飲食為我們提供瞭人體所需的物質,而不良的飲食可能會給我們的身體帶來不好的影響。尤其對於患者來說,好的飲食才可以幫助治療。帕金森是一種老年性疾病,那麼帕金森患者的飲食原則是什麼呢?下面我們來看看吧!

帕金森患者要註意別走進4大飲食誤區

一、碳酸飲料

英國大學的一項研究發現,碳酸飲料中常見的防腐劑會破壞人體細胞的線粒體,線粒體在人體中起著貯存能量的作用,受損後,很容易誘發帕金森等許多神經性疾病。

二、脂肪

《神經病學》發表報告中指出,上臂背部即三頭肌處的脂肪含量與帕金森密切相關,最高者要比最低者患病的危險增加三倍。帕金森患者不必過多的限制脂肪,但也要註意避免過量,事物多過猶不及。

三、乳制品

服用過多乳制品的男性很容易患帕金森綜合征。鈣、維生素D、脂肪並非元兇,這可能是牛奶中含有的農藥成分或神經損傷毒素等物質進入人體後,長期堆積在人體內造成的。

四、肉類

由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用,因此帕金森患者需限制蛋白質的攝入。用藥的患者,肉類食物可以分配在晚餐中,避免影響到藥物的治療效果。

帕金森患者的飲食原則有哪些

1.食物多樣,愉快進餐

一天的飲食中食物應多種多樣,包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富於樂趣。在輕松的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。

2.多吃谷類和蔬菜瓜果

通常每天吃300~500克的谷類食物,如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養,並能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1~2隻中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。

3.經常適量吃奶類和豆類

奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素,因此對於容易發生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為瞭避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐幹等豆制品也可以補充鈣。

4.限量吃肉類

由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用,因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對於一些患者,為瞭使白天的藥效更佳,也可以嘗試一天中隻在晚餐安排蛋白質豐富食物。

帕金森病的詳細治療方法

1.藥物治療

是PD最主要的治療方法。在疾病早期無需特殊治療,應鼓勵患者多作主動運動,若疾病影響患者的日常生活和工作能力,則需采用藥物治療,一般需終生服藥。藥物治療應堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則;用藥劑量應以“最小劑量達到滿意效果”;並盡呵能延長癥狀控制的年限,同時盡量減少藥物的副作用和並發癥。治療既應遵循一般原則,又應強調個體化特點,不同病人的用藥選擇不僅要考慮病情特點.而且要考慮患者的年齡、就業狀況、經濟承受能力等因素。

(1).保護性治療

保護性治療的目的是延緩疾病的發展,改善患者的癥狀。原則上,PD-旦被診斷就應及早進行保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO—B)抑制劑司米吉蘭(丙炔苯丙胺),該藥能阻止多巴胺降解,增加腦內多出胺含量,與多巴絲肼合用有肯定的協同作用,能延緩“開關”現象的出現及改善運動癥狀波動,具有神經保護作用。曾報道司來吉蘭+維生素E(即DATATOP)治療可延緩疾病發展(約9個月)、可推遲左旋多巴使用的時間。常用量為每次2.5~5mg,每日2次,宜早、午服用。不良反應有疲倦、口幹、惡心、失眠、多夢、幻覺等。胃潰瘍者、精神病病人慎用。禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSR1)合用。有研究表明輔酶Q10 1200mg/d有明確的延緩疾病運動功能惡化的作用。

(2)抗膽堿能藥對震顫和強直有效,對運動遲緩療效差,常用於震顫突出且年齡較輕的患者。常用藥物:

①苯海索,每次1~2mg,每日 3次口服;②丙環定(開馬君),5~10mg,每日3次,飯後服用;

③苯紮托品(苯甲托品),常用最2~4mg,每日 1~3次;

④比哌立登(安克痙),2~4mg,每日3次,每日用量可達加mg;

⑤東茛菪堿,0.2mg,每日3—4次;

⑥賽克立明,每日總量2.5—20mg,分3次服。主要不良反應有口幹、視物模糊、便秘和小便困難,嚴重者有幻覺、妄想。青光眼及前列腺肥大者禁用;長期使用可影響記憶功能,老年病人慎用。

