時間測，但要避開飯後60分鐘和洗澡後30分鐘兩個時間段內測，因為此時間段血壓可能會偏低。
陳魯原說，傢庭自測血壓建議選用經國際認證的全自動上臂式電子血壓計。“病人選購瞭血壓計後，最好將購買的血壓計帶到診室，測量3次取平均值，再與醫院用水銀柱血壓計測量的結果做比較，若差距超過7mmHg，則說明自購的血壓計不夠準確。”陳魯原還指出，測血壓的姿勢也對測量結果影響很大。測壓之前最好休息5分鐘，同時袖帶要與心臟保持同一水平，血壓計不要低於所坐的椅子，要坐靠背椅，測壓時不講話，不活動肢體，保持安靜，身體不要前傾，肘部以下要有支撐。
血壓測量時常見誤區與註意事項
傢庭血壓測量(HBPM )有很多優點，例如高血壓患者瞭解瞭自己的血壓水平，可增加治療依從性，積極主動地配合醫生進行治療。患者為醫生提供準確的常態下血壓信息，醫生可更準確全面地評估患者的情況，做出科學的診斷和治療決定，提高血壓達標率。HBPM 還可用於鑒別白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓和難治性高血壓：診室血壓測量水平高，而HBPM水平不高是白大衣性高血壓或假性難治性高血壓;診室血壓測量水平不高，但HBPM水平高是隱蔽性高血壓。
雖然，優點很多，但並不是所有的高血壓患者都適合進行HBPM，例如某些心律失常如心房纖顫、頻發早搏患者，采用電子血壓計不能準確測量血壓。血壓本身的波動可能影響到患者的情緒，使其血壓升高，形成惡性循環，不建議精神焦慮及紊亂或擅自改變治療方案的患者進HBPM。
此外，在進行測量時，有些註意事項患者也要有所瞭解。
1.測量血壓的次數不宜過頻。有些人想起來就測，易產生焦慮。
2.自己在傢中是無法測量夜間血壓的。有些人為瞭獲得夜間血壓，半夜用鬧鐘喚醒起來測量血壓，也有些人夜間醒瞭就起來測量血壓，這種破壞瞭夜間的生理狀態而測量出來的血壓值，並不能代表夜間的血壓。
3.不要過分計較某次的血壓高低。血壓本身有晝夜節律的變化，而且受諸多內外環境的影響，有一定的波動。不要因自測的幾次血壓值高低來隨意調整藥物的種類和劑量，這樣不利於血壓的穩定;高血壓的治療方案，應由醫生根據平時的血壓狀況來決定。