若膽囊管梗阻而沒有膽囊壁的血液循環障礙和細菌感染,則發展為膽囊積液。近年的研究表明,磷脂酶A可因膽汁淤滯或結石嵌頓從損傷的膽囊黏膜上皮釋放,使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,後者進而使黏膜上皮細胞的完整性發生變化引起急性膽囊炎。那麼膽囊炎有什麼治療方法,我們一起來看一下。

膽囊炎發病原因

依炎癥程度分為:

1.單純性膽囊炎可見膽囊壁充血,粘膜水腫,上皮脫落,白細胞浸潤,膽囊與周圍並無粘連,解剖關系清楚,易於手術操作。屬炎癥早期,可吸收痊愈。

2.化膿性膽囊炎膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚,表面可附有纖維素性膿性分泌物,炎癥已波及膽囊各層,多量中性多核細胞浸潤,有片狀出血灶,粘膜發生潰瘍,膽囊腔內充滿膿液,並可隨膽汁流入膽總管,引起Oddi括約肌痙攣,造成膽管炎、膽源性胰腺炎等並發癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重,解剖關系不清,手術難度較大,出血亦多。

3.壞疽性膽囊炎膽囊過分腫大,導致膽囊血運障礙,膽囊壁有散在出血、灶性壞死,小膿腫形成,或全層壞死,呈壞疽改變。

4.膽囊穿孔在(3)的基礎上,膽囊底或頸部出現穿孔,常在發病後三天發生,其發生率約6~12%,穿孔後可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內或外膽瘺、肝膿腫等,但多被大網膜及周圍臟器包裹,形成膽囊周圍膿腫,呈現局限性腹膜炎征象。此時手術甚為困難,不得不行膽囊造瘺術。

膽囊炎有什麼治療方法

1.一般治療

①積極預防和治療細菌感染及並發癥,註意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,並積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節制,註意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。③經常保持左側臥位,有利於膽汁排泄。④本病若有結石,或經常發作,可考慮手治療。⑤應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。

2.藥物治療

(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內註射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為瞭預防菌血癥和化膿性並發癥,通常以氨芐西林(氨基芐青黴素)、克林黴素(氯林可黴素)和氨基醣甙類聯合應用,或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養,以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物:50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片口服,膽酸片口服。

(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。③溶石療法 如系膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道,溶石有效率可達60%左右。療程結束後仍需服維持量,以防復發。

(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能:消炎利膽。用於急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能:清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯,肝膽濕熱未清等癥。

膽囊炎哪些食物不能吃

(1)膽囊炎在急性發作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋類、肉湯及飲酒;進食應限於低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

(2)慢性膽囊炎患者,平日進食應以清淡、易消化的食物為主,應進大量飲料(1500~2000ml),以稀釋膽汁。每2~3小時進食1次,以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質,每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。

(3)膽囊炎、膽石癥患者,在飲食規律方面,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結構上,嚴格控制脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動物內臟等,因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用,並能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。

(4)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉,油炸食品,含油脂多的幹果、子仁類食物及蛋黃,動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時松弛,造成膽汁流出,從而使膽囊炎急性發作,所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食;重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。

膽囊炎和膽結石區別是什麼

膽囊炎和膽結石的發病原因是有區別的,下面來說說區別:

西醫認為,膽囊炎多由細菌感染引起。膽石梗阻膽道,膽汁瘀積濃縮,成分改變,刺激膽粘膜,引起炎變。或胰液反流進入膽道,被膽汁激活的胰消化酶侵蝕膽壁,引起急性膽囊炎。各種細菌(大腸桿菌等)感染,病原菌自血流進入膽囊或蛔蟲攜帶腸內細菌鉆入膽道,均可引起膽囊炎。

膽汁鬱積,膽道感染,膽固醇代謝失調瘀積是結石的主要因素。此病與工種和習性也有關系。長期伏案辦公,活動很少的人,常壓迫膽管,使膽汁排泄不暢,在膽囊內滯留,濃縮,沉積成石。中醫認為有七情所傷,氣滯血瘀,飲食不節,細菌感染,濕熱薰蒸,蛔入膽道等因。膽結石是因為有長期的慢性膽囊炎疾病,誘發的膽囊結石等,膽囊炎則是膽囊出現的細菌感染引起腫大等癥狀。

上面我們瞭解瞭膽囊炎和膽結石這兩種疾病發病原因的區別。其實這兩種疾病的發病癥狀是不一樣的,下面來說說癥狀的區別的。

膽囊炎癥狀表現:急性膽囊炎,可出現右上腹撐脹疼痛,體位改變和呼吸時疼痛加劇,右肩或後背部放射性疼痛,高熱,寒顫,並可有惡心,嘔吐。慢性膽囊炎,常出現消化不良,上腹不適或鈍疼,可有惡心,腹脹及噯氣,進食油膩食物後加劇。

膽石癥的表現很多與膽石的大小和部位有關。如果結石嵌入並阻塞膽囊管時,可引起膽絞痛,中上腹或右上腹劇烈疼痛,坐臥不安,大汗淋漓,面色蒼白,惡心,嘔吐,甚至出現黃疸和高熱。但也有癥狀不典型,不感疼痛的,稱“無疼性膽石”。

膽囊炎並發膽石癥者,結石嵌頓時,可引起穿孔,導致腹膜炎,疼痛加重,甚至出現中毒性休克或衰竭。膽囊炎膽石癥可加重或誘發冠心病,引起心肌缺血性改變。膽囊結石是誘發膽囊癌的重要因素之一。膽囊炎膽石癥常可引起胰腺炎,由膽道疾病引起的急性胰腺炎約占50%。困此,膽囊炎要及時調治。

膽囊炎對身體有哪些影響

一、膽囊穿孔:多發生在急性膽囊炎起病72小時以內,多見於初次或發做次數較少的患者,如病程中腹痛加重、膽囊顯著增大、高熱和血白細胞計數明顯增高,高度提示穿孔。

二、膽囊內瘺:最常見的為膽囊-十二指腸瘺,較少見的有膽囊-橫結腸、胃、小腸等內瘺。在急性膽囊炎過程中,膽囊與鄰近臟器發生炎癥粘連,膽囊壁發生壞疽、穿透。並使其與粘著的腸壁發生血管栓塞而破潰,導致膽囊與腸腔相通,形成內瘺。

三、其他:慢性膽囊炎急性發做尚引起急性胰腺炎、膈下膿腫、肝膿腫、化膿性門靜脈炎、膽囊壞疽、膽管炎、腹腔積血及敗血癥等。

四、伴結石性膽囊炎的危害: 90%以上的膽囊炎繼發於膽囊結石,少數膽囊炎無結石存在,稱之為非結石性膽囊炎。單純性膽囊炎治療並不困難,預後良好,但如果發展為壞疽性膽囊炎或並發膽總管感染,特別是老年患者,則有一定的死亡危險。

那麼,治療膽囊炎什麼方法最好呢?廣州傢庭醫生門診部專傢指出,治療膽囊炎首選微創保膽取石術,微創保膽取石術是新一代治療膽結石效果最好的療法。