(3)金剛烷胺(amantadine)

可促進神經末梢釋放DA,減少DA再攝取,對PD所有癥狀如運動減少、強直和震顫等,均能減輕,起效快,不良反應少,但療效不如左旋多巴。可單獨或與抗膽堿能藥合用,適於治療早期輕癥患者。100mg口服,2次/d,不宜超過300mg/d。副作用有口渴、失眠、意識模糊、下肢水腫和心律失常等。劑量過大可致抽搐。美金剛(memantine)為金剛烷胺的衍生物,也可治療PD。

(4)左旋多巴(L一Dopa)及復方左旋多巴左旋多巴是治療PD最有效的藥物或金指標,可改善PD患者的所有臨床癥狀。

多巴胺療法最佳用藥時機仍有爭議,用藥數年後出現藥效波動可以特別嚴重和難以處理。盡可能推遲用藥時間、應用小劑量、最後與DA.受體激動劑合用是明智的。為增強療效和減少外周副作用,將L—Dopa與外周多巴脫羧酶抑制劑(DC1)制成復方左旋多巴,用量較左旋多巴減少3/4。

復方左旋多巴常用:①標準劑。如左旋多巴加芐絲肼和左旋多巴加卡比多巴;常規選用此劑型治療,開始時62.5mg(1/4片),2~3次/d,可視癥狀控制情況增至125mg,2~3次/d;最大不應超過250mg,3~4次/d;空腹用藥效果好,餐前1小時或餐後2小時服用(中性氨基酸影響左旋多巴在小腸吸收和阻礙通過血一腦脊液屏障)。②控釋劑。如左旋多巴加卡比多巴控釋片優點是有效血藥濃度較穩定,作用時間較長,有利於控制癥狀波動,可減少每日服藥次數;缺點為生物利用度較低,起效緩慢,標準劑轉換為控釋劑時應相應增加每日劑量並提前服用;③水溶劑。為分散型左旋多巴、芐絲肼合劑,吸收迅速,起效快(約10分鐘),作用維持時間與標準劑基本相同。適用於吞咽障礙、清晨運動不能、“開”期延遲、下午“關閉”狀態。左旋多巴類藥物在狹角型青光眼、精神病患者禁用,活動性消化道潰瘍患者應慎用。用藥應從小劑量開始,根據病情逐漸增至最低有效維持量。

長期(5~12年)服用左旋多巴主要不良反應包括癥狀波動、異動癥和精神癥狀等。

①癥狀波動(symptom fluctuation)包括兩種形式:a.療效減退(wearing一off)或劑末惡化(end of dose deterioration):每次用藥有效時間縮短,癥狀隨血藥濃度發生規律性波動,可增加每日服藥次數或每次服藥劑量或改用緩釋劑等;b.開關現象(on一offpheonmenon):癥狀在突然緩解(開期)與加重(關期)間波動,開期常伴異動癥,多見於病情嚴重者,與服藥時間、血藥濃度無關,處理較困難,可試用DA受體激動劑或控釋片可改善癥狀。

②異動癥又稱運動障礙(dyskinesia),表現舞蹈癥或手足徐動樣不自主運動,可累及頭面部、四肢和軀幹,有時表現單調刻板的不自主動作或肌張力障礙。主要有三種形式:a.劑峰運動障礙(peak—dose dyskinesia):出現在血藥濃度高峰期(用藥1~2小時),與用藥過量或DA受體超敏有關,減少左旋多巴單次劑量可緩解,晚期患者需加DA受體激動劑;b.雙相運動障礙(biphasicdyskinesia):劑初和劑末均可出現,機制不清。可用分散型左旋多巴加芐絲肼、增加服藥次數或加用DA受體激動劑。c.肌張力障礙(dystonia):表現足或小腿痛性痙攣,多發生於清晨服藥前,可在睡前服用息寧控釋片或長效DA受體激動劑控釋片,或起床前服用分散型左旋多巴加芐絲肼。

③精神癥狀:表現形式多樣,如生動夢境、抑鬱、焦慮、錯覺、幻覺、欣快、輕躁狂、精神錯亂和意識模糊等。減少藥物劑量仍無效時加用抗精神病藥物氯氮平(clozapine)治療,該藥還有直接改善運動障礙的作用。

