骨質疏松是代謝性疾病，可致骨痛、骨折和老年退行性變化。出現以下癥狀則可能是骨質疏松。一是疼痛，特別是腰背疼痛;二是身體變矮、駝背;三是極易發生骨折;四是在45歲或以前已停經、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。但有50%的骨質疏松患者無癥狀，很多人都是在骨折後才發現的。根據國際骨質疏松基金會統計，50歲以上女性一生中發生骨折的幾率達40%。這麼預防骨質疏松呢，讓我們來看一下吧。
哪些跡象提示骨質疏松
如果你出現瞭以下癥狀就應該到醫院檢查，看是否已患上骨質疏松癥：
●測量身高時發現身材變矮，如比年輕時矮瞭若幹厘米。
●逐漸出現駝背或胸廓畸形。
●逐漸出現腰酸背痛或全身骨痛，同時伴有腿抽筋。
●行走不穩，必須小心翼翼;有時輕微外力甚至咳嗽即可出現骨折。
●全身乏力，肌力下降。
●呼吸功能下降，可因胸廓畸形出現胸悶，氣短或呼吸困難。
●X線檢查時發現有椎體壓縮性骨折。
如果確診為骨質疏松，應在醫生指導下進行藥物治療，還要適當補充鈣劑和維生素D。同時要調整生活方式，保持均衡飲食，選擇富含鈣的食物，適當進行戶外運動，不酗酒，不嗜煙，也不要喝過多的咖啡和濃茶。 兒童補鈣王之爭三精VS龍牡 驚!中國人竟然都缺鈣 警惕電腦族鼠標手肌肉壞死 推薦!教你如何預防鼠標手 劉翔的傷病不在跟腱而在腰上 從劉國梁的歪頭談談頸椎病 推薦：預防頸椎病從這裡開始 教你預防骨折六大秘訣 “骨質增生”竟然不是病?
骨質疏松的9大誤區
誤區中包括：
誤區一：補鈣等於治療
骨質疏松是人體內的破骨細胞影響大於成骨細胞造成的，簡單講就是骨骼流失速度超過形成速度造成的，因此，治療不是單純補鈣，而是提高骨量、增強骨強度和預防骨折的綜合治療。患者應到正規醫院的骨質疏松相關科室規范治療。
誤區二：喝骨頭湯能預防
實驗證明同量的牛奶中鈣含量遠遠高於骨頭湯。同時，骨頭湯裡的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應註意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質和咖啡因的食物。
誤區三：與年輕人無關
骨質疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要註意。人體骨骼中的礦物質含量在30多歲達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當於人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發生骨質疏松的時間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節食減肥，體重降下來的同時，對骨骼也產生瞭嚴重隱患。因此專傢特意提示，減肥是減掉體內脂肪，不要同時減掉骨骼的重量，最好通過適量運動來保持體型。
誤區四：老年人治療為時已晚
很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。
從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。
誤區五：靠自我感覺發現
多數骨質疏松癥病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。發現骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。
高危人群無論有無癥狀，應定期去具備雙能X線吸收儀的醫院進行骨密度檢查，有助於瞭解您的骨密度變化。
誤區六：骨質疏松癥是小病
骨質疏松不隻是平時的腰酸背痛而已，發生骨折的風險會大大增加。一旦跌倒就容易發生骨折，尤其是對老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調整、規范治療和防止老人跌倒都是非常關鍵的。
誤區七：無需看專科醫生
對於已經確診骨質疏松癥的患者，應及早到正規醫院，接受專科醫生的綜合治療。
誤區八：宜靜不宜動
保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對於防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不註意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
誤區九：骨折術後就正常瞭
發生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術隻是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險並未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏松癥，防止再次發生骨折。
問題解答
什麼是骨質疏松癥?
骨質疏松癥是一種代謝性骨病，在此情況下骨變得越來越脆，導致骨折的風險增加，特別是在髖部、椎體和腕部。骨質疏松癥的定義是發生在男性和女性中的一種以低骨量、骨組織微結構退變和骨折風險增加為特征的全身性骨骼疾病。
由什麼引起?
