“疤痕”是物理、生物、化學等因素的損害作用於人體皮膚軟組織，導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復，轉由纖維組織替代修復留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀。疤痕易與哪些疾病混淆？疤痕有哪幾種類型呢？一起來看下。
疤痕易與哪些疾病混淆
增生性疤痕
此類疤痕多發生於深度燒傷的創面愈合後。在Ⅲ度燒傷創面植皮後在皮片四周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經縫合後的切口疤痕也屬於這一種。
增生瘢痕表現為突出表面，外形不規則，高低不平，潮紅充血，質實韌。有灼痛及瘙癢感。增生瘢痕的表現於環境溫度增高，情緒激動，或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續數月或幾年以後，才漸漸發生退行性變化。這種疤痕的特點是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結構為表層是一層萎縮的上皮細胞所蓋，中層為血管擴張，並有炎性細胞浸潤，底層為較少的膠原纖維和大量的結締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細血管充血呈現紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動，且收縮性較小，多數不會產生嚴重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。
疤痕疙瘩
疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種結締組織瘤，是以具有持續性強大增生力為特點的瘢痕，常表現為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規則，質硬韌，多感奇癢難忍。
瘢痕疙瘩的特點：
1.全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質因素，這種因素有時還表現出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。
2.種族差異：據統計分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發生率高6～9倍。可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關。
3.顯著的好發部位：常見於胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下頜、上背部。
4.病變漫長，長勢多年不衰，隨病變進展，瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。
5.單純施行手術切除縫合治療後，極易復發，且增生力愈強，較原有瘢痕面積更為增大，增長速率也愈快。故不能隨意手術切除。
疤痕疙瘩好發於上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關。
目前疤痕疙瘩的發病原因不明，可能與個別人體內存在著特異素質有關，即所謂的疤痕體質者。另外慢性感染及化學物質刺激也是一種致痛因素。此外也與傢族遺傳有關。
淺表性疤痕
這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由於皮膚輕度擦傷或淺表燒傷(真皮淺層)所引起，其外表稍異於正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯，因此這類疤痕一般不需處理。
萎縮性疤痕
是一種最不穩定的疤痕組織，又稱不穩定疤痕，常見於大面積的 燒傷，特別是深及脂肪層的創面，在未經植皮而僅靠周邊上皮細胞生長而使創面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性潰瘍經久治療而愈合，也屬於這種性質的疤痕。這種疤痕的特點是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環差，呈亮白色且基底較堅硬。由於其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經久可導致惡變。因此為類疤痕常與下面肌肉、神經、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴重的功能障礙。
由於這種疤痕具有很強的破壞性，故應註意預防，應早植皮，勿任其自愈。
攣縮性疤痕
攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見於深度燒傷愈合後，由於疤痕收縮，常導致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發育，應及早處理。臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關節的屈側或伸側攣縮畸形等。其中在關節屈面的條索狀疤痕攣縮，如經較長時間，攣縮疤痕兩側的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見於頸前側、腋窩、肘窩、踝關節等處，較小者可見於內眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開口處呈環狀出現，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用Z成形術原理進行手術修復。
凹陷性疤痕
當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時，稱之為凹陷疤痕。常見於天花、水痘或痤瘡後遺留的疤痕，也可見於外傷及皮膚感染患者。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合並有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。疤痕基底與深部肌肉或肌腱粘連在一起，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來修復缺損，以恢復正常外形。
疤痕癌
瘢痕組織可發生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發生於因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發生於關節的鄰近部位，因瘢痕不斷受到關節活動的牽拉，反復破潰，成年累月，終至癌變，瘢痕癌也可原發於下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細胞癌。一般以淋巴轉移為主，血行轉移少見。
疤痕有哪幾種類型呢
1、表淺性瘢痕
一般累及表皮或真皮淺層，皮膚表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時間的推移，瘢痕將逐漸不明顯。
2、增生性瘢痕
