治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術治療並不能消除粘連,相反地,術後必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療。中藥治療可用復方大承氣湯,癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。那麼得瞭腸粘連應該怎麼辦,我們一起來看一下。

腸粘連病因

一、損傷

1、手術過程中腸管暴露時間過長,空氣污染,動作粗糙,創面大,漿膜層受損嚴重,止血不徹底,術後滲血滲液腹腔,科室沖洗不凈或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連。

2、腹部創傷,腹部突然受到外界沖擊受,沖擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進行可出現充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連。

3、化學藥物,如計劃生育粘堵術藥物外流,進入腹腔造成嚴重粘連。

二、炎癥

1、腹腔內炎癥導致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔引發粘連。

2、結核性腹膜炎引發腸粘連結核性腹膜炎可分為幹濕兩型幹型,特點為腹膜上除見結核結節外尚有纖維素性滲出物,機化後引發腹腔成為臟器大網膜腸系膜廣泛粘連。

3、腸結核引發腸粘連:腸結核病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數灰白色結核結節。常因潰瘍致使腸壁血管閉塞,同時外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚,而與鄰近腸管或大網膜形成粘連

4、其它如腫瘤浸潤性增長破壞周圍國際組織形成粘連或個別未明原因的腸粘連。

三、其它

如:腫瘤浸潤性增長,破壞周圍國際組織,形成粘連,或個別未明原因的腸粘連。

臨床疾病上,腸粘連病人多發生於積累手術之後,尤其闌尾炎或盆腔手術後,並發腸粘連的機會最多。腸粘連的嚴重程度,與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關。

腸粘連特別病人的臨床現狀,可因粘連程度和粘連部位而有所不同,輕者可無任何不適感覺,或者偶爾在進食後出現輕微的腹痛腹脹等,重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便幹燥、腹內有氣塊亂竄甚至引發不全梗阻。

得瞭腸粘連應該怎麼辦

治療粘連性腸梗阻,重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術治療特別並不能消除粘連,相反地,術後必然還要形成新的粘連。所以對單純性腸梗阻、不完全性梗阻特別是廣泛性粘連者,一般選用非應用手術治療,中藥治療可用復方大承氣湯。癥狀體征輕者,用生植物油或理氣寬腸湯,也可配合針刺足三裡,如有手術後早期發生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日後可部分或全部吸收。非手術治療效果常較滿意。

粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉,甚至病情加重或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術發現須及早進行,以免發生腸壞死。對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻,也應考慮移植手術治療。

腸粘連松解術

適應證:

1、粘連性腸梗阻經非手術治療無效者。

2、粘連性腸梗阻經非手術治療緩解後,反復發作者。

術前準備:

1、改善全身情況,糾正脫水及酸中毒。

2、有低蛋白血癥時,可給輸血。疑有腸壞死者應備血。

3、放置胃腸減壓管,抽盡胃腸中的積氣積液,減輕腹脹,減少毒素的吸收。

4、給鎮靜劑,術前給抗生素預防感染,控制腸道細菌繁殖及毒素產生。

麻醉:

一般用硬膜外阻滯麻醉,使肌肉松弛,便於探查及手術操作。兒童或不合作的病人,可選用全麻。病情危急,又擬行腸造瘺者,可采用局麻。

手術步驟:

1、體位 平臥位。

2、切口 采用右側經腹直肌切口;或根據情況在梗阻部位作切口;也可在原手術刀口切除瘢痕進入腹腔,但在切開腹膜時,應避免自瘢痕處進入,先自上或下端正常腹膜處作一小切口,手指探查腹壁與腸管粘連情況,然後在手指保護下,逐漸切開腹膜,以免損傷腸管。

3、探查確定梗阻部位 腸粘連不一定都引起腸梗阻,因此進入腹腔後,不要盲目分離粘連,重要的是應先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨脹腸管與癟縮腸管交界部位[2].尋找時可自癟縮腸管向上尋找梗阻部位,予以分離,解除梗阻。但在梗阻情況下,癟縮的腸管被膨脹腸管所覆蓋,自癟縮腸管向上尋找梗阻部常很困難;若自膨脹腸管向下尋找梗阻部位,提出腸管時又容易引起漿膜層破裂。因此,隻有在找不到癟縮的腸管時,才提出膨脹腸管。提出腸管時不用手指拎出,而是用雙手合抱腸袢將其捧出為好,隨即用溫鹽水大紗佈墊包裹保護,然後逐漸向下尋找梗阻部位。如果腸管膨脹嚴重,可在作好防止污染的情況下,排出腸內積氣積液,然後尋找梗阻部位(腸切開減壓術請參見無菌腸減壓術).有時,腸管間、腸管和腹壁 間有廣泛粘連,需邊分離粘連,才能逐步將腸管捧出。

