在臨床上蛋白尿是一種發病率很高的疾病,那麼我們在日常生活中該如何防治呢?做好預防可以減少這種疾病的發生,接下來小編有必要為大傢介紹一,下蛋白尿防治的註意事項以及日常的護理保健措施,讓我們一起來看看吧!

蛋白尿的防治措施以及護理方法

每天蛋白質的攝入量應控制在0.6~0.8克/公斤體重。尿毒癥病人,在透析治療期間,尤其是進行腹膜透析時,每日進食蛋白質的量應增加,約1.2~1.5克/公斤體重。腎病綜合征患者,尿中丟失大量蛋白質,如腎功能正常者,主張進食高蛋白質飲食,以糾正低蛋白血癥,減輕水腫及改善或增強機體抵抗力。

如果腎炎患者出現氮質血癥,或早期腎功能不全時,則應限制蛋白質的攝入量。否則會加速腎功能惡化。總之,不同的病情,應采用不同的飲食食譜。

1、宜食清談易消化食物,忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物,酒。

2、宜食新鮮蔬菜和適量水果,適量飲水、低糖、低脂。

3、所有腎病患者禁用鏈黴素,慶大黴素、丁胺卡那黴素等腎毒性藥物,中藥藥物禁用木通、青木香等馬兜鈴酸類藥物。

4、樹立信心,堅持治療保持心情愉快。

尿蛋白高該怎麼治療

治療措施

出現尿蛋白病理上是腎臟內免疫反應引起腎小球內濾過和粘膜屏障消失或嚴重破壞。常規的西醫是應用激素或免疫抑制劑如強的松和環磷酰胺等藥物治療,起到緩解,一過性減輕腎內變態反應強度,暫時減少尿蛋白的作用。但西醫也有很多副作用,如白細胞減少、肝功能損傷等。治療腎炎蛋白尿的常用藥物有血管緊張素受體阻滯劑,這類藥也可降蛋白尿,降血壓,保護腎功能。

環孢素和酶酚酸酯,這類藥有較好的降蛋白尿作用,但價格昂貴,停藥後易復發是其缺點。常規用藥隻能起到緩解病癥的作用,並不治本,患者還需要有樂觀積極的心態去面對病情,主動配合治療,飲食、生活上嚴格控制,才能早日擺脫病痛的折磨。

環孢素和酶酚酸酯較好的降蛋白尿作用,但價格昂貴,停藥後易復發。

可以導致蛋白尿的原因很多,包括功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常見有劇烈運動後,發熱的極期,進食高蛋白飲食;胡桃夾現象;各種腎臟病和腎血管病等。

詳解蛋白尿的檢查方法

蛋白尿的檢查方法,首先要明確病史:

根據蛋白尿的原因不同追問病史要有所側重,如水腫史,高血壓發生情況,糖尿病史過敏性紫癲史,損傷腎臟藥物使用史,重金屬鹽類中毒史,以及結締組織疾病史,代謝疾病和痛風發作史。

其次,體格檢查:

註意水腫及漿膜腔積液情況,骨骼關節檢查,貧血程度,及心肝腎體征檢查,眼底檢查,急性腎炎眼底正常,或輕度血管痙攣,慢性腎炎,眼底動脈硬化出血滲出等,糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

實驗室檢查

一、 24小時尿蛋白定量留尿方法。

1.留尿之日早晨8時主動排尿,尿是8時以前產生的,應棄之不要。

2.8點以後至次日8時,24小時內每次的排尿量,應全部保留在幹凈的容器內。

3.次日8小也應主動排尿,尿是8時以前產生的,必須全部留下。

4.將24小時的尿收集攪勻,記總量。

5.將混勻的24小時尿液取出10毫升,送化驗室檢測24小時尿蛋白定量,並告知化驗6.室醫生總尿量。

二、尿蛋白檢查可分定性定量檢查和特殊檢查:

1.定性檢查:是晨尿最濃且可排除體位性蛋白尿定性檢查隻是篩選檢查每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性為“+’者多因此不作為準確的尿蛋白含量指標對腎臟疾病的診斷病情的觀察療效的判定均應以尿蛋白定量為宜。

2.尿蛋白定量檢查:方法較多,有巴氏法雙縮豚法,磷鎢酸法,讀酸一三氯化鐵法等,以雙縮豚法最準確,常用24h尿蛋白,1g以下腎小球疾病機會少,常見原因腎盂腎炎腎硬化尿路梗阻尿路腫瘤及結石等,尿蛋白1~3g最常見的原因是原發或繼發腎小球疾患,24h尿蛋白定量在3.5g以上者,見於原發或繼發腎病綜合征。

孕婦尿蛋白高飲食要註意什麼

對於這種情況,多是由於尿路感染所引起的,這一點女性是必須要知道的。經過瞭解得知,孕婦有尿蛋白高的現象是很多的,可用富含植物營養素的物質、抗氧化劑的食品來滋養調理孕婦的免疫系統功能,提高免疫力,幫助女性體質抵抗病毒的侵襲,清除體內多餘的損傷腎臟的毒素,恢復人體健康。