人類的骨骼一直處在重建的過程中，其間骨骼被不停地降解和再形成。兩種類型的細胞介導瞭這一過程，成骨細胞負責產生骨基質和完成骨礦化，破骨細胞則負責分解骨。然而，如果機體內骨吸收的速度快於骨形成的速度，那麼經過一段時間，骨密度就會下降。
絕經期前的女性對骨質疏松癥具有相對良好的抵禦能力，因為雌激素可以刺激健康骨的形成。絕經後，雌激素的生成量減少，從而明顯增加瞭骨質疏松癥的發生風險。男性發生骨質疏松癥的年齡大於女性，危險因素包括種族、不健康的生活方式、睪酮水平和骨質疏松癥的傢族史等。
其他與骨質疏松癥有關的危險因素包括吸煙、鈣攝入量低、維生素D缺乏癥、先前發生過骨折或有骨折傢族史、神經肌肉疾病或者類風濕性關節炎以及長期接受糖皮質激素治療等。其中多種因素都可以對骨密度產生影響，而骨密度是骨折風險的最佳預測因子。
有哪些癥狀?
骨質疏松癥被描述為“小偷”，因為它偷走瞭骨強度，使骨骼變得更加易於折斷或破裂。骨質疏松癥的早期體征包括身高降低，由於椎骨壓縮性骨折而導致脊柱逐漸彎曲。但是，第一次看到明顯的骨質疏松癥“癥狀”往往是在骨折之後，這也是該病被稱為“悄無聲息的流行病”的原因——出現並發癥之前，人們通常不會意識到自己患有骨質疏松癥。
如何診斷?
診斷工具中最常用的是骨密度檢查，而應用最廣泛的是雙能X線骨密度儀掃描。利用這種無痛的和非侵襲性掃描可以通過雙能X線測量椎體和髖骨的密度，使醫生對患者的骨質疏松癥進行診斷和監測。在世界衛生組織指南中提出，當骨密度評分大於2.5SD時，可以診斷為骨質疏松癥。
鏈接
《原發性骨質疏松癥診治指南(2011年)》發佈
中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會學會5月13日發佈《原發性骨質疏松癥診治指南(2011年)》。此次發佈的“2011年新版指南”高度遵循科學性、實用性和先進性三原則，對2006年出版的《骨質疏松和骨礦鹽疾病臨床診療指南》進行瞭更加詳細、嚴謹、科學的修訂，著力突出預防骨質疏松癥發生的重要性，強調臨床治療的實用性，為廣大醫護工作人員提供瞭最權威的診療參考。
徐苓教授介紹說：“骨質疏松是一種常見卻十分隱蔽的疾病，患者對於‘靜悄悄的’骨質疏松癥治療意識淡薄，常常發生瞭脆性骨折後才如夢方醒，而防治骨質疏松的根本目標就是預防骨折。新版指南的一大特點就是強調通過‘骨質疏松風險評估’發現那些沒有骨折卻存在骨折高風險的目標人群，從醫生坐等患者發生骨折來求醫轉變為提前發現具備骨折高風險的非骨折患者，及早診斷，及時治療,以避免骨折的發生。從‘下醫治已病’進步到‘上醫治未病’。這一進步是醫學發展和醫療水平提高的重要體現。”
骨質疏松如何預防和治療
1. 運動：最關鍵
人的骨質密度有個峰值概念，就是說人從出生到老，骨礦的含量是不斷變化的，由少到多、然後由多逐漸減少的過程，骨量最多的時候就成為骨的峰值，峰值出現大約在35歲左右，40歲後骨量就開始減少瞭，並隨著年齡的增長減少的速度也逐漸加快。可見提高峰值或者減緩骨質減少的速度是預防骨質疏松的很好方法。
如何提高峰值呢?運動可以增加骨量，前面講過用進廢退的道理，足夠量的運動可以提高峰值也可以減少骨量的丟失。大傢想過沒有，我們10歲時是怎樣的運動狀態，記得小時候大人總是說“這些孩子精力怎麼這麼旺盛，大中午的也不知道睡覺，總是有股用不完的氣力，就知道淘氣”;20歲的感覺就是青春年少，初生牛犢不怕虎;35歲就感覺有些氣力減弱，跑不動瞭，身體也發福瞭;45歲呢。。。。。。實際上35歲以後我們的運動量也減少瞭，到70歲，很多老同志都是老兩口相互攙扶著前行，再老就隻能是坐著輪椅瞭。。。。所以說人活到老，運動到老，生命不止，運動不休。
