慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復發作,或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細菌感染,其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。收集十二指腸引流液進行膽汁檢查,可發現膽汁內有膿細胞,膽固醇結晶,膽紅素鈣沉淀,寄生蟲卵等,膽汁培養可發現致病菌。

膽囊炎患病原因都有什麼

1.慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣,膽囊結石可引起急性膽囊炎反復小發作,即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。

2.慢性非結石性膽囊炎在屍檢或手術時發現,占所有膽囊病變的2%~10%。

3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊,結石引起的炎癥刺激,導致膽囊壁鈣化而形成,鈣化可局限於黏膜,肌層或兩者皆有,多見於65歲以上的女性病人。

4.黃色肉芽腫樣膽囊炎少見,系由膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應而成。

膽囊炎的治療原則

1 對慢性膽囊炎患者,為瞭保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利於膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。

2 由於脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低於40克或禁食,病情好轉後可適量進食。

3 在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖。可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給。

4 要供給豐富的多種維生素,特別要註意補充維生素B、K。

5 忌用刺激性食物和酒類。

膽囊炎的針灸治療

1體針:取膽俞、肝俞、日月、陽陵泉、膽囊穴、期門、太沖。氣鬱證加行間;濕熱證加足三裡、陰陵泉;毒熱證加人中、大椎、內關;絞痛者加合谷、郄門;黃疸者加至陰穴;嘔吐者加內關;發熱者加大椎、曲池。根據病情每次可取3~5穴。用毫針強刺激,均用瀉法。每穴持續運針3~5分鐘,留針20~30分鐘,隔5分鐘行針1次,每日1~2穴。膽俞、肝俞均向椎體斜刺2.6~3.3cm,陽陵泉直刺5.0~6.6cm,期門、日月均斜刺1.7cm,太沖向足心斜刺5.0~6.6cm,膽囊穴直刺5.0~6.6cm。

2耳針:取耳部胰、膽、肝、十二指腸、神門、交感、三焦等穴。黃疸者加腎上腺、內分泌;腹脹者加脾、胃、賁門;惡心嘔吐者加食道、枕。每次選反應敏感穴3~5個,用短毫針強刺激,持續捻轉,以病人能忍受為度;留針30~50分鐘,間歇行針,每日1次。

3電針:取右膽俞接陰極、膽囊穴或日月,或中脘,或梁門,或太沖接陽極,進針得氣後連接針麻儀,用可調波,刺激由弱漸強,以能耐受為度;每日2~3次。每次留針20~30分鐘。

膽囊炎患者的飲食保健

1、 營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生。急性發作期的重癥患者應禁食,

2、 要有足夠熱能,方能保證患者的需要。如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳1800~2000千卡。

3、 對慢性膽囊炎患者,為瞭保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利於膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。

4、 由於脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低於40克或禁食,病情好轉後可適量進食。

5、 在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖。可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給。

6、 要供給豐富的多種維生素,特別要註意補充維生素B、C。

7、 忌用刺激性食物和酒類。

膽囊炎檢查註意事項

一、抽血前的註意事項

1、抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2、體檢前一天的晚八時以後,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。

3、抽血時應放松心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加采血的困難。

二、抽血後應註意

1、抽血後,需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘,進行止血。註意:不要揉,以免造成皮下血腫。

2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。

3、抽血後出現暈針癥狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待癥狀緩解後再進行體檢。

4、若局部出現淤血,24小時後用溫熱毛巾濕敷,可促進吸收。

膽囊炎的分類標準

1.急性膽囊炎

①多以食用油膩食物為誘因。②突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重,可向右肩胛部放射,常有惡心、嘔吐、發熱。③右上腹有壓痛、肌緊張,墨菲征陽性,少數可見黃疸。④白細胞及中性粒細胞計數增高,血清黃疸指數和膽紅素可能增高。⑤B超可見膽囊腫大,膽囊壁增厚或毛糙,囊內有浮動光點,伴有結石時可見結石影像。⑥X線檢查:膽囊區腹部平片可有膽囊增大陰影。

2.慢性膽囊炎

①持續性右上腹鈍痛或不適感,或伴有右肩胛區疼痛。②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀,進食油膩食物後加重。③病程長,病情經過有急性發作和緩解交替的特點。④膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛。⑤膽汁中黏液增多,白細胞成堆,細菌培養陽性。⑥B超可見膽囊結石,膽囊壁增厚,膽囊縮小或變形。⑦膽囊造影可見膽結石,膽囊縮小或變形,膽囊收縮功能不良,或膽囊顯影淡薄等。