(5)DA受體激動劑此類藥物直接作用於紋狀體上的多巴胺受體而起到治療作用,可與左旋多巴合用或在左旋多巴失效時應用。

常用藥物:①培高利特(Pergolide)。一般有效劑量0.375~1.5mg/d,最大不超過2.0mg/d;②溴隱亭(bromocriptine)。開始0.625mg/d,每隔3~5日增加0.625mg,通常治療劑量7.5—15mg/d,分3次服,副作用與左旋多巴類似,但錯覺和幻覺常見,有精神病史患者禁用,近期心肌梗死、嚴重周圍血管病和活動性消化性潰瘍等是相對禁忌證;③新型DA受體激動劑。普拉克索(pramipexole)0.125mg,3次/d,逐漸加量至0.5~1.0mg,3次/d和羅匹尼羅(mpinirole)0.25mg,3次/d,逐漸加量至2~4mg,3次/d,均不是麥角衍生物,用於早期或進展期帕金森病,癥狀波動和運動障礙發生率低。

(6)單胺氧化酶B(MAO—B)抑制劑

可阻止DA降解,增加腦內DA含量。與復方左旋多巴合用有協同作用,減少約l/4的左旋多巴用量,能延緩開關現象出現,可維持輕癥患者。常用司來吉蘭(selegiline)2.5—5mg,2次/d,宜早、午服用,傍晚服用可引起失眠。副作用有口幹、惡心和體位性低血壓等,胃潰瘍患者慎用。該藥與維生素E合用,被稱為經典的DATATOP方案。

(7)兒茶酚一鄰位一甲基轉移酶(COMT)抑制劑通過抑制左旋多巴在外周代謝,維持左旋多巴血漿濃度穩定,加速通過血腦屏障,增加腦內DA含量。與左旋多巴加芐絲肼合用可增強後者療效,減少癥狀波動反應,單獨使用無效。①托可朋(tolcapone),100~200mg口服,3次/d,副作用有腹瀉、意識模糊、運動障礙和轉氨酶升高等,應註意肝臟毒性;②恩他卡朋(entacapone),200mg口服,5次/d為宜。

(8)中藥或針灸對PD治療有一定的輔佐作用,需與西藥合用,單用療效不理想。

2.外科治療

適用於藥物治療無效、不能耐受或出現異動癥的患者,不是對所有患者有效。手術可改善癥狀,但術後仍繼續服藥,故不能作為首選。

(1)腦立體定向手術:通過對丘腦腦外側核或蒼白球的立體定向手術,減輕對側肢體的肌強直和震顫。應用MRI、CT影像學技術,以及電生理技術(微電制圖技術進行重點定位)。

(2)細胞移植:自身腎上腺髓質細胞,尤其是異體胚胎中腦黑質細胞移植到患者的放狀體,產生DA,糾正DA遞質缺乏,改善PD癥狀。

(3)深部腦刺激術(DBS):利用低電壓高頻刺激丘腦腹中間核(Vim)、丘腦底核(STN)和蒼白球(GB),抑制其神經元的活動。

3.康復治療

對改善PD癥狀有一定作用。對患者進行語言、進食、走路及日常生活訓練和指導,可改善生活質量。晚期臥床者應加強護理,減少並發癥。康復治療包括語音及語調訓練,面部肌肉的鍛煉,手、四肢,及軀幹的鍛煉、松弛呼吸肌的鍛煉等。

4.細胞移植及基因治療

自體或胎兒腎上腺髓質或胎腦移植到紋狀體治療研究報告較多,但存在倫理問題且供體來源有限、遠期療效不肯定和免疫排斥等。酪氨酸羥化酶(TH)和神經營養因子(NT)轉染及幹細胞治療都是在探索中的具有廣闊前景的治療方法,目前尚處在動物實驗階段,技術上還不成熟,還不能臨床應用。