可是如何運動呢?年輕人的鍛煉自不必說，對於老年人來說運動到底應該遵循什麼樣的原則呢?古語講就是“拉屎鉆攢頭暗使勁”，如何理解這句話呢?身體關節看著不動但是全身用勁，這種運動方式叫等長收縮運動練習。有人說這樣能鍛煉嗎，我來講講為什麼能夠減少骨量的丟失。大傢都知道帆船吧，帆能拉起來，靠的是繩子和桅桿，當我們拉緊繩子的時候，帆就升起來瞭，同時桅桿對甲板有一個作用支撐力，那麼在繩子拉緊和放松過程中就會產生一個桅桿對甲板的沖擊力變化，這時骨本身就有瞭力的改變，隻要有力的改變對骨來說就不是廢用，這樣也就很好的預防瞭骨的廢用，特別是人在臥床以後。其二，多數老年人都有關節痛，爬山、跑步鍛煉都會加劇關節軟骨的磨損造成關節疼痛，這種等長收縮練習就很好的減少瞭關節磨損。此外骨質疏松本身並不可怕，可怕的是骨質疏松後不慎摔倒引起的骨折，所以防跌倒是非常重要的。等長收縮運動有利於身體協調性的訓練，可以防止摔倒。平衡板、平衡木、金雞獨立、太極拳等等這些運動都很好的訓練瞭身體的協調平衡能力，同時不加劇對關節的損傷。想想當年20歲時，被石頭絆一下，我們向前跑幾步就沒事瞭;如今60歲瞭，被石頭絆一下的結果隻能是用手去撐地或者直接坐在地上。什麼原因呢，身體力量差瞭、協調性差瞭，因此平時應該增加這種肢體協調性的訓練，選擇這種正確的運動方式非常重要。
2. 藥物
如果我們已經骨質疏松瞭，除瞭運動防止跌倒以外，我們還應該選擇有效的藥物。
醫生是如何考慮骨質疏松的藥物治療呢?是這樣，廢用、年老、咖啡因、激素水平低下等等這些因素的作用點都在人體骨轉化的關鍵環節，即成骨細胞的成骨和破骨細胞的破骨活動之間的動態平衡，破骨活動強於成骨活動就會出現骨質疏松，如果成骨活動強於破骨活動就會出現骨質增生。所以藥物治療的作用點無非在成骨細胞成骨促進作用上，還有就是抑制破骨細胞的破骨作用上來。中國有5000年的草藥治病歷史，很高興很多研究都表明有一些中藥的確對成骨細胞具有明確的促進生長、增殖和分化的作用。西藥在此方面的研究也有一定的突破，重組人甲狀旁腺激素也已經問世，美國已經進入三期臨床。除此之外，研究最多、臨床應用證明有效的就是抑制破骨細胞破骨作用。如阿倫磷酸鈉、鮭魚降鈣素、鹽酸雷諾昔酚等。如何選擇用藥建議您咨詢您的醫生。
3. 鈣劑：
有人說我骨質疏松瞭，我天天在補鈣，鈣吃多瞭不就不流失瞭嗎。其實單純補充鈣和維生素D就象往一個沒底的桶裡倒水一樣，光往裡灌水可是桶存不助水，也就是說吃瞭再多的鈣如果不被成骨細胞利用，也隻能是排出體外。成骨細胞的作用就象我們說的桶底一樣。那有人說，既然補鈣沒用，幹什麼還補鈣呢?中國有句古話“巧婦難為無米之炊，再好的廚子沒有油鹽醬醋肯定是做不出香噴噴的一桌宴席的，鈣就象這油鹽醬醋，沒有不行，多瞭也沒有用。那我們一天到底需要多少鈣呢?如表所示。還有補什麼鈣呢?現在市場上能夠買到的鈣產品有100多種，有進口的，有國產的，太多瞭，都不知道怎麼選瞭。其實鈣再多無非分為兩大類：一類是無機鈣和無機酸鈣，含鈣高，溶解度低，吸收差，生物利用度低，<40%，但是對胃腸有刺激;另一類是有機鈣，鈣靠配位鍵螯合，溶解度高，生物利用度高，>90%，血鈣水平穩定。其實牛奶中含有很多的鈣，而且吸收好，但是有些老年人喝不瞭牛奶，原因是一喝牛奶就跑肚。有這些問題的老年人就需要適當選擇一些鈣來補充。此外食品如豆腐、蝦皮、雞蛋、酸奶中都含有大量的鈣。
年齡段每天需要的鈣攝入量(mg/day)
1-3 歲500
4-8歲800
9-18 歲1,300
19-50歲1,000
> 50 歲1,200
18歲以上懷孕或哺乳婦女1,300
明確診斷骨質疏松1,500
4. 骨科在骨質疏松疾病的防治過程還扮演什麼樣的角色呢?
