角膜病是引起視力減退的重要原因。使透明的角膜出現灰白色的混濁,可使視力模糊、減退,甚至失明,也是當前致盲的重要眼病之一。那麼,角膜疾病的癥狀表現應該怎麼識別呢?針對這個問題,下面我們就來為大傢詳細介紹一下。

角膜疾病應該怎麼分類

按病原分外生性、內生性、混合性

(1)外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥。

(2)內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎癥。多為變態反應引起,如泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性

(1)急性角膜炎:起病急驟,癥狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變。如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。

(2)慢性角膜炎:起病隱蔽、癥狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變。如角膜實質炎、盤狀角膜炎、黴菌性角膜炎等。

(3)亞急性角膜炎:發病過程介於急性和慢性之間的角膜炎。

(4)化膿性角膜炎:指凡引起角膜饋瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。

(5)非化膿性角膜炎:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

按解剖層次分深層、淺層

(1)深層角膜炎:炎癥病變局限於基質的深部、後彈力層附近者。

(2)淺層角膜炎:炎癥病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部。

從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。

(1)中央部角膜炎:炎癥病變位於角膜光學區(中央區4毫米)者。多見於病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。

(2)周邊部角膜炎:炎癥病變位於角膜的邊緣部者。多見於急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀

(1)點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以著色者;多見於病毒感染。

(2)線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。

(3)盤狀角膜炎:病變位於基質層圓形灰白色直徑在4毫米以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。

(4)錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎。在我國多為8型腺病毒感染。

(5)樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

角膜疾病的癥狀表現怎麼識別

1.球結膜水腫:嚴重的角膜炎,可引起不同程度的球結膜水腫。

2.睫狀充血:當角膜發炎時,角膜緣周圍睫狀前血管網擴張和充血,稱睫狀充血。當結膜及睫狀充血同時出現時稱混合充血。

3.角膜混濁:由角膜浸潤、水腫或潰瘍引起。

4.角膜新生血管:在角膜炎癥或潰瘍的病變過程中,充血的角膜緣周圍毛細血管網伸出新生的血管支侵入角膜時,稱角膜新生血管。上皮下新生血管,來自淺層血管網,呈樹枝狀,色鮮紅,與結膜血管相連。前基質新生血管起源於深層血管網;後基質的新生血管來自虹膜動脈大環和放射狀虹膜血管伸到角膜緣的分支。深層新生血管呈毛刷狀,色暗紅。伴有角膜上新生血管的出現是機體修復功能的表現。

常見的角膜疾病有哪些

1、淺層點狀角膜炎:

為角膜最表面一層的上皮細胞變性、脫落和炎癥細胞浸潤所致。大多數淺層點狀角膜炎病人自己能夠感覺到的癥狀很輕,有時有輕度的眼內異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結膜不發紅,角膜表面出現點狀灰白色混濁。

2、單純皰疹病毒性角膜炎:

這是一種很常見的角膜病變,由於其反復的復發,導致嚴重的視力受損,是角膜病的首位致盲性疾病,危害極大。患者通常都有強烈的畏光及流眼淚、眼內異物感、眼睛疼痛伴側頭痛和視力下降等癥狀。

3、真菌性角膜炎:

由於抗生素和糖皮質激素的廣泛應用這種由真菌引起的感染性角膜病變發病率明顯增加,已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺癥狀,但發病相對較慢,病程常持續數月。藥物不能控制,病變角膜有穿孔的危險時,可以考慮采用結膜瓣遮蓋或角膜移植術進行治療。

4、細菌性角膜潰瘍:

是一種非常嚴重的化膿性角膜炎,常常因為角膜外傷、隱形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術後細菌感染所致。患者的癥狀主要表現為重度的眼睛疼痛並引起放射性半側頭痛,以及流眼淚、畏光、眼內有異物感等。由於這類角膜潰瘍多位於或靠近角膜中央,影響光線進入眼內,故常常嚴重影響視力。

角膜潰瘍是一種眼科急癥,應及時到眼科進行治療。如果病變進展太快,藥物治療效果不理想,病變有穿孔向眼內發展的可能時,可以考慮采用結膜瓣遮蓋或板層角膜移植手術來控制。

角膜疾病該如何進行診斷

(一)臨床檢查

1.病史 有無角膜刺激癥狀及外傷史,局部和全身是否用過皮質類固醇;有無慢性淚囊炎、內翻倒睫等眼病及有關的全身疾病。

2.眼部檢查 刺激癥狀嚴重者,特別是小兒,可先滴表面麻醉劑後再行檢查。對有穿孔危險者,檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷,利用熒光素染色法很容易查見,利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。

(二)實驗室檢查

為選擇最有效的治療方案,確定致病因素甚為重要。對細菌性或黴菌性角膜潰瘍,做刮片檢查常能得到線索。微生物的培養及藥物敏感實驗,更有助於診斷和治療。必須指出,在取得實驗結果之前,應根據臨床診斷,首先給予必要的治療,不可等待而延誤治療時機。

角膜疾病患者要正確使用隱形眼鏡

由於真菌性角膜炎主要見於有植物性外傷史的患者,因此務農人員在生產作業時應特別註意,要避免眼睛被農作物、果樹等植物損傷。

對於佩戴隱形眼鏡的人,要掌握正確的使用方法,如隱形眼鏡在浸入多動能護理液中過夜之前,必須用手指揉搓,並徹底沖洗;拋棄型隱形眼鏡隻能在建議的使用期內使用,嚴禁超期使用;即使眼鏡沒有每日佩戴,用於保存拋棄型隱形眼鏡的多功能護理液仍必須每日更換;隱形眼鏡盒應當至少每三個月更換一次。如果使用者出現眼睛發紅、視力模糊及眼部疼痛,均需馬上停止佩戴隱形眼鏡,並且咨詢隱形眼鏡從業人員或者眼科醫生。

此外,還應避免全身或眼睛局部長期濫用抗生素或皮質類固醇激素。