帕金森病的病因

病因與分類

(1)年齡老化:60歲以後黑質多巴胺(DA)能神經元減少更明顯;減少至50%以上而致紋狀體DA遞質含量降低80%以上會出現癥狀。

(2)環境因素與毒性暴露:外在環境某些化學物質可選擇性地破壞神經元而誘發PD,如甲基苯甲氫吡啶(MPTP)是一種選擇性作用於黑質紋狀體系統的神經毒性物質,抑制線性粒體呼吸鏈復合物I活性,使ATP生成減少,並促進自由基生成和氧化應激反應,導致多巴瞎能神經元變性死亡。與MFTP分子結構類似的物質如殺蟲劑,除草劑等。重金屬鐵、錳、鉛等有關的工業環境暴露也被作為PD的危險因素。

(3)遺傳因素:10%PD患者有傢庭史,呈不完全外顯率的常染色體顯性遺傳,其遺傳易感基因有:CYP2D6B;細胞色素P4502D6L型基因突變;谷胱甘肽轉移酶u基因突變;少數傢庭性P1)與γ-共核蛋白基因及Parkin基因突變有關。

目前普遍認為,遺傳因素可使患病易患性增加,並在環境因素及年齡老化的共同作用下,通過氧化應激、線粒體功能缺陷、鈣超載、興奮性氨基酸毒性、免疫異常、細胞凋亡等機制才導致黑質DA能神經元大量變性。

遺傳學

呈AD遺傳,外顯率不完全,可隔代遺傳。大多數原發性或繼發性帕金森病為散發,有傢族史者僅占5—10%,有的患者的親屬患ALS和痙攣性截癱。Kehrer(1930)報告30餘例傢族性患者,有些傢系中可連續4—5代發病,有些則外顯不全,外顯率約為60%。突變基因的表現度亦不同,同一傢系內患者間病情輕重不一。有少數報道呈AR或XR遺傳,尚有認為是多基因德傳,說明本病存住遺傳異質性。起病年齡愈早,傢族中患病率愈高。

發病機理

患者腦內多巴胺、去甲腎上腺素及5一羥色胺減少致震顫。乙酰膽堿系統因失去多巴胺抑制系統的拮抗而相對興奮,產生臨床癥狀。臨床上抗乙酰膽堿藥和多巴治療有效支持以上觀念。然而,多巴胺缺乏的機理不明。

不僅黑質紋狀體多巴胺神經元嚴重變性,其他神經遞質也有改變。黑質內甲硫腦啡肽和亮腦啡肽減少,P物質顯著減少,額葉促生長素抑制素(somatoscatin)亦少。患者紋狀體黑質的B型單胺氧化酶(MAO—B)濃度增高,大部分多巴胺被此酶降解,故MAO—B的選擇性抑制劑左旋苯炔胺(L—deprenyl)有一定療效。近發現甲基苯基四氫吡啶(1-methyl-4一phen—yl-1,2,3,6 tetrahydropyridine,MPTP)可損害黑質紋狀體,制成很好的動物模型,提示本病可能存在環境因素的影響。

病理

黑質縮小,色素減少。60%神經元內黑色素減少,尤其是藍斑(1ocus ceruleus)。90%帕金森病的黑質和藍斑神經元的腦漿中出現包涵體,稱Lewy小體。迷走神經背核、網狀結構神經核、大腦皮層,蒼白球及交感神經節中亦有Lewy小體。包涵體出現提示病毒感染,但小體的超微結構並不表明為任何一種已知病毒。

老年帕金森預防護理

帕金森日常護理首先要做好的就是飲食,平時可以多吃奶類食品還有豆類的食品,這種食品裡面有著對帕金森緩解的一種物質,多吃可以護理和防禦帕金森。

本病早期,病人運動功能無絆腳石,能保持一定的勞動,應引導病人盡力參加各種方式的活動,兩上肢和兩下肢各關節的功能鍛煉。這是在帕金森的調護中要註意的。 隨著病情的進展,病人運動功能發生一定程度的阻礙,生活能力顯著減低。此時需要註意病人活動中的安全問題,走路時持手杖助行。

帕金森護照理應該盡有可能維持康健、活力,呼吸新鮮空氣和鍛煉、吃喝合宜、寒冬註意保溫等。假如帕金森病患者顯露出來其他病癥,如咳嗽、發熱、受涼、肚子不舒服等會加重帕金森病癥狀,應趁早醫治。