損傷累及真皮深層，瘢痕明顯高於周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期，癢和痛為主要癥狀，甚至因為搔抓而致表面破潰。於環境溫度增高，情緒激動，或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續數月或幾年以後，才漸漸發生退行性變化。充血減少，表面顏色變淺，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。一般來講，兒童和青壯年增生期較長，而50歲以上的老年人增生期較短;發生於血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長，而發生於血供較差如四肢末端、脛前區等部位的瘢痕增生期較短。增生性瘢痕有時雖可厚達2cm以上，但與深部組織粘連不緊，可以推動，與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕為小。因此，發生於非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴重的功能障礙，而關節部位大片的增生性瘢痕，由於其厚硬的夾板作用，妨礙瞭關節活動，可引致功能障礙。位於關節屈面的增生性瘢痕，在晚期可發生較明顯的收縮，從而產生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。
3、萎縮性瘢痕
一般損傷較重，累及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現：瘢痕堅硬、平坦或略高於皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經等緊密粘連。瘢痕局部血液循環極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負重，容易破潰而形成經久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴重的功能障礙。
4、瘢痕疙瘩
一般表現為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2～3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態呈多樣性，可以是較為平坦的、有規則邊緣的對稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規則突起的高低不平的團塊，有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(又稱“蟹足腫”)。其表面為萎縮的表皮，但耳垂內瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數病例為單發，少數病例呈多發性。瘢痕疙瘩在損傷後幾周或幾月內迅速發展，可以持續性連續生長，也可以在相當長一段時期內處於穩定狀態。病變內可因殘存的毛囊腺體而產生炎性壞死，或因中央部缺血而導致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發生攣縮，除少數關節部位引起輕度活動受限外，一般不引起功能障礙。
凹陷型疤痕的危害性
疤痕是人體創傷修復過程中的必然產物，從廣義上來講，沒有疤痕就沒有創傷的愈合。
疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產生和沉積增加瞭傷口的強度，從一般意義上來說是有益的。如果疤痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發許多並發癥，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹內壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕過度形成，舊可造成嚴重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決於它的本質和特性，以及對深部組織的繼發的固定作用。因而疤痕相對於損傷前組織來說，總是一個不完善的替換。從機械角度來看，其抗強性減弱;從營養角度來看，造成瞭氧和營養物質交流的障礙;從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成瞭外形的破壞。
美麗的臉是平滑而細膩的，充滿彈性和活力。沒有人喜歡一張凹凸不平的臉，即使是掩蓋在衣服中的身體部位也難以讓人接受。特別是女性，即使是腋窩皮膚的一個瑕疵都影響其整體的美麗程度。更何況，凹陷疤痕是一個個皮膚上的坑呢?因此，凹陷疤痕即影響一個人的美觀，也影響一群觀眾的視覺感受。從個人心理來看，疤痕直接影響人的心情、思緒以及生活。
怎樣才能有效的遠離疤痕呢
1、預防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創傷、燙傷、皮膚感染或是手術，傷口愈合後都會產生疤痕，正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生。
2、於傷口拆線或傷口初步愈合後，視情況開始執行按摩療法和壓迫療法。
3、以美容膠紙或矽膠片壓貼於愈合的傷口上，美容膠紙需每天24小時貼牢，矽膠片則需貼12小時左右，貼壓的范圍必須大於傷口本身並包括周圍的正常皮膚才有效。
4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細。
5、按摩療法可以使硬疤軟化，並且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。
6、對於大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。
不同去除疤痕方法的適應人群
加壓、註射除疤法：適合疤痕形成時間不長者
1.壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙，並用力定點按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須長期堅持才有效果;
2.矽膠片壓貼法：疤痕上貼矽膠片，待皮膚慢慢適應後可增加時間，也需要長期堅持才有效果;
3.疤痕內註射類固醇：將長效性類固醇註射到疤痕內，通過抑制疤痕內過量的膠原蛋白達到抑制疤痕的效果。
激光除疤法：適合於疤痕不太嚴重者
1.磨皮激光：可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理;
2.去色素激光：作用於疤痕內的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，此種雷射特別適用於疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。
手術除疤法：主要是針對疤痕嚴重且情況已穩定者
手術方法去除疤痕，是應用在疤痕已成穩定狀態(通常疤痕形成已超過半年)，且外形寬粗或不雅時。手術方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術等。若疤痕太大，可考慮分階段切除或置放組織擴張器一段時間後再行疤痕切除。