骨科界有一位學術泰鬥坎貝爾教授這樣講到，“一個心內科醫生治療心臟病絕對不能等到患者已經發生瞭嚴重的心衰，才想到患者是否患有嚴重心絞痛、心律失常等原發性心臟病;骨科醫生對骨質疏松問題的防治也絕對不能等到患者已經發生瞭骨質疏松性骨折才想到患者是否已經患有嚴重的骨質疏松，及早發現、盡早預防，亡羊補牢未為晚也”。因此對骨質疏松的防治骨科醫生最大的任務就是宣傳骨質疏松防治知識，預防骨質疏松，換句話說老人就象一輛開瞭70幾年的車，各個零部件都已經損耗到極限，如果我們不給他定時換機油、定時保養的話，這輛車就隨時可能拋錨在山郊野外。
此外在患者發生骨折以後，骨科醫生在內固定領域的研究已經有新的突破，已經能夠運用最先進的手段使患者在最短的時間內恢復行走、恢復功能，還患者以尊嚴，不會出現長期臥床並發癥這些要命的事。老年股骨頸骨折，更換股骨頭，手術時間最快隻需要30分鐘，如果拋去骨水泥硬化時間12分鐘的話，真正的手術時間隻需要18分鐘;而且麻醉醫生發明瞭局部阻滯麻醉，最大限度的減少瞭麻醉對全身血流動力學的影響。我們醫院現在股骨頸骨折以後接受換頭手術患者最大年齡是105歲，她在手術以後第3天就在步行器輔助下下地行走瞭。肱骨外科頸骨折患者手術以後第二天就開始瞭主動的功能鍛煉，防止瞭創傷性肩周炎的發生;這在20年前，往往因為固定不牢固，還需要要輔以一定的外固定，所以很多患者都由於關節不動發生瞭肩活動受限。椎體發生壓縮性骨折怎麼辦呢?椎體的高度失去瞭能否重新恢復呢?還有骨折以後能否愈合呢?事實是能夠恢復、能夠愈合。這種壓縮性骨折在早期通過技術能夠恢復高度，但是高度恢復以後，由於骨質壓縮往往造成椎體內部形成一個空殼，所以高度恢復瞭但是骨的強度不能恢復，所以我們現在通過技術往椎體裡註射人工骨水泥。這種治療方法就象98年長江發大水，我們的戰士當發現長江大堤有湧時，就往裡填塞水泥達到加固大堤的目的，湧就是水在流動過程中把大堤內填充物掏空、流走後的結果。隻不過椎體骨折用的是生物骨水泥，而大堤防洪用的是蓋房子用的水泥罷瞭，用的物品不同，但是原理是一樣的。
雨雪天氣摔不得——骨質疏松要骨折
今日武漢迎來瞭今冬的第一場雪，到處都是白雪飄飛的景象。雖是美麗一景，但路面卻濕滑無比，一不小心就會摔上一跤，對於骨質疏松的中老年朋友而言，也許輕輕一摔就會導致嚴重的骨折。都說傷筋動骨一百天，眼看要過年瞭，難道要杵著拐杖，打著石膏過年?況且骨質疏松的老人，長期臥床不僅會加重骨質疏松的進展，還可能發生肺部感染，壓瘡等並發癥。加重病人的痛苦，也會增加傢屬護理負擔。以下我將為大傢介紹一些骨質疏松骨折的手術處理方法：
骨質疏松患者常見骨折部位：
脊柱
臨床表現：以腰痛為主，伴或不伴有雙下肢麻木，嚴重者截癱並伴有大小便失禁
CT引導下椎體成形術治療：指經皮穿刺植入管道，向椎體內註入醫用骨水泥，能夠早期止痛、支撐強化骨折椎體。適用於老年人椎體壓縮骨折導致的腰背痛，其適合於有許多並發癥(如心血管疾病、肺部感染等)、不宜長期臥床的老年患者、疼痛劇烈不能忍受者、經反復保守治療效果不佳者。其療效顯著，安全可靠。能夠盡早恢復老年人活動能力，一般術後第二天即可下地行走。
椎體成形術特點：① 經皮穿刺屬於微創手術，創傷小，將穿刺針插入椎體即可;②安全性高，治療過程中一般不會出現神經和血管損傷，無其餘嚴重並發癥發生;③療效肯定，患者術後即刻或幾天內腰背痛癥狀明顯減輕或消失，並且療效可長期維持。
髖部
最常見為股骨頸骨折&股骨轉子間骨折：
臨床表現：中老年人摔倒受傷後，髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立或行走，或是傷後仍能行走，但數天後疼痛加重，逐漸不能行走。患肢縮短，活動受限。
全髖關節置換術：