(1)植物蛋白質中,含有大量嘌呤堿,加大瞭腎臟代謝的負擔,應該少用。其中豆制品,雖蛋白質含量高,因上述原因,蛋白尿者不要食用。

(2)依據蛋白尿種類及病情的不同,采用不同標準的劑量的蛋白質飲食。腎炎者,一般可按正常需要量供給,成人每天為0.8-1.0g/kg。推薦患者選擇生理價值高的蛋白質,如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對沒出現無腎功能損害的腎病綜合征者,可供給高蛋白質飲食,蛋白質成人每天為1.5-2.0g/kg,並供給優質蛋白,血漿尿素氮增高者,一般以服用低蛋白質飲食為宜。

(3)腎臟患者,如果一般尿量正常,無尿少尿和腎功能衰竭,應多食青菜、水果,以供給充足的維生素。如患者尿量減少,特別是每日不足500毫升時,則要選擇性地食用蔬菜和水果。因為蔬菜、水果中一般含鉀比較豐富,而腎病少尿患者,血清中鉀含量均升高。血鉀過高,可導致心跳驟停,危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物,其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。

蛋白尿病因

機理

正常腎小球濾過膜允許分子量較小蛋白濾出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉釋放的肌紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小於30 mg/min蛋白出現,但被腎小管幾乎全部重吸收;當腎小球基底膜有損害時,基底膜增厚、孔隙增大,蛋白漏出增加或腎小管病變,蛋白再吸收能力下降,兩者均可引起蛋白尿的增加。正常腎小球毛細血管壁帶負電荷,故對帶負電荷的蛋白質不易漏出稱電屏障功能。基底膜的電屏障功能作用是很大的,有人提出腎小球壁固定負電荷減少,不僅會導致蛋白質大量進人泌尿腔,還會使分子較大的物質在系膜中積聚,甚至能影響循環中免疫復合物,使其在腎小球基底膜上沉積。

病因分類

一、按蛋白尿發生機理分

腎性蛋白尿

1、腎小球性蛋白尿 無論是原發還是繼抓腎小球損害,是臨床上最常見的蛋白質。腎小球濾過膜有病變,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。見於急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎。繼發性見於狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癲性腎炎,腎動脈硬化等。代謝性疾患見於痛風腎。

2、腎小管性蛋白尿 是指腎小球濾過正常,腎小管重吸收障礙,最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。此類尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。

3、腎組織性蛋白尿 又稱分泌性蛋白尿。腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由於尿液形成過程中,腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致,如腎小管拌和遠曲腎小管產生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一種大分子糖蛋白),此種蛋白易形成管型和結石核心。

非腎性蛋白尿

1、體液性蛋白尿 又稱溢出性蛋白尿,腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由於血漿中含有大量小分子蛋白質由腎小球濾過,超過瞭腎小管的重吸收能力所致,如多發性骨髓瘤時,血漿中有大量輕鏈免疫球蛋白從尿中排出,稱凝溶蛋白或稱本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加溫至45~60℃,凝溶蛋白開始凝固,尿液渾濁,再繼續加溫至沸點時則溶解,尿液清涼,再冷卻至60℃以下時又出現渾濁、沉淀或凝塊。此試驗是診斷多發性骨髓瘤最常用的方法。進而應多部位拍骨片,可發現骨質破壞(多在顱骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓檢查。可找到大量骨髓瘤細胞,是重要的確診依據。

2、組織性蛋白尿 一些器官組織產生的蛋白經血液循環由腎小球濾出,從尿中排出,如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染產生的宿主蛋白等。

3、下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿見於泌尿系統感染尼傷、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

二、按蛋白尿的性質分

1、功能性蛋白尿

是一種輕度良性蛋白尿,原因去除後可很快消失,24h尿蛋白定量一般不超過0.5g,其產生機理目前尚不清楚,可能是腎臟受到內外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球濾過率增加所致,見於劇烈運動、長途行軍、高溫環境。發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等。

2、病理性蛋自尿

是最常見最重要的蛋白尿,見於原發或繼發腎臟疾患,一般尿蛋白量較多,尿沉渣中有紅細胞、白細胞、營型,水腫,高血壓等臨床表現。

3、體位性蛋自尿

其特點蛋白尿的出現與體位有關,長期站立,行走,脊柱前凸等。體位蛋白尿是由於腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈,引起暫時的循環障礙所致,臥位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時,分別測清晨起床前,起床後尿中蛋白量可出現顯著差別。脊柱前凸引起者,囑患者背靠墻直立 10 min後觀察,若尿蛋白出現可確立診斷。診斷體位性蛋白尿應慎重,需長時間隨訪,一般觀察5年以上,病情無變化、腎功能持續正常,方可診斷。一旦發現持續性蛋白尿存在、功能有損害時,應及時糾正診斷,及時采取治療措施。