腸粘連患者飲食註意事項

在飲食方面應當註意:不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物,不吃冷食,不喝冷飲,盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆漿等軟食和流食。還要少食多餐,切忌暴飲暴食。堅持做到每餐後都要俯臥一小時。這樣做的好處是:有利於消化吸收,避免進食不當或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導致病情加重。

腸粘連患者所以更應該在飲食上多加保護自己,就是因為其腸管形態和功能都出現瞭異常。雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同,癥狀有多有少,病情有輕有重,但是,無論腸管之間由於腸粘連發生瞭什麼變化而腸管借助腸系膜固定在腹後壁上的這一生理結構沒有改變。隻要患者進食後采取俯臥姿勢保護自己,就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時針狀態,有利於粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進入粘連部位下端腸管,使粘連部位上下端腸管都有食物,這樣,腸管內的壓力就保持平衡瞭,裝有食物的腸管也就不會發生移位,扭轉和傾倒,當然就可以避免病情加重,更不會出現腸梗阻。

腸粘連註意事項

腸粘連是一種頑固的疾病,腸粘連患者的自我保護就是相信和依靠自己在戰勝疾病能起到重要的作用,當然患者在生活中也需要主要註意飲食禁忌和治療效果。到底有哪些事項是患者必須要註意的,下面就一起來看看介紹。

在飲食方面應當註意:不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物,不吃冷食,不喝冷飲,盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆漿等軟食和流食。還要少食多餐,切忌暴飲暴食。堅持做到每餐後都要俯臥一小時。這樣做的好處是:有利於消化吸收,避免進食不當或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導致病情加重。

腸粘連患者所以更應該在飲食上多加保護自己,就是因為其腸管形態和功能都出現瞭異常。雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同,癥狀有多有少,病情有輕有重,但是,無論腸管之間由於腸粘連發生瞭什麼變化而腸管借助腸系膜固定在腹後壁上的這一生理結構沒有改變。隻要患者進食後采取俯臥姿勢保護自己,就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時針狀態,有利於粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進入粘連部位下端腸管,使粘連部位上下端腸管都有食物,這樣,腸管內的壓力就保持平衡瞭,裝有食物的腸管也就不會發生移位,扭轉和傾倒,當然就可以避免病情加重,更不會出現腸梗阻。

在醫療方面的自我保護,就是要註意療效。要相信正規醫院和正規醫生,應該到正規醫院請有經驗的有關專傢診治。除發生意外導致病情急劇變化外,最好采用可靠的保守療法,不能輕易手術,以防新的更廣泛的粘連。

目前,在我國已經有瞭新的保守療法,這種方法,不但能有效地解除患者的各種臨床癥狀,而且能夠把病從根本上治愈,使腸粘連部位的纖維組織化解、吸收,使粘連的腸管分離開,重新恢復腸管應有的正常形態和功能。不過,即使采用這種中藥治療,也要早治療,早用藥。腸粘連早期,粘連組織還沒有機質化或機質化的時間不長,有關粘連組織容易被藥物化解、吸收。晚期的粘連組織機質化時間長瞭,用藥後見效就慢。治療晚期的腸粘連患者,不但需要加大藥量,而且治愈時間也會拖長。

腸粘連會對人造成什麼危害

腸粘連容易引起粘連性腸梗阻,並造成腸壞死,甚至危及生命。據統計粘連性腸梗阻約占各類腸梗阻的40-60%。而腸梗阻是外科的急腹癥之一,絞窄性腸梗阻如不及時解除,可很快導致腸壞死後穿孔,發生嚴重的腹膜炎和全身中毒,後可致毒血癥、休克、死亡,所以必須積極的治療。

患有腸粘連的患者在腹腔內發生感染後炎性滲出,纖維素沉著於腹腔、網膜或腸壁,形成結締組織機化而造成粘連。比如盆腔炎、附件炎、各種腹部手術後等疾病,常常會導致粘連,其中以腸粘連為多見。病人常感覺到腹脹、腹痛、惡心、食欲不振、便秘,甚至可能出現機械性腸梗阻。一旦發生腸粘連病人非常痛苦,身體狀況每況愈下,嚴重影響工作和生活。下面就由北京藍海中醫醫院專傢為您具體介紹。

腸粘連容易引起粘連性腸梗阻,並造成腸壞死,甚至危及生命。據統計粘連性腸梗阻約占各類腸梗阻的40-60%。而腸梗阻是外科的急腹癥之一,絞窄性腸梗阻如不及時解除,可很快導致腸壞死後穿孔,發生嚴重的腹膜炎和全身中毒,後可致毒血癥、休克、死亡,所以必須積極的治療。近數十年來,隨著中西醫結合治療急腹癥的廣泛開展,對腸梗阻病理生理的認識不斷加深和治療方法的改進,使治療效果顯著提高,但嚴重的絞窄性腸梗阻的死亡率仍在10%左右。