用塑料關節窩置換髖關節窩;用金屬關節頭置換破碎的股骨頭;用金屬桿插入股骨幹來增加增加人工關節的穩定性。
腕部
Colles骨折：又稱伸直型橈(ráo)骨遠端骨折，多為腕關節處於背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷，占橈骨遠端骨折的90.2%。
傷後表現為局部的疼痛腫脹，腕關節活動障礙，可出現典型的畸形表現：側面看為“銀叉”畸形，正面看為“槍刺樣”畸形。有時可伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。
Smith骨折：又稱屈曲型橈骨遠端骨折或反Colles骨折，常由於跌倒時腕關節屈曲、手背著地受傷引起，占橈骨遠端骨折的7.8%，較少見。表現受傷後腕部下垂，局部腫脹、有明顯壓痛，腕部背側皮下瘀斑，活動受限。有時可合並下尺橈關節損傷、尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。與伸直型骨折方向相反。另外還有Barton骨折：又稱橈骨遠端關節面骨折伴腕關節骨折。
手術治療：適用於粉碎性關節內移位骨折、開放性骨折、伴發腕骨骨折、合並血管神經損傷、非手術治療失敗等。
這些征兆意味著你患上骨質疏松
在確診骨質疏松癥後，可否通過日常生活進行控制呢?
邢小平：可以通過調整生活方式來預防骨質疏松。鈣和維生素D都是骨骼健康的補充劑，在日常生活中可適量攝入。多吃奶制品、豆制品和綠色蔬菜可有效補充鈣質。此外，多曬太陽可提升體內維生素D的轉化，促進鈣吸收。絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克，我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400毫克，故平均每日補充鈣量500—600毫克即可。但一味補鈣並不能幫助骨骼形成，血液中鈣的含量過多或過少都不行。適當的戶外運動有助於骨骼健康。戒掉嗜煙酗酒等不良習慣也有助於預防骨質疏松。
目前對骨質疏松癥有哪些有效的治療手段呢?
邢小平：骨質疏松癥不是自然的生理老化現象，而是需要治療的疾病。如被診斷為骨質疏松，則要遵從醫生的指導，進行及時積極的治療。
骨質疏松的治療包括兩個方面，除瞭日常生活方式的控制外，患者需要服用治療骨質疏松的藥物，其中主要為抗骨吸收的藥物，如阿侖膦酸鈉維D3等。
有的病人會問，服藥一個月後可否停藥，我的建議是不能停。骨質疏松癥是一種慢性疾病，其治療是一項長期任務，所以患者須有長期接受治療的心理準備。一般患者需服藥3年，有骨折史的需要3—5年。
骨質疏松發病率逐年升高，但為何常得不到重視?
邢小平：骨質疏松癥雖然可怕，但更令人擔心的是沒有受到大眾的重視。由於缺乏足夠的認識，導致當前防治措施及重視程度不到位，該病的就診率隻有發病率的1/900。
公眾對於骨質疏松癥仍有較大誤區。很多人認為隻要平時多攝入高鈣飲食或補充鈣劑就能預防，甚至治療骨質疏松癥，這就是一個錯誤的認識。這導致很多人患有骨質疏松癥還不自知，直到發生骨折才匆忙就醫。
中國人其實很重視補鈣，但骨質疏松的發病率為何依然高，我們應該如何預防呢?
邢小平：骨質疏松一旦出現就很難逆轉，治療往往隻能起延緩作用，所以該病重在預防，必須從小抓起。除瞭多曬太陽、多吃含鈣高的食物，如牛奶、豆腐、蝦皮等，還要改善不良的生活習慣。現代人走路的機會越來越少，骨質加速流失。不少人常借咖啡提神，也會導致鈣流失。一些減肥的女性吃得少，且以蔬菜與粗纖維食物為主，高鈣食品攝入不足，都會導致骨質疏松的發生。
此外，對於40歲以上的中老年人，要定期進行骨密度檢測，瞭解骨骼的健康程度，及時發現骨量的減少，從而盡早采取防治措施。